Rehabilitación física de pacientes con daño al aparato ligamentoso de la columna vertebral

Los cambios miostáticos y los desajustes de la coordinación de los movimientos en los pacientes

Daño aparato ligamentoso de la columna vertebral conduce a la formación de diferentes estructuras de los sistemas de fuente de dolor musculoesquelético, y más específicamente, las fuentes de la nocicepción. Su presencia se acompaña de obligatorio como una respuesta refleja del espasmo muscular, destinada a proteger a las estructuras dañadas, aumentando el tono simpático tanto de reacción general para el dolor y la aparición de estrés dolor muy claramente localizada. Las causas más comunes de dolor agudo son el desarrollo de la disfunción miofascial y bloqueos articulares funcionales con el espasmo muscular protector y microlesiones diversas estructuras músculo-esquelético.

Los pacientes con daño en los ligamentos de la unidad de columna vertebral en el último período de un trauma, se producen cambios en el funcionamiento del aparato locomotor. El propósito principal de estos cambios - adaptar cadena biocinemáticas "columna vertebral - extremidades inferiores" para funcionar en un nuevo ambiente - bajo el aspecto de la lesión en el sistema motor espinal. Durante este período los puntos gatillo latente (puntos) se pueden formar gradualmente en tejidos musculoesqueléticos focos mielogeloza entezopathies varios músculos, bloques funcional hipermovilidad (inestabilidad) de las articulaciones de la columna vertebral, que por diversas razones, por ejemplo, durante el esfuerzo físico, movimientos bruscos puede convertirse en la fuente de la nocicepción La protección muscular está acompañada por la restricción de movimientos en la columna vertebral afectada.

La inmovilidad del cambio y la redistribución de cargas al PDS almacenado no se produce de forma inmediata, sino de forma gradual. Primero, hay cambios en los miostáticos y luego en la miodinámica, es decir el estereotipo del motor cambia En individuos con un inicio brusco de la acción del factor de compresión, aparece por primera vez una reacción muscular-tónica segmentaria, que mejora su acción. En respuesta, el cuerpo desarrolla un complejo de síntomas miofasciales pronunciados, que sirve como base para la formación de un nuevo estereotipo motor.

Un nuevo estereotipo de motor en personas con la acción del factor de compresión se forma de la siguiente manera. Al principio, los nuevos enlaces de la cadena biocinemática "miembros de la columna vertebral" son bastante significativos en longitud, con la columna vertebral funcionando como un solo enlace. Luego, se observa la "división" de la columna vertebral en enlaces biocinemáticos individuales que consisten en varios PDS, pero de tal manera que el PDS afectado se encuentra dentro del enlace formado. Posteriormente identificado el desarrollo de la expresión completa del PDS miofixation locales afectadas y restauración de movimientos en todo el no afectado, pero con los nuevos parámetros que permiten que la columna vertebral para funcionar adecuadamente en un nuevo entorno.

En la fase de remisión, se determina la fijación orgánica del nuevo estereotipo del motor. Se expresa en el desarrollo de fenómenos reparativos en el disco intervertebral y el aparato ligamentoso de la columna vertebral.

Indicaciones	Las principales condiciones de las reacciones compensatorias
El centro de la lesión en el disco	Preservación del impulso del foco de la lesión
La etapa generalizada de los cambios en el estereotipo motor	Funcionamiento normal del cerebro y el sistema cerebeloso, la ausencia de patología de las formaciones musculares y articulares
La etapa poli-regional de los cambios en el estereotipo del motor	La ausencia de complicaciones de la miofijación generalizada y los músculos espinales
La etapa regional de cambios en el estereotipo motor	Ausencia de complicaciones de miofijación limitada
Fase intrarregional de cambios en el estereotipo motor	Sin complicaciones de miofijación local
Fase local de cambios en el estereotipo del motor

Reacciones de salud fijas orgánicas

Del tipo de tejido afectado (cartilaginoso, ligamentoso, tejido óseo) y sus capacidades regenerativas depende la compleción del reemplazo del defecto, así como el tiempo de recuperación.

• Cuanto menor es el volumen del defecto, más oportunidades para el desarrollo de la regeneración completa, y viceversa.
• Cuanto mayor es el paciente, menor es su capacidad regenerativa.
• Con una violación de la naturaleza de la nutrición y cambios en la reactividad general del cuerpo, los procesos de regeneración también se ralentizan.
• En el órgano funcional (en particular, en el PDS afectado), las reacciones metabólicas son más activas, lo que contribuye a la aceleración del proceso de regeneración.

Procesos regenerativos restitutiva en el cartílago y el tejido fibroso se presentan a menudo bajo la acción de carreras de frenado Factor (disfiksatsionnogo). Para estas especies es típico, por regla general, el inicio de la regeneración completa. Por lo tanto, muy a menudo (de acuerdo con nuestras observaciones, en el 41,5% de los casos) en pacientes con osteocondrosis espinal, que eran debido a violaciónes disfiksatsion gubernamental enfermedad aguda en la zona afectada del PDS de la columna vertebral, un año o más después del ataque a la inadaptación de las radiografías de la columna e incluso funcional espondilogramas, no se encuentran cambios en el PDS.

En pacientes con casos del factor de compresión, también se desarrollan procesos de restauración en los tejidos afectados. Sin embargo, con bastante frecuencia (37.1%) hay una regeneración incompleta, es decir El tejido cicatricial se forma en el área del PDS afectado, tales cambios están ampliamente cubiertos en la literatura sobre métodos quirúrgicos de tratamiento de la columna vertebral.

En los casos en que la fijación del músculo se completa mediante la regeneración orgánica y completa del tejido, es decir, restauración de todas las partes estructurales del PDS afectado, luego es posible restaurar el funcionamiento de la columna vertebral por completo.

La fijación orgánica se desarrolla y alcanza su compleción, por lo general, seis meses después del inicio de la remisión. Para completarlo, debes tener las siguientes condiciones:

• estabilización del PDS afectado de la columna vertebral.
• los fenómenos de normalización en sistemas tróficos;
• activación de procesos metabólicos en el PDS afectado de la columna vertebral.

Si el paciente no crea una estabilización en el PDS afectado, el sesgo que se produce periódicamente en él destruirá las estructuras reductoras inmaduras, extenderá el tiempo de cicatrización.

Sin los fenómenos de normalización en los sistemas tróficos, el desarrollo de los procesos de regeneración en el PDS afectado se ve muy obstaculizado. Por lo tanto, tanto los sistemas que controlan el sistema trófico como los sistemas que lo proporcionan y lo implementan deberían funcionar normalmente. Generalmente, el daño en el área del PDS afectado a través del flujo de impulsos contribuye a una violación de su integridad. Esto, a su vez, no puede afectar el estado de los centros reguladores superiores que afectan el sistema de gestión trófica.

En la intensificación de los procesos metabólicos, es decir metabolismo en el PDS afectado, gran importancia pertenece a las tensiones físicas y domésticas. Sin embargo, una carga excesiva en el PDS afectadas puede empeorar el estado del paciente, especialmente en pacientes con indicaciones de la compresión del nervio receptores sinuvertebralnogo. Sólo las personas con la disgemicheskogo acción y factores inflamatorios carga intensa sobre los PDS afectadas contribuyen a la reducción de los factores anteriormente mencionados, así como estimulan la intensidad del metabolismo, por lo que muchos expertos con el fin de reforzar la coordinación de la actividad física en la espina dorsal afectada en pacientes con fenómenos de compresión utilizando fijación pasiva significa: collares ortopédicos, corsés / ortesis, muletas y otros dispositivos de fijación. Este enfoque le permite permitir cargas en el PDS afectado y no inducir en él un aumento en el efecto del factor de compresión. La aplicación de estas recomendaciones contribuye al hecho de que no se alienta a los pacientes a formar un nuevo estereotipo motor óptimo. Si el paciente no tiene un estereotipo motor óptimo, es decir no puede adaptarse al sitio de la lesión en la médula PDS, entonces aparecerá congestión DSP aguas arriba y aguas abajo. Esto, a su vez, determina el desarrollo en ellos de posteriores procesos distróficos. Hay, por decirlo así una especie de "tijeras": por un lado, la necesidad de fortalecer la carga en el PDS afectadas, y por el otro - esto no es posible sin un seguro ella. Fijación es por medios pasivos, a pesar de que hace que sea posible para cargar el segmento afectado, impide el desarrollo de un patrones de movimiento óptimos, que posteriormente conduce al desarrollo de lesiones en el PDS adyacentes de la columna vertebral.

Por lo tanto, es apropiado para intensificar los procesos metabólicos en cambios distróficos PDS se comprime con el factor de impacto no utiliza efectos físicos directos, e indirecta en la forma de técnicas de masaje, el ejercicio físico para las pequeñas articulaciones y grupos musculares, terapias físicas.

Se sabe que el aparato ligamentoso lleva a cabo una función biomecánica. VVSerov et al. (1981) avanzó el concepto de "control biomecánico de la morfogénesis". De acuerdo con este concepto, debe haber una correspondencia entre la función biomecánica y la organización de la estructura del tejido. Reacciones reparadoras convencionales en ligamentos / tendones distróficos (traumáticos) alterados a lo largo de las líneas de cargas de fuerza. Si en el proceso de reacciones reparadoras no hay efectos físicos sobre el aparato ligamentario, los focos de reparación se ubicarán a lo largo del ligamento / tendón, lo que, sin duda, en el futuro dificultará el ejercicio de su función. Si, en el proceso de desarrollo de reparaciones, dosificadas, se encuentran cargas adecuadas, entonces surgen a lo largo del ligamento / tendón, lo que lleva a su fortalecimiento. Esto, por supuesto, en el futuro le permite prevenir el desarrollo de mala adaptación bajo la influencia de diversas tensiones físicas y domésticas en los ligamentos / tendones afectados.

El tejido del ligamento / tendón tiene una alta capacidad reparativa. Con neurotodendrophy, se observa un desarrollo excesivo de tejido conectivo. Se sabe que en la regulación de las reparaciones en el tejido conectivo, un papel importante pertenece no solo a factores externos, sino también a factores internos. De acuerdo con la opinión de V.V. Serov con compañeros de trabajo. (1981), existe un mecanismo de autorregulación del crecimiento del tejido conectivo. En pacientes con neurotodendrophy, la remisión completa también puede ocurrir inmediatamente, cuando no hay manifestaciones clínicas de la zona de lesión VDS. Esto puede ocurrir cuando se produce una reparación completa, o cuando está incompleta, si las terminaciones del receptor no alcanzan el foco de la lesión. De lo contrario, antes de la muerte de las terminaciones del receptor, el paciente tendrá diversas manifestaciones clínicas de los focos de neurotendofibrosis.

En la actualidad, el problema de estimular las reacciones reparativas completas del paciente se enfrenta a los especialistas que se ocupan del tratamiento de pacientes con daños en el aparato ligamentario de la columna vertebral, con osteocondrosis. El desarrollo de tales reacciones contribuye a la recuperación práctica de los pacientes.