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Resonancia magnética de la articulación de la muñeca
Último revisado: 03.07.2025
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La articulación de la muñeca presenta numerosas características: a pesar de su pequeño tamaño, está sometida a cargas constantes y significativas. Si la muñeca empieza a presentar molestias y el paciente consulta al médico, el análisis de los síntomas clínicos por sí solo no será suficiente. Es necesario realizar diagnósticos instrumentales adicionales; en particular, el médico puede prescribir una resonancia magnética de la muñeca. A menudo, solo los resultados de la resonancia magnética permiten al médico diagnosticar la enfermedad.
Indicaciones
La medicina conoce numerosas enfermedades y lesiones que pueden afectar la funcionalidad de la muñeca y la mano. Para diagnosticar correctamente y prescribir el tratamiento adecuado, se realizan diagnósticos diferenciales, incluyendo procedimientos como la resonancia magnética.
La resonancia magnética de la articulación de la muñeca está indicada en las siguientes posibles enfermedades:
- Anomalías del desarrollo.
A menudo, las anomalías en el desarrollo de los elementos articulares se descubren por casualidad, especialmente si estos defectos no causan limitaciones funcionales graves. En ocasiones, los médicos logran diagnosticar la concrescencia (conexión) de pequeños elementos óseos entre sí, lo que reduce en cierta medida la amplitud motora en la articulación de la muñeca.
Además, puede detectarse hipoplasia o aplasia de huesos individuales o de sus partes. Por el contrario, con esta anomalía, se produce movilidad patológica en la articulación. Es menos frecuente encontrar otros elementos en la muñeca.
Patologías congénitas como la luxación y la subluxación de la articulación de la muñeca también pueden provocar deterioro funcional de la mano. Afortunadamente, estos defectos no son muy comunes y se tratan quirúrgicamente.
- Lesiones.
Con mayor frecuencia, los traumatólogos diagnostican contusiones, hematomas internos o hemartrosis en la articulación de la muñeca. Las luxaciones de la articulación son bastante raras, ya que en la mayoría de los casos se detectan en el contexto de una fractura del radio o la apófisis estiloides.
Entre las lesiones óseas intraarticulares, la más común es la fractura de la epífisis distal del radio, o su fractura en un punto característico (la llamada fractura de Colles). A menudo, esta lesión se produce junto con un daño en la cabeza del cúbito, la apófisis estiloides y el disco articular.
- Inflamación de las articulaciones.
La artritis de la muñeca puede ser aguda o crónica, infecciosa o postraumática. En el caso de la artritis crónica, la resonancia magnética suele ser necesaria para enfermedades como la artritis reumatoide y reactiva, y para el daño articular en pacientes con tuberculosis o brucelosis.
- Artrosis.
Tras diversas lesiones o inflamaciones articulares, puede desarrollarse artrosis con deformación de la muñeca. Esta patología es poco frecuente, pero es fundamental diagnosticarla a tiempo. En la artrosis deformante a largo plazo, se observa un aumento gradual de la rigidez y la deformación, y los pacientes se quejan de crujidos frecuentes y dolor durante los movimientos.
- Enfermedad de Kienböck.
La osteonecrosis del hueso semilunar también se denomina osteocondritis u osteocondropatía carpiana, lunatomalacia, necrosis avascular o necrosis aséptica de la muñeca. La causa principal de la enfermedad es la limitación del movimiento en la articulación de la muñeca (algunos pacientes ni siquiera pueden cerrar los dedos en un puño). Esta patología no se considera infrecuente.
- Enfermedades de los tejidos blandos de la articulación de la muñeca.
Estas enfermedades afectan los tejidos blandos de la articulación y a menudo se prescribe un procedimiento de resonancia magnética para su diagnóstico:
- inflamación de la cápsula articular;
- tendovaginitis y tendinitis;
- periartritis;
- ligamentitis.
También es importante recordar que en la zona de la muñeca también pueden formarse procesos tumorales, por ejemplo, condroma, osteosarcoma, osteoma, etc. Por lo tanto, ante cualquier sospecha, el médico puede prescribir al paciente un diagnóstico como una resonancia magnética de la articulación de la muñeca.
Preparación
En la gran mayoría de los casos, la resonancia magnética de muñeca no requiere preparación especial: la articulación se visualiza perfectamente. Si se utiliza contraste, el médico puede advertir sobre la necesidad de realizar el procedimiento en ayunas. Es necesario consultar con el médico con antelación para identificar las contraindicaciones del procedimiento: durante la consulta, el especialista médico explicará al paciente todos los aspectos del estudio.
En primer lugar, el médico debe prestar atención a las siguientes preguntas:
- ¿Tiene el paciente alguna contraindicación para este tipo de diagnóstico (dichas contraindicaciones pueden variar según el tipo de máquina de resonancia magnética que se utilice, cerrada o abierta)?
- ¿Es necesario utilizar contraste antes del procedimiento y, de ser así, el paciente es alérgico al medio de contraste?
- ¿Es necesario tomar sedantes o analgésicos adicionales antes del procedimiento?
Cabe destacar que la resonancia magnética de la articulación de la muñeca se considera un tipo de diagnóstico relativamente común y suele realizarse con dispositivos abiertos. Un procedimiento abierto simplifica significativamente la preparación y reduce la probabilidad de estrés para el paciente. El tipo de dispositivo no afecta la precisión ni la información de los resultados.
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Técnica Resonancia magnética de la articulación de la muñeca
Para evitar sorpresas durante la resonancia magnética de la muñeca, el paciente debe tener al menos una idea general de cómo se realiza el examen. Por lo tanto, la técnica estándar para realizar el procedimiento es la siguiente:
- El paciente se quita la ropa exterior, así como todos los objetos extraños (joyas, relojes, amplificadores auditivos, etc.);
- se coloca horizontalmente en una camilla extraíble especial, que luego se empuja dentro del aparato (durante un procedimiento abierto, el paciente simplemente asume una posición sentada y coloca el brazo que se está examinando dentro del aparato);
- Durante el tiempo requerido (aproximadamente 20 minutos) el paciente debe permanecer completamente quieto.
Una vez finalizado el procedimiento, el paciente debe permanecer en el consultorio durante un tiempo para que el médico pueda asegurarse de que todo salió bien y no es necesario realizar manipulaciones adicionales.
Si se utilizó sedación o anestesia adicional antes de la resonancia magnética, después del procedimiento, un familiar deberá acompañar al paciente, ya sea a su domicilio o al hospital. El paciente tiene prohibido conducir por su cuenta después de la sedación.
¿Qué muestra una resonancia magnética de la muñeca?
Una imagen de alta calidad de la articulación de la muñeca en las imágenes de resonancia magnética solo se obtiene con el campo magnético más uniforme, lo cual no se puede lograr sin una alineación adicional. Por lo tanto, en la máquina de resonancia magnética, se añaden bobinas de calce especiales al imán básico, creando gradientes que compensan la heterogeneidad magnética técnica y nivelan el impacto en el campo magnético del paciente. Las bobinas generan pulsos de gradiente en tres direcciones espaciales y están coordinadas por un sistema de amplificadores.
El sensor de pulso de radio (también conocido como bobina de transmisión de la máquina de resonancia magnética) transmite ondas con una frecuencia resonante, modulándolas en pulsos de un tipo determinado.
La bobina receptora es una antena sensible instalada en sentido contrario a la dirección del campo magnético base. Para evitar interferencias, el imán de resonancia magnética se coloca en una cámara especial (denominada "jaula") hecha de láminas o varillas de cobre o aluminio. La señal recibida se convierte mediante un transformador analógico-digital a formato digital, tras lo cual se transmite a la computadora. La imagen se reconstruye y se muestra una tomografía en el monitor.
El principio de funcionamiento descrito del aparato de resonancia magnética permite evaluar con precisión el estado de los tejidos blandos, el cartílago y los ligamentos. La resonancia magnética de la articulación de la muñeca ofrece menos información en caso de daño óseo.
¿Qué proporciona una resonancia magnética de la articulación de la mano y la muñeca?
- Durante el examen, es posible obtener una imagen detallada de la zona afectada. Por lo tanto, la resonancia magnética de la articulación de la muñeca es especialmente eficaz para el diagnóstico precoz de tumores y procesos inflamatorios.
- La resonancia magnética ayuda a examinar áreas que no se visualizan con la TC (por ejemplo, cuando el área requerida está cubierta por tejido óseo o debido a la poca sensibilidad de la TC a la densidad alterada del tejido).
- La resonancia magnética nos permite evaluar no sólo la estructura de los tejidos, sino también la calidad de su funcionamiento (por ejemplo, podemos registrar la velocidad del flujo sanguíneo).
Los resultados obtenidos durante la resonancia magnética de la muñeca se entregan al paciente o al médico. Esto puede ocurrir en un par de horas o al día siguiente del procedimiento.
Contraindicaciones
Las restricciones para la realización de resonancias magnéticas de la articulación de la muñeca pueden ser absolutas y relativas (es decir, temporales). Las restricciones absolutas son:
- la presencia de un objeto metálico extraño en el cuerpo;
- la presencia de un implante o prótesis metálica o electromagnética;
- la presencia de un marcapasos, bomba de insulina.
Si se requiere una resonancia magnética de la muñeca con contraste, dicho procedimiento no se puede realizar en pacientes con insuficiencia renal o hipersensibilidad a los componentes del agente de contraste.
Las restricciones relativas pueden incluir:
- embarazo durante el primer trimestre;
- trastornos mentales, ataques de pánico, esquizofrenia, miedo a los espacios cerrados (al utilizar un dispositivo de tipo cerrado);
- condiciones descompensadas graves;
- la presencia de tatuajes con tintes que contienen metales;
- dolor intenso, picazón, es decir, síntomas que impiden al paciente permanecer inmóvil durante mucho tiempo;
- un estado de intoxicación por alcohol o drogas.
La obesidad también se considera una contraindicación para los dispositivos cerrados, ya que la cámara de resonancia magnética tiene limitaciones en cuanto al peso y volumen corporal del paciente. Se considera que el peso máximo del paciente para el procedimiento no debe superar los 150 kg. Los dispositivos abiertos no tienen esta limitación.
La infancia no puede ser una contraindicación como tal. Sin embargo, a veces es difícil diagnosticar a los niños, principalmente porque no pueden permanecer inmóviles durante mucho tiempo. Si es urgente realizar una resonancia magnética de la muñeca a un niño, se pueden administrar sedantes o anestesia de forma preliminar.
Complicaciones después del procedimiento
La resonancia magnética de la articulación de la muñeca, ya sea con contraste o de forma convencional, es un estudio diagnóstico importante, y es fundamental que el paciente comprenda exactamente cómo afecta al cuerpo. Cabe destacar que, hasta la fecha, no se ha demostrado ningún efecto perjudicial del procedimiento para la salud. La mayoría de los expertos coinciden en que la resonancia magnética no afecta la funcionalidad del cuerpo en absoluto, ni en una dirección ni en otra.
Algunas personas sin la experiencia adecuada podrían afirmar que la resonancia magnética (incluida la de muñeca) puede ser perjudicial para la salud debido a la exposición prolongada a un campo magnético potente. De hecho, esto no es cierto: el imán solo interactúa con átomos de hidrógeno y con nada más. Resulta que las moléculas de agua presentes en el cuerpo simplemente se alinean en paralelo con el campo magnético, lo cual no afecta en absoluto el estado ni las funciones del cuerpo.
También se puede explicar el principio de formación de imágenes. Al exponerse a una onda magnética, los átomos previamente alineados comienzan a vibrar, emitiendo energía que se convierte en una imagen. Por lo tanto, tanto el campo magnético como la radiación son completamente seguros. Los expertos confían en que la resonancia magnética de la articulación de la muñeca puede repetirse varias veces si es necesario, sin afectar la salud del cuerpo.
¿El tipo de máquina de resonancia magnética utilizada es importante para la seguridad del paciente? ¿Existen complicaciones de salud que puedan surgir tras un procedimiento abierto o cerrado?
El dispositivo cerrado parece una cámara cilíndrica especial, abierta por ambos lados. El paciente entra en esta cámara, tumbado en una camilla móvil, y permanece allí durante un tiempo determinado. Si sufre de claustrofobia, no se arriesgue: es mejor rechazar un procedimiento cerrado y optar por un dispositivo abierto. De lo contrario, podrían surgir problemas similares.
Tanto los dispositivos abiertos como los cerrados pueden causar complicaciones si el paciente no advierte al médico sobre la presencia de implantes metálicos en su cuerpo, sobre la presencia de alergia al medio de contraste, así como sobre otras posibles contraindicaciones para el estudio.
- Si el paciente no advierte al médico sobre la presencia de una enfermedad renal grave, bajo la influencia del campo magnético y del agente de contraste, la patología puede transformarse en fibrosis nefrogénica.
- Si el paciente no retira los objetos metálicos del cuerpo antes del procedimiento, pueden surgir algunos problemas en la piel en forma de daño tisular superficial.
- Si el paciente tiene un dispositivo como un marcapasos, es posible que éste simplemente deje de funcionar durante el procedimiento: el resultado de tal situación no es difícil de predecir.
- Si el paciente tiene predisposición alérgica a los componentes del medio de contraste, luego de la administración de este último, se puede observar lo siguiente:
- dificultad para respirar;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- erupción cutánea, hinchazón, etc.
Es muy recomendable hacerse una prueba de alergia antes del procedimiento de contraste. Esto ayudará a prevenir consecuencias y complicaciones muy desagradables.
Cuidado después del procedimiento
Casi todos los pacientes pueden irse a casa por sí solos después de una resonancia magnética de muñeca: no requieren ningún tratamiento ni cuidado especial. El médico podría pedirle al paciente que espere aproximadamente una hora en la sala contigua para recibir las imágenes y un informe médico. En algunos casos, los resultados se transmiten directamente al médico tratante.
Algunas clínicas graban los datos de la resonancia magnética en una memoria USB. En este caso, el paciente espera menos tiempo.
Si el paciente recibió sedantes o anestesia antes de la resonancia magnética, una persona cercana deberá acompañarlo después del procedimiento. Está prohibido que el paciente se desplace por sí solo después de la sedación o anestesia, ya sea a pie o en transporte. Si el estado de salud del paciente empeora, debe contactar inmediatamente con un médico.
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Reseñas
La resonancia magnética se considera uno de los procedimientos diagnósticos más modernos, precisos y seguros. Este tipo de diagnóstico es informativo, indoloro y puede utilizarse incluso en pediatría. En el ámbito de la seguridad comprobada, la resonancia magnética es un método de examen más preferible, a diferencia de la radiografía o la tomografía computarizada. Además, la radiografía no ofrece tanta precisión: este método es más adecuado para diagnosticar lesiones del sistema esquelético. La tomografía computarizada es más informativa, pero también implica el uso de rayos X. Por lo tanto, en este aspecto, es preferible el uso de la resonancia magnética.
El costo relativamente alto es quizás la única desventaja obvia de la resonancia magnética de la muñeca. Sin embargo, la mayoría de los pacientes aún eligen este tipo de diagnóstico por su información y seguridad.