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Reacciones crónicas a la exposición solar
Último revisado: 07.07.2025
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Envejecimiento de la piel
La exposición crónica a la luz solar envejece la piel (dermatoheliosis, envejecimiento extrínseco), lo que provoca arrugas, piel áspera, hiperpigmentación irregular y, en ocasiones, telangiectasias. En algunas personas, pueden presentarse reacciones atróficas similares a la reacción cutánea a la radioterapia (dermatitis solar crónica).
Queratosis actínica
La queratosis actínica es una lesión precancerosa que suele desarrollarse debido a la exposición prolongada al sol. Las personas de cabello claro o pelirrojo y tipo de piel I o II son las más susceptibles, mientras que las personas de raza negra rara vez se ven afectadas. Se desarrollan lesiones queratósicas rosadas con bordes borrosos y la formación de escamas de color gris claro u oscuro. La queratosis actínica no debe confundirse con la queratosis seborreica, que causa verrugas marrones que aumentan en número con la edad y también pueden aparecer en zonas de la piel no expuestas al sol.
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Cáncer de piel
La incidencia del carcinoma basocelular en personas de piel clara es directamente proporcional a la exposición solar anual. Estas lesiones suelen presentarse en personas expuestas frecuentemente al sol, como niños y adolescentes, deportistas, agricultores y marineros. La exposición solar frecuente también aumenta el riesgo de desarrollar melanomas malignos.
Tratamiento de las reacciones cutáneas a la exposición a la luz solar
Se han utilizado diversas combinaciones de fármacos para mejorar la apariencia estética del daño solar crónico: peelings químicos, 5-fluorouracilo (5FU), tretinoína y alfahidroxiácidos tópicos. Estos tratamientos parecen mejorar las arrugas y líneas de expresión, la pigmentación, la amarillez y la laxitud o aspereza de la piel, pero no ayudan con las telangiectasias. También se puede utilizar el tratamiento con láser. Sin embargo, no se ha demostrado que muchos de los productos químicos utilizados en cosméticos proporcionen protección contra el daño solar crónico.
Para la queratosis actínica leve, el tratamiento más rápido y adecuado es la crioterapia con nitrógeno líquido. Si las lesiones son demasiado extensas para usar crioterapia, suele ser suficiente aplicar 5FU cada noche o dos veces al día durante 2 a 4 semanas. Muchos pacientes toleran la crema de 5FU al 0,5 % aplicada en el rostro una vez al día durante 4 semanas. La queratosis actínica de las manos puede requerir una concentración mayor, como una crema al 5 %. El 5FU tópico causa enrojecimiento, descamación y sensación de ardor que suele aparecer en zonas de piel sana. Si la reacción al tratamiento es demasiado grave, puede suspenderse durante 2 o 3 días. El 5FU tópico no presenta efectos adversos significativos aparte de los mencionados anteriormente, que pueden disimularse con cosméticos o tratarse con glucocorticoides tópicos. El 5FU no debe utilizarse para tratar el carcinoma basocelular a menos que las lesiones sean superficiales.