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Radiografía del tobillo
Último revisado: 23.04.2024
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El método de diagnóstico no invasivo más ampliamente utilizado para detectar cambios patológicos congénitos y adquiridos en los tejidos óseos y articulares es la visualización de su anatomía con la ayuda de rayos X. Los defectos que aparecen en la estructura del esqueleto del pie y / o el tobillo, permite a los rayos X para identificar el tobillo, ya que el tejido sano y desestructuradas diferente absorber pasar rayos X a través del mismo, se refleja la imagen de proyección de la porción de cuerpo en.
Indicaciones
Designado en el marco de un estudio de diagnóstico de pacientes con lesiones de la articulación del tobillo con sospecha de fracturas y los esguinces, así como - con quejas de dolor y otras molestias dada la ubicación, que pueden ser indicativos de patologías inflamatorias, degenerativas y oncológicas.
Los pacientes con lesiones establecidas de la articulación y / o tejido óseo del tobillo se someten a un cribado para controlar la efectividad del tratamiento.
Técnica radiografía de tobillo
Una pequeña anatomía: la articulación que conecta los huesos de la espinilla y el pie, tiene una estructura bastante compleja: el cartílago y el sistema muscular conectan tres huesos: los huesos grandes y pequeños del vástago y el hueso tibial del pie.
Los signos clínicos de daños en el tobillo son muy similares a los síntomas que se producen en los cambios destructivos articulares astragalocalcanean y talo-navicular, así como - nadpyatochnoy y el calcáneo. Por lo tanto, las radiografías se realizan en dos o tres proyecciones para que estas estructuras anatómicas se puedan considerar bien.
Una proyección trasera recta proporciona una buena visión general del nódulo del hueso epigástrico y parte de la tibia; atrás - con una vuelta del pie hacia adentro le permite considerar el síndrome intercostal (articulación); lateral - parte posterior de la tibia, grande y pequeña.
Para implementar el estudio en la proyección lateral, el paciente se coloca sobre la mesa en posición supina en el lado de la extremidad afectada, su pr y se expulsa ligeramente flexionado en la articulación de la cadera y la rodilla. Una extremidad sana está lo más ajustada posible a la mama, para no interferir con la revisión.
Para implementar la radiografía en una proyección trasera directa, el paciente se coloca sobre su espalda, doblando la pierna intacta en la articulación de la rodilla y tirando de ella hacia el cuerpo. El pie del paciente tiene un talón sobre el cassette en ángulo recto con respecto a la mesa, la abertura de salida del aparato de rayos X se dirige a la articulación del tobillo.
Para controlar la condición de la articulación intercostal en la misma posición, el paciente gira el pie hacia adentro, el ángulo de rotación es de aproximadamente 30 grados. Para que el pie no se caiga, debajo de él yace una almohada.
Normal desempeño
Este método de diagnóstico ayuda a identificar diversas lesiones del tobillo y el tejido óseo del tobillo:
- El trauma - las crisis cerradas y abiertas de los huesos de la localización dada, incluso las grietas, los desplazamientos completos e incompletos del hueso en la articulación (las dislocaciones, las subluxaciones);
- procesos inflamatorios: artritis, osteomielitis, sinovitis, bursitis;
- cambios degenerativos, deformaciones del tejido óseo y articular causadas por trastornos metabólicos - gota, artrosis, artropatía;
- otros trastornos constitucionales congénitos y adquiridos de los elementos articulares.
Descripción de la radiografía de tobillo
Un médico de rayos X describe los cambios estructurales visibles en la estructura de la articulación de la espinilla y los huesos del pie, haciendo una conclusión diagnóstica. Como estándar, la norma del tobillo se usa en los rayos X.
Para las proporciones correctas de los elementos estructurales característicos de la altura uniforme del tobillo espacio de la articulación - una línea que se puede extraer a través del centro de curvatura separados tibia, por lo general para cruzar el centro del hueso nodo nadpyatochnoy (entre sus colinas). La subluxación del tobillo en la radiografía generalmente parece una forma de cuña del espacio articular. Es cierto que esta característica anatómica en casos excepcionales es también una variante de la norma, luego la estructura análoga de este elemento debe estar en ambos extremos.
El criterio para la ubicación correcta de la pierna del paciente en una proyección trasera directa son las partes distantes de la tibia, el hueso supraclavicular y el espacio articular de la radiografía, cuya apariencia se asemeja a la letra "G".
En la proyección posterior recta, el capilar no se muestra completamente. Claramente visible es su nodo, que debe verse como un cuadrilátero irregular con lados superiores y laterales bien visibles. El lado superior del capilar está ubicado horizontalmente, ligeramente doblado en el medio, las elevaciones medial y lateral son visibles, así como la ranura que las separa. La placa que cierra las superficies de unión de esta unión debe ser clara y delgada.
En esta proyección, el proceso lateral es claramente visible. El contorno de la placa debe ir suavemente en su contorno, cubierto con tejido cartilaginoso articular, que aumenta el área de la superficie del tobillo del bloque. Su estructura es esponjosa. Todo esto lleva al hecho de que las fracturas del proceso posterior (lateral) son intrasensibles.
Para un estudio más completo de la sección lateral del espacio anatómico del tobillo, se considera una imagen con la vuelta del pie hacia adentro. En él, se puede ver una hendidura a lo largo de toda su longitud como una ilustración curva con forma de cinta, cuya forma se asemeja a la letra "P".
En la misma imagen, es posible considerar una sindesmosis intercleral más claramente, su ancho en la norma debe ser de cuatro a cinco milímetros. Las fluctuaciones máximas permitidas de este indicador son de dos a nueve milímetros. El ancho de los tejidos blandos distribuidos a lo largo de las superficies lateral y medial debe ser uniforme, y su volumen es pequeño.
Frontal Posterior redondeado extremo distal (epífisis) de la tibia, en el que la cirugía es a menudo llamado la tercera tobillo (trasera), uno de los lugares más probables de la fractura, a menudo combinado con violaciónes de integridad medial y / o lateral del tobillo.
De cinco a seis milímetros hacia arriba sobre la punta de la línea de contorno del maléolo interno, contra el fondo de formación esponjosa, se ve una línea horizontal: el contorno de la excavación de su parte posterior. El sitio medial de la meta y la diáfisis distal de la tibia se encuentra en capas en esta forma en la porción lateral de la meta y epífisis lejana de la tibia. Esta es un área de mayor intensidad de carga, en la que las fracturas son lo suficientemente frecuentes: violaciones de la integridad del hueso, que se pueden ver fácilmente en la imagen, incluso para el profano. Las lesiones recientes en forma de grietas e impresiones óseas generalmente se visualizan mal, se visualizan mejor unos días después de la lesión.
Un signo específico de dislocaciones es el desplazamiento de los huesos, y un aumento en la distancia entre las superficies de los huesos es para lesiones de estiramiento y ligamentos.
La osteoporosis, que se desarrolla debido a la deficiencia de calcio, es notable debido al aumento de la dilatación (transparencia) del hueso en el centro y al engrosamiento de los bordes óseos.
La osteomielitis del tobillo en la radiografía se puede detectar alrededor de una semana después del inicio de la enfermedad. En las etapas iniciales, los tabiques entre los músculos y la fascia no son visualmente diferenciados, claramente visibles en la imagen de una persona sana. Además, el borde que separa la estructura muscular y el tejido subcutáneo no se nota, la saturación y el volumen de los tejidos blandos aumentan. Los signos clave de la enfermedad son la osteonecrosis: muerte del tejido óseo óseo, secuestro, rechazo de áreas necróticas.
La artrosis del tobillo en una radiografía parece una modificación del grosor de la capa cartilaginosa y del espacio entre las estructuras óseas, así como de los cambios en la configuración de las placas de cierre. La brecha de la junta se estrecha y deforma de manera desigual. Hay un crecimiento notable de tejido óseo a lo largo del borde de las articulaciones: osteofitos, engrosamiento del tejido óseo en el borde con el cartilaginoso. También en las radiografías se puede ver claramente la calcificación de los ligamentos.
La artritis en la radiografía se caracteriza por una expansión de la brecha articular: los efectos del derrame inflamatorio en la cavidad articular.
Los tumores del hueso, las articulaciones y los tejidos blandos se visualizan como formaciones sin un contorno claro que se extienden más allá de la estructura normal. Característica son los cambios destructivos que rodean a la neoplasia.
Complicaciones después del procedimiento
El procedimiento es no invasivo y absolutamente no traumático, sin consecuencias si se observan ciertas reglas, en particular, no se realizan radiografías más de una vez cada seis meses. La carga de radiación permisible en el cuerpo no debe exceder 5 mSv. Sv es un sievert, la cantidad de energía absorbida por el cuerpo después de la irradiación. Con diferentes tipos de radiografía, es diferente. Los equipos más modernos hacen menos daño al cuerpo del paciente.
La principal complicación después del procedimiento es el exceso del umbral de exposición permitido.
Las contraindicaciones constantes para el examen son enfermedades mentales graves, que se convierten en un obstáculo para la implementación de las normas de seguridad y la presencia de prótesis metálicas en el área bajo examen.
Temporales son el embarazo (las radiografías a las futuras madres se realizan solo en caso de emergencia, cubriendo el abdomen con un delantal de plomo) y una condición grave del paciente que necesita medidas de reanimación.
Al paciente se le pueden asignar otros tipos de diagnóstico para diagnósticos adicionales (ultrasonido, MRI, CT), lo que permite una mayor clarificación del diagnóstico.
Cuidado después del procedimiento
Cuidado especial después del procedimiento no es requerido. Las críticas sobre la radiografía son las más favorables. Cuando se cumplen todas las reglas, el paciente es diagnosticado rápida y económicamente con un diagnóstico preciso y tratamiento prescrito.
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