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Reacción de microprecipitación con antígeno de cardiolipina
Último revisado: 23.04.2024
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La reacción de microprecipitación con antígeno de cardiolipina a la sífilis es normalmente negativa.
La microrreacción de la precipitación permite detectar anticuerpos contra el antígeno de cardiolipina de la espiroqueta pálida. La microreacción de precipitación en aplicación aislada no sirve como diagnóstico, sino como prueba de detección, en relación con la cual, en base a su positividad, no se establece el diagnóstico de sífilis y el paciente se somete a pruebas de diagnóstico (DSC, ELISA). Con la ayuda de la microrreacción de la precipitación, se examinan las personas sujetas a exámenes médicos periódicos para enfermedades venéreas, pacientes con enfermedades somáticas, etc.
Hay varias opciones de microrreacción -. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), confianza (rojo de toluidina Sin calefacción en suero de prueba), RST (Reagin prueba de la pantalla), RPR (reagina plasmática repid) y otra RPR-test (plasma MR con antígeno de cardiolipina) es positivo en el 78% de los casos con primaria, en el 97% - con sífilis secundaria. VDRL-test (suero con antígeno de cardiolipina MR-inactivada) positivo para la sífilis primaria en 59-87% de los casos, el secundario - 100%, mientras que latente tarde - a 79-91%, con terciaria - en 37-94%. La microrreacción de la precipitación suele ser negativa en los primeros 7-10 días después de la aparición de un chancro sólido.
En el caso de los resultados positivos de las pruebas VDRL, RPR, se puede determinar un título de anticuerpos reactivos. El título alto (más de 1:16) generalmente indica un proceso activo, título bajo (menos de 1: 8) - resultado falso positivo (en 90% de los casos), y también es posible con sífilis latente tardía o tardía.
El estudio del título de anticuerpos en dinámica se usa para evaluar la efectividad del tratamiento. La disminución del título indica una respuesta positiva al tratamiento en curso. El tratamiento adecuado de la sífilis primaria o secundaria debe ir acompañado de una disminución de 4 veces en el título de anticuerpos en el 4 ° mes y 8 veces en el 8 ° mes. El tratamiento de la sífilis latente temprana generalmente conduce a una reacción negativa o débilmente positiva para el final del año. El aumento en el título 4 veces indica una recaída, reinfección o ineficacia de la terapia y conduce a la necesidad de un segundo ciclo de tratamiento. En la sífilis secundaria, tardía o latente, los títulos bajos pueden persistir en el 50% de los pacientes durante más de 2 años, a pesar de una disminución en el título. Esto no indica tratamiento ineficaz o reinfección, ya que estos pacientes permanecen serológicamente positivos, incluso si el tratamiento se repite. Debe tenerse en cuenta que los cambios en los títulos de sífilis tardía o latente a menudo son impredecibles, por lo que es difícil evaluar la efectividad del tratamiento.
Para diferenciar la sífilis congénita de un portador pasivo de la infección materna, los recién nacidos necesitan para llevar a cabo una serie de estudios para determinar el título de anticuerpos: el ascenso de título dentro de los 6 meses después del nacimiento indica la sífilis congénita, mientras que los portadores pasivos de anticuerpos desaparecen a los 3 meses.
Al evaluar los resultados de las pruebas VDRL y RPR en bebés con sífilis congénita, es necesario recordar el fenómeno de prozone. La esencia de este fenómeno es que para los antígenos de aglutinación y anticuerpos en estas reacciones es necesario que los antígenos y anticuerpos estén en la sangre en una cantidad apropiada. Cuando el número de anticuerpos excede significativamente la cantidad de antígenos, no se produce la aglutinación. Algunos bebés con niveles de sífilis congénita de anticuerpos en el suero es tan grande que en la aglutinación de suero sin diluir no se produce anticuerpos y antígenos no treponémicas utilizados para el diagnóstico de la sífilis (VDRL y RPR los no reactivos). Por lo tanto, en niños examinados para el diagnóstico de sífilis congénita, es posible el fenómeno de prozone. Para evitar resultados falsos negativos en tales casos, es necesario realizar estudios con dilución sérica y sin ella.
La microreacción de VDRL puede ser negativa en la sífilis temprana, tardía latente y tardía en aproximadamente el 25% de los casos, así como en el 1% de los pacientes con sífilis secundaria. En tales casos, es necesario usar el método ELISA.
False microprecipitación reacción positiva posible en las enfermedades reumáticas (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia), infecciones (mononucleosis, la malaria, neumonía por micoplasma, tuberculosis activa, fiebre escarlata, la brucelosis, la leptospirosis, el sarampión, las paperas, linfogranuloma venéreo, varicela, la tripanosomiasis lepra, clamidia), embarazo (raramente), la vejez (alrededor del 10% de las personas mayores de 70 años puede tener una precipitación microrreacción de falsos positivos), crónica m tiroiditis linfocítica, neoplasias hematológicas, la recepción de algunos fármacos antihipertensivos, las características hereditarias o individuales.
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