Resonancia magnética de la articulación del hombro

La resonancia magnética de la articulación del hombro no es en vano uno de los métodos más efectivos y seguros para diagnosticar patologías de huesos, articulaciones y tejidos blandos ubicados en esta área. La radiografía, que es popular en los viejos tiempos, afecta al cuerpo con radiación ionizante insegura, ya no es tan relevante como la imagen por resonancia magnética, que no usa rayos dañinos. Y aunque el peligro de la radiación de rayos X, que se utiliza en la radiografía moderna y los dispositivos de tomografía computarizada, es significativamente exagerado, la salud humana, sin embargo, se pone en primer plano.

Y si tenemos en cuenta que, además de la aprobación anual del examen de rayos X, todos los días estamos expuestos a la radiación peligrosa en el hogar, en el trabajo, de vacaciones, mientras viaja en avión, etc., el valor de la RM es bastante alto, ya que el estudio hace que sea posible obtener la información necesaria para diagnosticar sin exposición adicional.

Anatomía de la articulación del hombro

El hombro en las personas generalmente se llama la parte más alta del brazo, adyacente al omóplato. De hecho, el hombro es una estructura formada por tres huesos: una escápula, clavícula y húmero, que representa la mitad superior del brazo.

El hombro humano es un órgano bastante móvil. Dos articulaciones toman parte en su movimiento: acromioclavicular (la unión de la clavícula y omóplato) y el hombro (el lugar de entrar en el extremo redondeado del húmero en una cavidad en forma de copa de la hoja). Es la articulación del hombro en las personas que está asociada con el hombro, y gracias a esta articulación, pudimos realizar una amplia gama de movimientos a mano. Una MRI de la articulación del hombro permite en todos los detalles considerar esta compleja estructura y evaluar el grado de su funcionalidad.

Los huesos en el área de la articulación están cubiertos por un tejido cartilaginoso fuerte, lo que permite que la articulación se mueva libremente y sirva como una especie de amortiguador al golpear. La articulación en sí está rodeada por un tejido conectivo, a partir del cual se forma una cápsula protectora. En el interior, la cápsula está cubierta con una capa delgada, pero bastante fuerte, llamada membrana sinovial. Es en este caparazón donde se sintetiza un fluido, diseñado para lubricar las articulaciones y reducir la fricción cuando se mueve a mano (fluido sinovial).

¿Qué otros componentes importantes hemos omitido al considerar la estructura de la articulación del hombro:

• Labio articular (o cartilaginoso). Este es el nombre de un tejido que consiste en colágeno y fibras elásticas que cubren la cavidad articular. Esta es una variedad de tejido conectivo, que todavía se llama fibroso. Aumenta la superficie de la cavidad, de modo que la cavidad se corresponde con el tamaño de la cabeza del húmero. Se necesita tejido fibroso para estabilizar la articulación en la unión de diferentes huesos.
• Manguito braquial rotacional. Está representado por un complejo de dos tipos de tejidos blandos: músculos y tendones. Son estos tejidos los que cubren la articulación del hombro. También proporcionan un movimiento de rotación del brazo y la articulación del hueso y el cartílago en sí.
• Músculo deltoides. Es gracias a la presencia de este poderoso músculo que somos capaces de levantar nuestra mano y varios pesos.
• El tendón del músculo bíceps del hombro, llamado bíceps (el orgullo de los culturistas, porque es el tamaño de este músculo que evalúa la belleza del cuerpo y la fuerza de las manos). Este tejido resistente es responsable de flexionar el brazo en el codo y te permite rotar el antebrazo.

Durante la resonancia magnética, el médico tiene la oportunidad no solo de repetir la anatomía del hombro, sino también de revelar cambios patológicos en varias secciones de la articulación del hombro.

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Indicaciones

Y, sin embargo, a pesar de la seguridad de las imágenes por resonancia magnética, este método de diagnóstico se aplica en un marco limitado. Es decir, la resonancia magnética de la articulación del hombro se realiza solo en ciertos casos, cuando el médico es difícil de diagnosticar, según los resultados del examen físico y las quejas del paciente.

En qué casos puede ser necesaria una investigación adicional:

• ante la sospecha de patologías inflamatorias degenerativas de la articulación del hombro, como artritis o artrosis,
• para las fracturas de los huesos de la articulación del hombro (no solo para el diagnóstico, sino también para evaluar la ubicación de los fragmentos óseos),
• por sospecha de lesión del manguito rotador (que puede ser tan ruptura del tendón o compresión bolsas articulaciones y tendones, acompañadas de dolor en personas de 40 años y se llama síndrome de compresión)
• con lesiones traumáticas del hombro (desgarro del tejido cartilaginoso, ruptura de ligamentos en la región de la articulación del hombro, etc.)
• con lesiones deportivas (por ejemplo, hematoma severo o hombro dislocado),
• En el caso de lesiones causadas por las características de la actividad laboral (tales lesiones pueden resultar, por ejemplo, en el trabajo con herramientas que causan vibración severa),
• a la sospecha a los procesos infeccioso-inflamatorios en los tejidos firmes y suaves de la articulación humeral,
• en procesos tumorales (ayuda a determinar la localización y el tamaño del tumor, así como a revelar metástasis en huesos y tejidos blandos),
• cuando aparece en la región de la composición del hombro dolor, hinchazón y hematomas de origen desconocido,
• con un síndrome de dolor progresivo en la región del hombro en caso de que la terapia con medicamentos no produzca resultados,
• con capacidades motoras limitadas del hombro,

La resonancia magnética de la articulación del hombro es uno de los métodos de diagnóstico más eficaces para detectar incluso las patologías ocultas. Pero esta técnica también se usa para evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico en curso. En este caso, la tomografía puede realizarse tanto con contraste (que es real para los procesos tumorales y las patologías vasculares), como sin ella.

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Preparación

La IRM de la articulación del hombro se considera un procedimiento seguro, por lo que no requiere una preparación especial. En la víspera del estudio, una persona puede comer de forma segura varios tipos de alimentos y bebidas. No requiere restricción de actividad. Una persona puede realizar tareas laborales y domésticas en la medida en que le sea posible tener un trauma o enfermedad, lo cual es una indicación para realizar diagnósticos de MRI. No hay necesidad de cambiar el modo del día.

Incluso si la resonancia magnética se realiza con contraste, el examen de la articulación del hombro no impone ninguna restricción a los pacientes. Lo único que se puede requerir es llevar a cabo alergenos para garantizar que no se produzcan reacciones de intolerancia durante la administración intravenosa de la sustancia colorante. Sin embargo, para fines de diagnóstico, se usan contrastes, que rara vez provocan la aparición de reacciones alérgicas.

El médico puede aconsejar al paciente que rechace el desayuno el día del procedimiento y en la víspera de seguir una dieta fácil. Esto evitará las náuseas después de la administración del medio de contraste.

Como parte de la preparación para el diagnóstico por MRI, se lleva a cabo un examen físico del paciente por un médico y un examen de la anamnesis del paciente. Esto le permite realizar un diagnóstico preliminar. En este caso, el médico recibe la información necesaria sobre la salud del paciente, incluido el riesgo de reacciones indeseables al contraste.

Si hay implantes incorporados en el cuerpo del investigador, es necesario notificar al médico sobre esto. Después de todo, algunas aleaciones de metal pueden distorsionar el campo magnético del dispositivo, haciendo ajustes no deseados a la información que recibe, y los estimuladores electrónicos pueden no funcionar por sí mismos.

Si en el pasado, el paciente ya tenía lesiones o enfermedades de los huesos y las articulaciones de la cintura escapular, el médico debería proporcionar preferentemente radiografías o resultados de resonancia magnética más tempranos. Esto ayudará a evitar conclusiones falsas al decodificar nuevos resultados.

Asignar al paciente un método de diagnóstico como una resonancia magnética, el médico debe contar en detalle cómo se llevará a cabo el procedimiento, qué durante y cuándo no se puede hacer. Si es necesaria cierta capacitación, esto también debe notificarse al investigador.

Si la paciente es una mujer, debe ser advertida de que el maquillaje a menudo incluye componentes que contienen partículas de metal. Por lo tanto, antes del procedimiento, es mejor abandonar su uso. No use joyas de diferentes metales, ya que aún se les pedirá que se retiren antes del inicio de las actividades de diagnóstico. Además de las joyas, se le ofrecerá al paciente que retire y deje todos los artículos que contengan metal. Se trata de relojes, llaves, cinturones con hebillas de metal. En esta lista se puede activar o ropa con remaches y cremalleras, todo tipo bulavochki usado contra el mal de ojo, o como adornos, cuchillo, bolígrafo y plumas estilográficas y varillas con puntas de metal, gafas con piezas metálicas. Tendremos que dejar tarjetas bancarias con una tira ferromagnética. No seas una excepción y dentaduras metálicas removibles.

En clínicas privadas, los pacientes reciben una túnica especial, en la que la persona debe estar durante el procedimiento. Pero no está prohibido llevar ropa de casa ligera a los diagnósticos.

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Técnica resonancia magnética de la articulación del hombro

Debe decirse que la misma técnica del examen de MRI de la articulación del hombro no presenta ninguna complejidad técnica. Para llevar a cabo el diagnóstico, se utilizan dispositivos universales que crean dentro de un campo magnético, seguro para los humanos, pero suficiente para obtener información sobre el estado de los tejidos duros y blandos del cuerpo.

La IRM de la articulación del hombro le permite obtener una imagen clara en la pantalla de la computadora o una película de ligamentos, tendones, cartílagos, huesos, es decir. De todas las estructuras de la cintura escapular y hace posible corregir cualquier cambio en su condición.

El cuerpo humano contiene más del 70 por ciento de agua y uno de los componentes de esta sustancia son las moléculas de hidrógeno (lo sabemos por el curso de química de la escuela). Los núcleos de átomos de hidrógeno colocados en el campo magnético comienzan a absorber los pulsos electromagnéticos que provienen del dispositivo. Estos últimos causan vibraciones de átomos. Estas señales y atrapa el dispositivo. Y dado que el reflejo de señales en tejidos de diferente densidad no es el mismo, se obtiene una imagen en la pantalla, cuyos elementos individuales tienen un color de diferente intensidad.

Para obtener tal imagen, el paciente (o más bien la parte del cuerpo que se va a estudiar) debe estar dentro del dispositivo. La persona se coloca en la mesa extraíble, donde permanecerá hasta el final del estudio. Durante el procedimiento, la mesa estará dentro del dispositivo, pero la persona siempre tiene la oportunidad de comunicarse con el técnico en la otra habitación si tiene alguna pregunta o empeora la condición. De la misma manera, el paciente recibirá instrucciones del médico.

Durante el examen de huesos y articulaciones, una persona debe permanecer inmóvil durante todo el procedimiento, y esto no es menos de 15-20 minutos. Los pacientes y niños excesivamente excitables se recomiendan antes del procedimiento para sedar (tomar sedantes). También es posible fijar ciertas partes del cuerpo con las correas provistas para este propósito.

El procedimiento más difícil de encontrar en un espacio cerrado del dispositivo lo llevan personas con claustrofobia. Se recomienda preestablecer en un sueño inducido por fármacos, lo que evitará el pánico y los movimientos.

Si se realiza una resonancia magnética de la articulación del hombro con contraste, al paciente se le administrará un agente de contraste por adelantado. En el estudio de las estructuras del hombro, estamos hablando de inyección intravenosa. Después de unos minutos, puede llevar a cabo procedimientos de diagnóstico.

¿Qué muestra la resonancia magnética de la articulación del hombro?

La resonancia magnética es un método único para obtener información oculta dentro del cuerpo, que es necesaria para un diagnóstico preciso. Muy a menudo, las pruebas de laboratorio, los exámenes físicos y las quejas de los pacientes de dolor y movimientos limitados en el hombro no proporcionan suficiente información para que un especialista comprenda qué patología causa la aparición de dichos síntomas. Solo información más precisa y específica sobre la condición de la articulación del hombro, la naturaleza de su daño e incluso el grado de desarrollo del proceso patológico solo pueden ser estudios instrumentales.

Al paciente se le prescribe uno de los métodos de investigación: radiografía, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética. Algunas veces estos estudios son nombrados en un complejo. La urgencia de tales diagnósticos es especialmente visible cuando se trata del daño simultáneo de varias estructuras articulares.

Pero para estudiar la articulación del hombro, la técnica más segura e informativa es la Resonancia Magnética (RM). Este es un método no invasivo e indoloro para obtener información sobre las estructuras internas de una persona sin el uso de radiación ionizante peligrosa.

El diagnóstico de rayos X previamente popular no solo es peligroso en sí mismo debido al uso de rayos X relacionados con la radiación ionizante, sino que tampoco proporciona suficiente información sobre los tejidos blandos en la cintura escapular. Pero el MRT, además de los tejidos duros, le permite visualizar las estructuras de los tejidos blandos: músculos, ligamentos, tendones, cartílagos, bolsas articulares sinoviales. Cualquier cambio en ellos (roturas y grietas en los tendones, cambios en la forma y densidad de varios tejidos, fracturas de los huesos, aparición de tumores inusuales, etc.) se puede ver en la pantalla de la computadora, a la cual el tomógrafo transmite información. La resonancia magnética también permite diagnosticar la patología de los nervios y los vasos sanguíneos del hombro.

El médico es capaz no sólo de distinguir entre los cambios inflamatorios y degenerativos en las estructuras de las fracturas y esguinces, sino también para establecer la naturaleza de estos cambios, y para decir qué tan grave es la situación y cuáles son los métodos de tratamiento en este caso será más eficaz.

Si se requiere tratamiento quirúrgico, después de que se lleva a cabo, es útil hacer una resonancia magnética repetida de la articulación del hombro. Esto ayudará al cirujano a comprender si hizo todo correctamente, si se requieren operaciones adicionales y, si es posible, prescribe un tratamiento adicional.

Hay que decir que los EE.UU. También da suficiente información sobre el estado de los tejidos blandos, pero la RM se considera que es más informativo, ya que le permite fijar los cambios patológicos más leves en los tejidos blandos y duros, lo que hace posible diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana. Y cuando se trata de procesos tumorales, este momento es de vital importancia. Al mismo tiempo, la visualización del tejido óseo en la RM es más detallada que en el ultrasonido.

Si hay una pregunta sobre qué es mejor que la TC o la IRM de la articulación del hombro, se debe entender que, a pesar del alto valor de información de ambos métodos, cada una de las técnicas tiene sus pros y sus contras. Por ejemplo, la IRM brinda más información sobre el daño de tejidos blandos, mientras que un tomograma computarizado es más informativo cuando se trata de patologías óseas.

En principio, tanto la tomografía computarizada como la resonancia magnética brindan al médico información suficiente para diagnosticar diversas patologías de la cintura escapular. Pero debe tenerse en cuenta que los rayos X se usan durante la tomografía computarizada, lo que significa que este estudio puede considerarse menos seguro que la MRI. Esto es especialmente importante cuando el diagnóstico se prescribe para niños.

Contraindicaciones

Aunque la resonancia magnética de la articulación del hombro se considera el método más seguro para diagnosticar las enfermedades del hombro, como cualquier otra técnica, tiene sus contraindicaciones. Cabe señalar que existen pocas contraindicaciones de este tipo, y la mayoría de ellas están relacionadas con implantes metálicos.

Recordando información sobre las propiedades de los metales del curso de física de la escuela, se puede entender que las más peligrosas son las interacciones del campo magnético con los ferromagnetos. Los metales, llamados diamagnéticos y paramagnéticos interactúan con un campo magnético son mucho más débiles, por lo tanto, se consideran prácticamente seguros.

Los ferromagnetas que interactúan activamente con el campo de un tomógrafo son capaces de cambiar el campo en sí, calentar bajo su influencia, cambiar su forma, etc. Esto es inaceptable, tanto en términos de las lecturas del dispositivo de distorsión para MRI (en este precisión del diagnóstico depende), y debido al hecho de que el metal caliente puede causar quemaduras de tejidos, y cambia su forma no permitirá que el implante para realizar su función. De esto, una vez más depende de la salud, y, a veces la vida del paciente.

El procedimiento de MRI no se puede realizar si hay:

• Prótesis del oído interno (implantes cocleares, que son audífonos originales)
• clips vasculares (especialmente en la región de la cabeza),
• stents metálicos en los vasos sanguíneos,
• válvulas cardíacas artificiales,
• bombas implantadas (bomba de insulina),
• juntas protésicas y huesos hechos de metal,
• estimuladores nerviosos,
• alfileres, tornillos, grapas quirúrgicas, fragmentos de conchas y otros artículos pequeños,
• dentaduras y dentaduras metálicas no removibles
• tatuaje con el uso de materiales (colorantes) que contienen partículas ferromagnéticas.

No todos los dispositivos y objetos descritos anteriormente interactúan con el campo magnético. Estamos hablando de implantes ferromagnéticos. Lo mejor es que el paciente aprenda de antemano de qué material se inserta el dispositivo en su cuerpo.

Las pequeñas piezas de metal ayudan a identificar la radiografía. Por lo tanto, no descuides este método de investigación en la víspera de la resonancia magnética, especialmente si hay dudas.

El campo magnético tiene un efecto en los dispositivos electrónicos. Por lo tanto, la presencia de un marcapasos implantado y otros dispositivos electrónicos, en cuyo trabajo depende la vida humana, también se considera una contraindicación para la resonancia magnética.

Se cree que una técnica tan segura como la IRM puede empeorar la condición de los pacientes con insuficiencia cardíaca en la etapa de descompensación. La decisión sobre la posibilidad de investigación en estos pacientes la realiza un cardiólogo. En la etapa aguda de la enfermedad, tales manipulaciones deberían abandonarse.

No es recomendable realizar una resonancia magnética durante el embarazo, pero dado que solo se trata de la parte superior del cuerpo, y esta técnica se considera la más segura, si es necesario, el diagnóstico aún se realiza en dispositivos de circuito abierto. Si no hay absolutamente ninguna necesidad de diagnóstico, es mejor esperar hasta el nacimiento del niño.

Articulación del hombro MRI con contraste, lo que permite identificar los procesos neoplásicos en diferentes etapas de desarrollo y para evaluar la condición de los vasos sanguíneos, no se indica en diferente engrosamiento de la piel, en patologías renales (por contraste excretado a través de ellos), estado asmático, enfermedades de la sangre. No es deseable introducir contraste durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre) y la lactancia. En este último caso, una mujer por un tiempo tendrá que dejar de amamantar.

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Normal desempeño

La realización de MRI-diagnósticos se construye de tal manera que se eviten las consecuencias negativas del dispositivo tanto como sea posible. Por ejemplo, el dispositivo está equipado con un altavoz y todas las sensaciones desagradables que el investigador puede notificar al médico a distancia durante el diagnóstico. Entonces, en un dispositivo con un circuito cerrado, una persona puede comenzar a experimentar ansiedad, una sensación de falta de aire, etc. Puede aparecer. Por lo general, basta con calmar al paciente, llevar a cabo el procedimiento hasta el final. Pero en algunos casos, el estudio puede incluso interrumpirse.

Durante el procedimiento, el examinado está bajo el control de un médico y familiares, que pueden estar presentes durante el diagnóstico como apoyo.

Los escáneres tienen un pequeño inconveniente. En el transcurso del trabajo, emiten un ruido notable, que puede irritar la audición del paciente. Para evitar esto, los examinados reciben tapones para los oídos o audífonos. Durante el procedimiento de MRI de la articulación del hombro, pueden escuchar música ligera o disfrutar del silencio.

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Complicaciones después del procedimiento

No se observan complicaciones después del procedimiento de MRI. Una excepción son las situaciones en las que una persona no sabía acerca de encontrar objetos metálicos en el cuerpo o los ocultaba deliberadamente. Ha habido casos de quemaduras en la piel y personas con tatuajes hechos con pinturas que contienen metal.

Los implantes ferromagnéticos bajo la influencia de un campo magnético teóricamente pueden desplazarse desde un lugar y calentarse, pero generalmente la temperatura de calentamiento es relativamente baja, y los propios implantes se unen con mucha firmeza, y es poco probable que el escáner pueda moverlos de sus asientos.

Algunas sensaciones desagradables pueden acompañar a los pacientes durante la resonancia magnética con contraste. Esta irritación de la piel, la aparición de un ligero picor, una ligera disminución de la presión arterial. Pero solo dos de cada cien pacientes se quejan de efectos secundarios similares por el uso de agentes de contraste. Usualmente se trata de la intolerancia del contraste en sí mismo.

Los pacientes también pueden quejarse de náuseas y dolores de cabeza leves. Pero estos síntomas tampoco están relacionados con el efecto del campo magnético. Esta es una reacción a los productos químicos (contrastes). Si evita comer alimentos y bebidas en la víspera del procedimiento, las náuseas generalmente no aparecen. Y el dolor de cabeza pasa lo suficientemente rápido, pero si es necesario, puede tomar analgésicos.

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Cuidado después del procedimiento

El diagnóstico de MRI atractivo de la articulación del hombro y el hecho de que no se requiere cuidado después del procedimiento, ya que la técnica no implica una violación de la integridad de los tejidos o la interferencia en el trabajo del cuerpo. Es suficiente que el paciente cumpla con las prescripciones del médico, si es necesario, para someterse a un tratamiento quirúrgico y no descuidar los procedimientos de restauración con el fin de resolver el problema, lo que provocó la cita del médico.

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