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Resonancia magnética de la articulación del hombro
Último revisado: 04.07.2025
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No en vano, la resonancia magnética de la articulación del hombro es uno de los métodos más eficaces y seguros para diagnosticar patologías de huesos, articulaciones y tejidos blandos en esta zona. Los rayos X, populares en el pasado, que afectan al cuerpo con radiación ionizante peligrosa, ya no son tan relevantes como la resonancia magnética, que no utiliza rayos dañinos. Y aunque se exagera considerablemente el peligro de la radiación de rayos X utilizada en los dispositivos modernos de rayos X y tomografía computarizada, la salud humana sigue siendo prioritaria.
Y si tenemos en cuenta que además de someternos a un examen radiográfico anual, estamos expuestos a radiaciones peligrosas todos los días en casa, en el trabajo, en vacaciones, viajando en avión, etc., entonces el valor de la resonancia magnética es bastante alto, ya que el estudio permite obtener la información necesaria para el diagnóstico sin radiación adicional.
Anatomía de la articulación del hombro
El hombro se conoce comúnmente como la parte superior del brazo, adyacente al omóplato. De hecho, es una estructura formada por tres huesos: el omóplato, la clavícula y el húmero, que constituye la mitad superior del brazo.
El hombro humano es un órgano con gran movilidad. Su movimiento implica dos articulaciones: la acromioclavicular (la unión de la clavícula y la escápula) y la humeral (el punto donde el extremo redondeado del húmero se une a la cavidad escapular). La humeral se asocia popularmente con el hombro, y gracias a ella, podemos realizar una amplia gama de movimientos de la mano. La resonancia magnética de la articulación del hombro nos permite examinar esta compleja estructura en detalle y evaluar su grado de funcionalidad.
Los huesos de la zona articular están recubiertos de tejido cartilaginoso resistente, lo que permite que la articulación se mueva libremente y actúa como un amortiguador durante los impactos. La articulación está rodeada de tejido conectivo, que forma una cápsula protectora. En su interior, la cápsula está recubierta por una membrana delgada pero bastante resistente llamada membrana sinovial. En esta membrana se sintetiza el líquido sinovial, encargado de lubricar las articulaciones y reducir la fricción al mover la mano.
¿Qué otros componentes importantes hemos pasado por alto al considerar la estructura de la articulación del hombro?
- Labrum articular (o cartilaginoso). Se denomina así al tejido de colágeno y fibras elásticas que recubre la cavidad glenoidea. Es un tipo de tejido conectivo, también llamado fibroso. Aumenta la superficie de la cavidad para que esta se corresponda con el tamaño de la cabeza humeral. El tejido fibroso es necesario para estabilizar la articulación en la unión de diferentes huesos.
- Manguito rotador. Está representado por un complejo de dos tipos de tejidos blandos: músculos y tendones. Estos tejidos recubren la articulación del hombro. También proporcionan el movimiento de rotación del brazo y de la propia articulación óseo-cartilaginosa.
- Músculo deltoides. Gracias a este poderoso músculo, podemos levantar el brazo y diversas pesas.
- El tendón del bíceps, el músculo de dos cabezas del brazo (el orgullo de los culturistas, ya que su tamaño determina la belleza del físico y la fuerza de los brazos). Este fuerte tejido es responsable de la flexión del brazo a la altura del codo y permite la rotación del antebrazo.
Durante una resonancia magnética, el médico tiene la oportunidad no solo de repetir la anatomía del hombro, sino también de identificar cambios patológicos en varias partes de la articulación del hombro.
Indicaciones
Sin embargo, a pesar de la seguridad de la resonancia magnética, este método diagnóstico se utiliza de forma limitada. Es decir, la resonancia magnética de la articulación del hombro solo se realiza en ciertos casos cuando el médico tiene dificultades para establecer un diagnóstico basándose en los resultados de la exploración física y las quejas del paciente.
¿En qué casos puede ser necesaria investigación adicional?
- Si existe sospecha de patologías inflamatorias-degenerativas de la articulación del hombro, como artritis o artrosis,
- en caso de fracturas de los huesos de la articulación del hombro (no solo para hacer un diagnóstico preciso, sino también para evaluar la ubicación de los fragmentos óseos),
- si existe sospecha de daño en el manguito rotador del hombro (puede ser una rotura del tendón o una compresión de la articulación y la bolsa tendinosa, acompañada de dolor en personas mayores de 40 años y llamado síndrome de pinzamiento),
- en caso de lesiones traumáticas en el hombro (desgarro del labrum cartilaginoso, roturas de ligamentos en la zona de la articulación del hombro, etc.),
- en caso de lesiones deportivas (por ejemplo, un hematoma grave o una dislocación del hombro),
- en caso de lesiones causadas por las características específicas de la actividad laboral (tales lesiones pueden resultar, por ejemplo, de trabajar con herramientas que causan fuertes vibraciones),
- Si existe sospecha de procesos infecciosos e inflamatorios en los tejidos duros y blandos de la articulación del hombro,
- en procesos tumorales (ayuda a determinar la ubicación y el tamaño del tumor, así como a identificar metástasis en huesos y tejidos blandos),
- Si aparecen dolor, hinchazón y hematomas de origen desconocido en la zona del hombro,
- En caso de síndrome de dolor progresivo en la zona del hombro si la terapia farmacológica no produce resultados,
- con movilidad limitada del hombro,
La resonancia magnética de la articulación del hombro es uno de los métodos de diagnóstico más eficaces, ya que permite detectar incluso patologías latentes. Sin embargo, este método también se utiliza para evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico. En este caso, la tomografía puede realizarse con o sin contraste (relevante para procesos tumorales y patologías vasculares).
Preparación
La resonancia magnética de la articulación del hombro se considera un procedimiento completamente seguro, por lo que no requiere preparación especial. La víspera del examen, la persona puede consumir diversos alimentos y bebidas sin problemas. No es necesario limitar sus actividades. Puede realizar sus tareas laborales y domésticas según lo permita la lesión o enfermedad que motivó el diagnóstico por resonancia magnética. No es necesario modificar su rutina diaria.
Incluso si la resonancia magnética se realiza con contraste, el examen de la articulación del hombro no impone ninguna restricción a los pacientes. Lo único que podría requerirse es una prueba de alergia para evitar reacciones de intolerancia durante la inyección intravenosa del medio de contraste. Sin embargo, se utilizan medios de contraste con fines diagnósticos, que rara vez causan reacciones alérgicas.
El médico podría recomendar al paciente que no desayune el día del procedimiento y que mantenga una dieta ligera el día anterior. Esto ayudará a evitar las náuseas después de la inyección del medio de contraste.
Como parte de la preparación para el diagnóstico por resonancia magnética, el médico realiza un examen físico del paciente y revisa su historial médico. Esto permite realizar un diagnóstico preliminar. Al mismo tiempo, el médico recibe la información necesaria sobre el estado de salud del paciente, incluyendo el riesgo de reacciones adversas al contraste.
Si la persona examinada tiene implantes, es fundamental informar al médico. Al fin y al cabo, algunas aleaciones metálicas pueden distorsionar el campo magnético del dispositivo, introduciendo ajustes indeseables en la información que recibe, y los propios estimuladores electrónicos pueden presentar fallos de funcionamiento.
Si el paciente ha tenido lesiones o enfermedades previas de los huesos y articulaciones de la cintura escapular, es recomendable proporcionar al médico los resultados de radiografías o resonancias magnéticas previas. Esto ayudará a evitar conclusiones erróneas al interpretar nuevos resultados.
Al prescribir un método de diagnóstico como la resonancia magnética a un paciente, el médico debe explicar detalladamente cómo se realizará el procedimiento y qué se puede y no se puede hacer durante el mismo. Si se requiere cierta preparación, también se debe informar al paciente al respecto.
Si la paciente es mujer, debe tener en cuenta que el maquillaje suele contener componentes con partículas metálicas. Por lo tanto, es mejor evitar su uso antes del procedimiento. También debe evitar usar joyas de otros metales, ya que se le pedirá que se las quite antes de los procedimientos de diagnóstico. Además de las joyas, se le pedirá que se quite y deje todos los artículos que contengan metal. Esto incluye relojes, llaves y cinturones con hebillas metálicas. Esta lista también puede incluir ropa con remaches y cremalleras, todo tipo de alfileres utilizados contra el mal de ojo o como joyería, cuchillos, bolígrafos, plumas estilográficas, varillas con puntas metálicas y gafas con piezas metálicas. También deberá dejar tarjetas bancarias con banda ferromagnética. Las prótesis dentales metálicas removibles no son una excepción.
En las clínicas privadas, se entrega a los pacientes una bata especial que deben usar durante el procedimiento. Sin embargo, no está prohibido llevar ropa ligera de casa al diagnóstico.
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Técnica Resonancia magnética de la articulación del hombro
Cabe destacar que la técnica de resonancia magnética de la articulación del hombro no presenta ninguna complejidad técnica. Para el diagnóstico, se utilizan dispositivos universales que crean un campo magnético interno, seguro para las personas, pero suficiente para obtener información sobre el estado de los tejidos duros y blandos del cuerpo.
La resonancia magnética de la articulación del hombro permite obtener una imagen clara en la pantalla de una computadora o en una película de ligamentos, tendones, cartílagos, huesos, es decir, de todas las estructuras de la cintura escapular y permite registrar cualquier cambio en su estado.
El cuerpo humano está compuesto por más de un 70 % de agua, y uno de sus componentes son las moléculas de hidrógeno (lo sabemos por nuestra clase de química). Los núcleos de átomos de hidrógeno, colocados en un campo magnético, empiezan a absorber los pulsos electromagnéticos provenientes del dispositivo. Estos últimos provocan vibraciones en los átomos. El dispositivo capta estas señales. Y como la reflexión de las señales en tejidos de diferente densidad no es la misma, aparece una imagen en la pantalla, cuyos elementos individuales tienen colores de distinta intensidad.
Para obtener dicha imagen, el paciente (o, mejor dicho, la parte de su cuerpo que se va a estudiar) debe estar dentro del dispositivo. Se le coloca en una camilla deslizante, donde permanecerá hasta que finalice el estudio. Durante el procedimiento, la camilla estará dentro del dispositivo, pero el paciente siempre tendrá la oportunidad de contactar al técnico en otra sala por altavoz si surgen preguntas o si la condición empeora. El paciente recibirá instrucciones del médico de la misma manera.
Durante el examen de huesos y articulaciones, la persona debe permanecer inmóvil durante al menos 15 a 20 minutos. Se recomienda sedación (medicamentos sedantes) a pacientes y niños con alta excitabilidad antes del procedimiento. También es posible inmovilizar ciertas partes del cuerpo con cinturones diseñados para este fin.
El procedimiento de estar en el espacio confinado del dispositivo es especialmente difícil para las personas con claustrofobia. Se recomienda inducirles previamente un sueño con medicamentos, lo que ayudará a evitar el pánico y los movimientos.
Si se realiza una resonancia magnética de la articulación del hombro con contraste, se inyectará previamente al paciente un medio de contraste. Para examinar las estructuras del hombro, se utiliza una inyección intravenosa. Tras unos minutos, se pueden realizar los procedimientos diagnósticos.
¿Qué muestra una resonancia magnética de la articulación del hombro?
La resonancia magnética es un método único para obtener información oculta en el cuerpo, necesaria para realizar un diagnóstico preciso. Con frecuencia, las pruebas de laboratorio, la exploración física y las quejas del paciente sobre dolor y limitación del movimiento en el hombro no proporcionan suficiente información para que un especialista comprenda la patología que causa dichos síntomas. Solo los estudios instrumentales pueden obtener información más precisa y específica sobre el estado de la articulación del hombro, la naturaleza de su daño e incluso el grado de desarrollo del proceso patológico.
Al paciente se le prescribe uno de los siguientes métodos de examen: radiografía, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética. En ocasiones, estos exámenes se prescriben en combinación. La relevancia de estos diagnósticos es especialmente evidente cuando se trata de daño simultáneo en diversas estructuras articulares.
Sin embargo, para el estudio de la articulación del hombro, el método más seguro e informativo es la resonancia magnética (RM). Este método, no invasivo e indoloro, permite obtener información sobre las estructuras internas de una persona sin utilizar la peligrosa radiación ionizante.
El diagnóstico por rayos X, antes popular, no solo es peligroso en sí mismo debido al uso de rayos X, que son radiación ionizante, sino que además no proporciona suficiente información sobre los tejidos blandos de la cintura escapular. Sin embargo, la resonancia magnética, además de los tejidos duros, permite visualizar las estructuras de los tejidos blandos: músculos, ligamentos, tendones, cartílago y la bolsa sinovial de la articulación. Cualquier cambio en ellos (roturas y grietas en tendones, cambios en la forma y densidad de diversos tejidos, fracturas óseas, aparición de neoplasias inusuales, etc.) se puede observar en la pantalla del ordenador, a la que el tomógrafo transmite la información. La resonancia magnética también permite diagnosticar patologías de los nervios y vasos sanguíneos del hombro.
El médico tiene la oportunidad no solo de distinguir los cambios inflamatorios y degenerativos en las estructuras de las fracturas y esguinces, sino también de establecer la naturaleza de estos cambios, así como de decir qué tan grave es la situación y qué métodos de tratamiento serán más efectivos en este caso.
Si se requiere cirugía, es útil repetir la resonancia magnética de la articulación del hombro después de la cirugía. Esto ayudará al cirujano a comprender si realizó todo correctamente, si se requieren cirugías adicionales y, de ser posible, a prescribir un tratamiento adicional.
Cabe mencionar que la ecografía también proporciona suficiente información sobre el estado de los tejidos blandos, pero la resonancia magnética se considera más informativa, ya que permite registrar los cambios patológicos más sutiles en los tejidos blandos y duros, lo que permite diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana. Y en el caso de los procesos tumorales, este punto es vital. Al mismo tiempo, la visualización del tejido óseo en la resonancia magnética es más detallada que en la ecografía.
Si surge la pregunta de qué es mejor, la TC o la RMN de la articulación del hombro, es necesario comprender que, a pesar de la alta información de ambos métodos, cada uno tiene sus ventajas y desventajas. Por ejemplo, la RMN proporciona más información sobre el daño de los tejidos blandos, mientras que la TC es más informativa en lo que respecta a las patologías óseas.
En principio, tanto la TC como la RMN proporcionan al médico suficiente información para diagnosticar diversas patologías de la cintura escapular. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que durante la TC se utilizan rayos X, lo que significa que este examen puede considerarse menos seguro que la RMN. Esto es especialmente importante cuando se prescriben diagnósticos a niños.
Contraindicaciones
Aunque la resonancia magnética de la articulación del hombro se considera el método más seguro para diagnosticar enfermedades del hombro, como cualquier otro método, tiene contraindicaciones. Cabe destacar que existen pocas, y la mayoría de ellas aún se asocian con implantes metálicos.
Al recordar la información sobre las propiedades de los metales del curso de física, se puede comprender que lo más peligroso es la interacción de un campo magnético con ferroimanes. Los metales llamados diamagnéticos y paramagnéticos interactúan con un campo magnético mucho más débil, por lo que se consideran prácticamente seguros.
Los ferroimanes que interactúan activamente con el campo del tomógrafo pueden alterar dicho campo, calentarse bajo su influencia, cambiar su forma, etc. Esto es inaceptable, tanto por la distorsión de las lecturas del equipo de resonancia magnética (de esto depende la precisión del diagnóstico) como por el hecho de que el metal calentado puede provocar quemaduras en los tejidos, y los cambios de forma impiden que el implante cumpla su función. De nuevo, la salud, y en ocasiones la vida del paciente, dependen de ello.
El procedimiento de resonancia magnética no se puede realizar si el paciente tiene:
- prótesis de oído interno (implantes cocleares, que son una especie de audífono),
- clips vasculares (especialmente en la zona de la cabeza),
- stents metálicos en los vasos sanguíneos,
- válvulas cardíacas artificiales,
- bombas implantadas (bomba de insulina),
- prótesis articulares y óseas de metal,
- estimulantes nerviosos,
- alfileres, tornillos, grapas quirúrgicas, fragmentos de conchas y otros objetos pequeños,
- prótesis fijas metálicas y empastes
- tatuajes que utilizan materiales (colorantes) que contienen partículas ferromagnéticas.
No todos los dispositivos y objetos descritos interactúan con un campo magnético. Nos referimos a los implantes ferromagnéticos. Es recomendable que el paciente conozca de antemano el material del que está hecho el dispositivo implantado.
Los rayos X ayudan a detectar pequeñas piezas metálicas. Por lo tanto, no debe descuidar este método de examen antes de una resonancia magnética, especialmente si tiene alguna duda.
El campo magnético también afecta a los dispositivos electrónicos. Por lo tanto, la presencia de un marcapasos implantado y otros dispositivos electrónicos, de cuyo funcionamiento depende la vida de una persona, también se considera una contraindicación para la resonancia magnética.
Se cree que una técnica tan segura como la resonancia magnética puede empeorar el estado de los pacientes con insuficiencia cardíaca en fase de descompensación. La decisión sobre la posibilidad de realizar un examen en estos pacientes la toma un cardiólogo. En la fase aguda de la enfermedad, estas manipulaciones deben evitarse.
Tampoco es recomendable realizar una resonancia magnética durante el embarazo, pero dado que solo se trata de la parte superior del cuerpo y este método se considera el más seguro, de ser necesario, el diagnóstico se realiza en dispositivos de circuito abierto. Si no hay una necesidad urgente de diagnóstico, es mejor esperar hasta el nacimiento del bebé.
La resonancia magnética de la articulación del hombro con contraste, que permite detectar procesos tumorales en diferentes etapas de su desarrollo y evaluar el estado de los vasos sanguíneos, no se prescribe en casos de engrosamientos cutáneos, patologías renales (ya que el contraste se excreta con su ayuda), asma ni enfermedades hematológicas. No es recomendable administrar contraste durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre) ni durante la lactancia. En este último caso, la mujer deberá suspender la lactancia durante un tiempo.
Normal desempeño
El diagnóstico por resonancia magnética está diseñado para evitar al máximo las consecuencias negativas del funcionamiento del dispositivo. Por ejemplo, el dispositivo cuenta con un altavoz, lo que permite al paciente notificar al médico cualquier molestia a distancia durante el diagnóstico. Por lo tanto, en dispositivos con circuito cerrado, la persona puede experimentar ansiedad, sensación de falta de aire, etc. Generalmente, basta con calmar al paciente para completar el procedimiento. Sin embargo, en algunos casos, el estudio puede incluso interrumpirse.
Durante el procedimiento, el paciente está bajo la supervisión de un médico y familiares, a quienes se les permite estar presentes durante el diagnóstico como apoyo.
Los tomógrafos tienen una pequeña desventaja. Durante la operación, producen un ruido perceptible que puede irritar la audición del paciente. Para evitarlo, se les proporcionan tapones o auriculares. Durante la resonancia magnética de la articulación del hombro, pueden escuchar música suave o disfrutar del silencio.
Complicaciones después del procedimiento
No suele haber complicaciones después de una resonancia magnética. La excepción son los casos en los que la persona desconocía la presencia de objetos metálicos en el cuerpo o los ocultaba deliberadamente. Se han dado casos de quemaduras en la piel y de personas con tatuajes hechos con pinturas que contienen metal.
Los implantes ferromagnéticos teóricamente pueden moverse y calentarse bajo la influencia de un campo magnético, pero la temperatura de calentamiento suele ser relativamente baja, y los implantes están sujetos muy firmemente, y es poco probable que el tomógrafo pueda moverlos de su lugar.
Algunas sensaciones desagradables pueden acompañar a los pacientes durante la resonancia magnética con contraste. Estas incluyen irritación cutánea, picazón leve y una ligera disminución de la presión arterial. Sin embargo, solo dos de cada cien pacientes se quejan de estos efectos secundarios por el uso de medios de contraste. Generalmente, se trata de una intolerancia al propio medio de contraste.
Los pacientes también pueden quejarse de náuseas leves y dolor de cabeza. Sin embargo, estos síntomas no están relacionados con el campo magnético. Se trata de una reacción a los contrastes químicos. Si evita comer y beber antes del procedimiento, las náuseas no suelen aparecer. El dolor de cabeza desaparece con bastante rapidez, pero puede tomar analgésicos si es necesario.
Cuidado después del procedimiento
El diagnóstico por resonancia magnética de la articulación del hombro también es atractivo porque no requiere cuidados posteriores al procedimiento, ya que la técnica no implica una violación de la integridad de los tejidos ni una interferencia en el funcionamiento del organismo. El paciente solo necesita seguir las indicaciones del médico, someterse a tratamiento quirúrgico si es necesario y no descuidar los procedimientos restauradores para solucionar el problema que motivó la consulta.