Resección mamaria sectorial

Las enfermedades mamarias no son raras en las mujeres. Desafortunadamente, no todas pueden tratarse de forma conservadora; a menudo es necesario recurrir a la cirugía. Hoy hablaremos de una operación como la resección sectorial de la glándula mamaria: la extirpación de una sección del órgano.

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Indicaciones para la resección sectorial de la glándula mamaria

La principal indicación para la extirpación de un sector de la glándula mamaria es un tumor.

Un sector no es un área clara: es un concepto bastante vago que representa aproximadamente una sexta u octava parte del órgano.

Como es sabido, las neoplasias pueden ser benignas y malignas. En ambos casos, se puede realizar la resección, especialmente si el tumor provoca trastornos patológicos que no pueden eliminarse de otra manera.

Las enfermedades malignas de la mama incluyen tumores cancerosos, sarcomas y oncología de otras estructuras tisulares de la glándula.

Las enfermedades benignas que pueden requerir intervención quirúrgica incluyen fibroadenoma, lipoma, mastopatía, quiste, papiloma (incluido el intraductal) y mastopatía quística. La mastitis crónica y otros procesos purulentos crónicos también pueden incluirse en la lista de enfermedades operables.

Técnica de operación

Antes de la operación, el cirujano consulta al paciente, explicándole cómo se realizará la intervención, los peligros y dificultades, etc. Se presta especial atención al alivio del dolor durante la resección y se revisa al paciente para detectar alergias. Se pueden prescribir otros exámenes, como ecografía, mamografía, análisis de sangre y orina, y cardiograma.

La resección sectorial radical de la glándula mamaria consiste en la extirpación completa de una sección del órgano que se sospecha que contiene una neoplasia cancerosa o benigna. El tipo de anestesia se selecciona según el tipo y la complejidad del tumor. Es imprescindible la anestesia local con fármacos a base de novocaína o lidocaína. La anestesia general se utiliza cuando la formación que se va a extirpar no es palpable y solo se puede visualizar mediante ecografía o mamografía, y también si la extirpación de un sector de la glándula forma parte de una intervención quirúrgica para preservar el órgano.

¿Cómo se desarrolla la cirugía?

Inmediatamente antes de la operación, el médico marca los sitios de las incisiones propuestas en la piel de la glándula. Esto suele hacerse bajo control ecográfico; de esta manera, el cirujano puede realizar la resección con precisión, extirpando únicamente el tejido necesario.

Tras el efecto de la anestesia, el médico realiza incisiones a lo largo de las líneas inicialmente trazadas. El tejido glandular se corta en forma de dos líneas curvas radialmente respecto al pezón. Posteriormente, se realiza una incisión en el otro lado, retrocediendo aproximadamente 3 cm desde el borde de la neoplasia hasta el borde del músculo pectoral mayor, en la profundidad del órgano. Simultáneamente, el cirujano sujeta la formación con la mano. Se separa la piel de las capas de tejido subyacentes. A continuación, el médico determina la ubicación de los bordes del tumor y lo extirpa, eliminando el área patológica.

Inmediatamente después de la escisión, se realizan medidas de hemostasia para detener el sangrado. La herida se sutura capa por capa: el tejido subcutáneo se sutura por separado y la piel se sutura cosméticamente. Para evitar la acumulación de secreciones, se coloca un drenaje en la herida durante el primer o segundo día. Se aplica un vendaje estéril en la incisión.

Tras la operación, los tejidos extirpados se envían para histología (un examen cualitativo). Si el análisis confirma la naturaleza maligna del tumor, el oncólogo decide si se debe continuar el tratamiento y realizar una nueva intervención quirúrgica.

La realización de una resección sectorial requiere que el paciente permanezca hospitalizado.

La duración media de la cirugía es de 30 a 45 minutos.

Complicaciones tras la resección sectorial de la glándula mamaria

La cirugía de resección sectorial se considera una intervención relativamente segura. Sin embargo, no se descartan complicaciones, aunque no sean tan peligrosas.

Es posible que aparezca y aumente la inflamación en la incisión, como consecuencia de una infección que penetra en la herida. El proceso inflamatorio puede volverse purulento. Para prevenirlo, se prescribe al paciente un tratamiento antibiótico después de la operación. Sin embargo, si el proceso purulento ya ha comenzado, el cirujano abre la herida, limpia los tejidos de la secreción purulenta, la trata con soluciones antibióticas e instala un drenaje.

Otra posible complicación, la compactación tras la resección sectorial de la glándula mamaria, puede ser consecuencia de una acumulación de sangre o, simplemente, un hematoma. Esto puede observarse si el sangrado no se detiene lo suficiente o si existen problemas con la coagulación sanguínea normal. El hematoma se puede detectar mediante ecografía. En este caso, no se permite el uso de procedimientos térmicos (almohadillas térmicas, compresas, etc.).

Si se detecta acumulación de sangre en el tejido, es necesario eliminarla. Para ello, abra la herida, retire la sangre acumulada, lave la cavidad con una solución antibacteriana e instale un drenaje.

El dolor tras una resección sectorial de la glándula mamaria no suele considerarse una complicación, a menos que esté causado por la formación de un hematoma o el desarrollo de un proceso inflamatorio. En la mayoría de los casos, el dolor se debe a la formación de tejido cicatricial, que puede manifestarse como un dolor leve que dura hasta dos meses. Las causas del dolor deben determinarse mediante ecografía o mamografía.

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Período postoperatorio

Como ya se mencionó, tras la operación, el paciente continúa hospitalizado bajo la supervisión del médico. En la mayoría de los casos, si el estado de salud del paciente operado se considera satisfactorio, el médico lo prepara para el alta tras uno o dos días.

Antes del alta, el médico examina cuidadosamente la zona quirúrgica una vez más, retira el drenaje colocado, cura y venda la herida. Posteriormente, prescribe el tratamiento adicional, que se realizará en casa. Por lo general, dicho tratamiento incluye:

• tomar analgésicos para eliminar y aliviar el posible dolor en el postoperatorio;
• terapia con antibióticos para prevenir la aparición y propagación de la infección en la herida.

Los puntos se retiran aproximadamente entre una semana y 10 días después de la cirugía.

Como en cualquier cirugía, tras una resección sectorial, es probable que se forme tejido cicatricial en el sitio de la incisión. La naturaleza de la cicatriz que se forma puede depender del cuidado del cirujano durante la cirugía, de la posterior cicatrización de la herida (complicaciones, reacciones inflamatorias), así como del estado del paciente y de su sistema inmunitario.

Rehabilitación tras resección sectorial de la glándula mamaria

Las enfermedades de la glándula mamaria están directamente relacionadas con el estado del aparato reproductor femenino en su conjunto. Los tumores mamarios casi siempre se presentan en el contexto de procesos inflamatorios en la pelvis pequeña, hiperplasia endometrial, fibromas uterinos, trastornos del ciclo menstrual, quistes en los apéndices mamarios, endometriosis e infertilidad. Las patologías tiroideas y hepáticas también afectan la salud mamaria.

Por ello, cada mujer debe recibir por parte de su médico un plan de rehabilitación individualizado tras la cirugía, que debe constar de las siguientes actividades:

• Terapia de patologías ginecológicas existentes;
• normalizar el equilibrio de las hormonas en el cuerpo;
• prevención del embarazo no planificado;
• prevención de trastornos de la lactancia, control del período adecuado de lactancia;
• seguir una dieta, tomar vitaminas y tomar remedios caseros a base de hierbas como medida preventiva;
• visitas periódicas a especialistas especializados: endocrinólogo, neurólogo, psicoterapeuta, especialista en enfermedades infecciosas.

Se recomienda realizar sesiones de psicoterapia. Se pueden recetar simultáneamente nootrópicos, fármacos cardiovasculares y multivitamínicos (con vitaminas del complejo B, ácido ascórbico, vitamina E y ácido lipoico). Entre las preparaciones herbales, se prefieren los preparados a base de agripalma, eleuterococo, aralia de Manchuria, rizoma de valeriana y hojas de menta (por ejemplo, saparal, novopassit).

La dieta se selecciona individualmente, reduciendo el consumo de grasas animales y aumentando el de productos vegetales. Se recomienda incluir lácteos fermentados, huevos y aceites vegetales en el menú diario. Se excluye el consumo de carnes grasas y frituras.

El esquema de rehabilitación propuesto reduce el riesgo de recurrencia de la patología de la glándula mamaria por la cual se realizó la operación.

Recomendaciones tras la resección sectorial de la glándula mamaria

Cualquier operación, incluso la más sencilla y con daños tisulares mínimos, se considera estresante para el cuerpo del paciente. Por ello, los especialistas recomiendan a sus pacientes tomar sedantes, posiblemente de origen vegetal, el día antes de la cirugía.

Si la intervención quirúrgica se realiza con anestesia local y el paciente siente dolor (aunque sea leve), es necesario informar al médico, quien decidirá si administrar anestésicos auxiliares. No se debe tolerar el dolor bajo ninguna circunstancia.

Durante los primeros 1-2 días después de la operación, el médico debe monitorear constantemente el estado del paciente. Por lo tanto, si decide que el paciente permanezca en la clínica un día más, existen buenas razones para ello.

El paciente debe seguir estrictamente todos los consejos del médico tratante: tomar todos los medicamentos recetados, cambiar los apósitos periódicamente y cumplir con el régimen de medicación.

La resección sectorial de la glándula mamaria es una intervención que preserva el órgano, sin embargo, en algunos casos pueden requerirse los servicios de un cirujano plástico para restaurar la apariencia estética de la mama.