Prueba de sífilis

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la espiroqueta pálida ( Treponema pallidum ). La enfermedad comienza con la aparición de una úlcera indolora en el lugar de introducción del patógeno (chancro duro) y linfadenitis regional. Con el tiempo, la infección se generaliza: se desarrolla sífilis secundaria y posteriormente terciaria. La clasificación de la sífilis se presenta a continuación.

Clasificación de la sífilis

• Primaria: se desarrolla entre 10 y 90 días (en promedio 21 días) después de la infección.
• Secundaria: se desarrolla de 2 a 6 meses después de la infección o de 2 a 10 semanas después de la aparición del chancro duro.
• Latente (oculta): etapa de la enfermedad en la que las reacciones serológicas son positivas y no hay signos de daño en la piel, las membranas mucosas ni los órganos internos.
  • latente temprana: menos de 2 años desde el inicio de la enfermedad;
  • latente tardía: más de 2 años desde el inicio de la enfermedad;
  • latente no especificado
• Terciaria: se desarrolla de 3 a 7 años después de la aparición de la enfermedad (de 2 a 60 años), las gomas aparecen después de 15 años.
• Congénito.

Prueba de sífilis

Los métodos serológicos son los más utilizados para diagnosticar la sífilis, permitiendo detectar trastornos inmunológicos (aparición de anticuerpos antisifilíticos) en el cuerpo del paciente en respuesta a la reproducción del patógeno en él.

El desarrollo de anticuerpos antisifilíticos durante la enfermedad se produce de acuerdo con los patrones generales de la respuesta inmunitaria: primero, se sintetizan anticuerpos IgM y, a medida que la enfermedad progresa, la síntesis de IgG empieza a predominar. Los anticuerpos IgM aparecen de 2 a 4 semanas después de la infección y desaparecen en pacientes no tratados después de aproximadamente 18 meses; durante el tratamiento de la sífilis temprana, después de 3 a 6 meses; y tardíamente, después de un año. Los anticuerpos IgG suelen aparecer en la cuarta semana después de la infección y alcanzan títulos más altos que los de IgM. Pueden persistir durante un tiempo prolongado, incluso después de la recuperación clínica del paciente.

Los anticuerpos sifilíticos pueden ser inespecíficos (reaginas) y específicos (antitreponémicos).

Los siguientes métodos se pueden utilizar para el diagnóstico de la sífilis mediante líquido seropositivo y líquido cefalorraquídeo.

• La reacción de microprecipitación (MP) con el antígeno de cardiolipina es una prueba de cribado utilizada en el cribado poblacional de sífilis. La MP se realiza con plasma o suero sanguíneo inactivado. Pruebas extranjeras como VDRL, RPR y otras son similares a la MP tanto en el principio de configuración de la reacción como en su sensibilidad y especificidad.
• ELISA (utiliza antígeno de treponemas pálidos cultivados o patógenos).
• Ensayo de hemaglutinación pasiva (PHA). Antígenos de treponemas pálidos cultivados o patógenos.
• Reacción de inmunofluorescencia (IF) en las siguientes modificaciones: IF-abs, IF-c, IF con sangre capilar de un dedo.
• Conjunto de reacciones serológicas para la sífilis, compuesto por la CSC con antígeno treponémico y cardiolipina, y la RM. Dado que el antígeno treponémico es específico, este conjunto de reacciones serológicas se clasifica como prueba diagnóstica. Gracias al desarrollo de reacciones más sensibles, específicas y menos laboriosas, fue posible sustituir la CSC por ELISA o RPGA (también en combinación con RM).
• Reacción de inmovilización de Treponema pallidum, en la que se utiliza como antígeno el Treponema pallidum patógeno de la cepa Nichols.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]