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Recesión esquinera: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 08.07.2025
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Epidemiología de la recesión angular
La recesión angular se produce tras un traumatismo cerrado o penetrante en el segmento anterior. El riesgo de desarrollar glaucoma con recesión angular es proporcional a la magnitud del daño al cuerpo ciliar, con una frecuencia del 10 % en roturas mayores de 180°. El glaucoma se desarrolla entre varios meses y varios años después de la lesión. Los pacientes con glaucoma con recesión angular tienden a desarrollar glaucoma de ángulo abierto, como lo demuestra el hecho de que hasta el 50 % de estos pacientes presentan posteriormente una presión intraocular elevada en el otro ojo.
Fisiopatología de la recesión angular
La recesión angular se produce cuando se rompe la conexión entre las capas musculares circular y longitudinal del cuerpo ciliar. El glaucoma con recesión angular se desarrolla debido a la interrupción del flujo de salida del líquido intraocular. El daño directo a la malla trabecular o la proliferación endotelial tipo Descemet en el área trabecular provocan la obstrucción de la vía de salida.
Síntomas de recesión angular
Los pacientes tienen antecedentes de traumatismo reciente o previo en el ojo afectado. La enfermedad puede ser asintomática o presentarse con dolor, fotofobia y disminución de la visión debido al aumento de la presión intraocular. Se identifican defectos del campo visual o un defecto pupilar aferente debido a daño glaucomatoso del nervio óptico. Además, durante la exploración, se pueden detectar daños en otros tejidos oculares u orbitarios.
Diagnóstico de la recesión angular
Biomicroscopía
El examen con lámpara de hendidura revela signos de traumatismo previo: cicatrización de la córnea o tinción sanguínea, cataratas, facodenesia, rupturas del esfínter del iris o rupturas en la zona de su raíz (iridodiálisis).
Gonioscopia
La gonioscopia muestra una expansión desigual de la banda del cuerpo ciliar. Pueden observarse signos de desgarro de los procesos ciliares o un aumento de la elevación del espolón escleral. Normalmente, el cuerpo ciliar debe tener un tamaño aproximadamente uniforme en toda su circunferencia, no tan ancho como la malla trabecular. La comparación con un ojo sano facilita el diagnóstico.
Polo posterior
En el polo posterior, puede haber evidencia de traumatismo contuso o penetrante previo: rotura coroidea, desprendimiento de retina o hemorragia vítrea. Además, el ojo afectado presenta asimetría en la excavación del disco óptico debido al aumento de la presión intraocular.
Pruebas especiales
Al examinar los campos visuales se detectan escotomas de tipo glaucomatoso.
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Tratamiento de la recesión angular
Los pacientes con recesión angular diagnosticada tras un traumatismo mediante gonioscopia deben ser monitorizados estrechamente para detectar glaucoma en fase temprana. El aumento de la presión intraocular suele ser difícil de controlar. El tratamiento inicial consiste en fármacos que suprimen la secreción acuosa. Se añaden agentes hiperosmóticos si es necesario. Los mióticos suelen empeorar la afección en la recesión angular, ya que reducen el flujo uveoescleral en los casos en que el control de la presión intraocular depende de ello. En pacientes con recesión angular, la eficacia de la trabeculoplastia láser es limitada, y a menudo se requiere una cirugía filtrante suave para controlar la presión intraocular.