Recesión del ángulo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La recesión del ángulo - la ruptura del cuerpo ciliar entre sus capas musculares longitudinales y circulares - se desarrolla como resultado de una lesión sorda o penetrante del globo ocular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiología de la recesión angular

La recesión del ángulo se desarrolla con una lesión roma o penetrante del segmento anterior. El riesgo de desarrollar glaucoma durante la recesión del ángulo es proporcional a la extensión del daño al cuerpo ciliar, con una frecuencia del 10% para una longitud de rupturas mayor de 180 °. El glaucoma se desarrolla de unos meses a varios años después del trauma. En pacientes con glaucoma, se observa una tendencia al glaucoma de ángulo abierto en la recesión del ángulo, como lo demuestra el hecho de que hasta el 50% de dichos pacientes posteriormente tienen una mayor presión intraocular del segundo ojo.

[9], [10], [11], [12]

Fisiopatología de la recesión angular

La recesión del ángulo ocurre cuando se rompe la conexión entre las capas musculares circulares y longitudinales del cuerpo ciliar. El glaucoma en la recesión del ángulo se desarrolla debido a una violación de la salida de líquido intraocular. La obstrucción del camino de salida conduce a un daño directo a la red trabecular o a una proliferación endotelial de tipo descemet en la región trabecula.

Síntomas de la recesión angular

Los pacientes tienen un historial de un episodio de un trauma reciente o antiguo en el ojo afectado. La enfermedad puede ocurrir de manera asintomática o con dolor, fotofobia y disminución de la visión debido al aumento de la presión intraocular. Los defectos de los campos visuales o un defecto pupilar aferente se determinan debido al daño del nervio óptico glaucomatoso. Además, durante el examen, es posible identificar lesiones de otros tejidos oculares y orbitarios.

Diagnóstico de la recesión angular

Biomicroscopía

En la exploración usando una lámpara de hendidura se determina síntomas de lesiones anteriores: cicatrización de la córnea o sus manchas de sangre, cataratas, fakodenez, rupturas iris del esfínter o roturas en la zona de su raíz (iridodiálisis).

Gonioscopia

Con la gonioscopía, se observa la expansión desigual de la tira del cuerpo ciliar. Puede ver signos de ruptura de procesos ciliares o un aumento en la elevación del espolón escleral. Normalmente, el cuerpo ciliar debe ser de un tamaño aproximadamente uniforme a lo largo de toda la circunferencia, no tan ancho como la red trabecular. El diagnóstico es ayudado por la comparación con un ojo sano.

Poste posterior

El polo posterior puede mostrar signos de una lesión anterior contusa o penetrante: espacios coroideos, desprendimiento de retina o hemorragia vítrea. Además, la asimetría de la escisión del disco del nervio óptico debido al aumento de la presión intraocular se determina en el ojo afectado.

Pruebas especiales

Al examinar los campos de visión, el escotoma se identifica por el tipo glaucomatoso.

[13],

Tratamiento de la recesión angular

Los pacientes con un ángulo de recesión, diagnosticado después de un trauma en la gonioscopía, deben ser monitoreados constantemente para identificar el glaucoma inicial. La elevación de la presión intraocular, por regla general, es difícil de controlar. En la etapa inicial, son tratados con medicamentos que suprimen la secreción de humedad acuosa. Si es necesario, agregue medicamentos hiperosmóticos. Los mióticos a menudo empeoran la condición durante la recesión del ángulo, ya que reducen el flujo de salida de la esclera en casos donde el control de la presión intraocular depende de ello. En pacientes con recesión angular, la efectividad de la trabeculoplastia con láser es limitada, y para controlar la presión intraocular, a menudo es necesaria una operación de filtrado suave.