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Rhinovirus

 
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Último revisado: 11.04.2020
 
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Los rinovirus son virus que contienen ácido ribonucleico. Con mayor frecuencia son los agentes causantes de infecciones virales respiratorias agudas. Los rinovirus son los culpables de la rinitis, la faringitis y la bronquitis. Muy raramente, los rinovirus causan infecciones más severas del tracto respiratorio. Sin embargo, hay casos en que debido a ellos, el asma bronquial se desarrolla en un niño o la bronquitis crónica en una persona de edad madura, puede conducir a una otitis media y sinusitis; también pueden agravar el asma, la fibrosis quística.

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Causas de infección por rinovirus

Rhinovirus (RV) es un miembro de la familia de Picornaviruses. Hay más de 100 diferentes subtipos de 3 grupos principales, clasificadas de acuerdo con la especificidad de receptor: molécula de adhesión intercelular-1 (ICAM-1), receptor de LDL, receptores de células sialoproteína.

Más de mil serotipos de rinovirus son conocidos por la ciencia. A pesar de esta diversidad, la estructura del virus es muy simple: contiene solo diez genes, mientras que el humano tiene más de 20,000 genes. La cápside icosaédrica de 12 pentámeros contiene 4 proteínas virales.

Sin embargo, una estructura tan primitiva de rinovirus no obstaculiza en absoluto la inmunidad e infecta a los humanos. Este tipo de virus es muy común. En áreas con un clima moderado, los brotes epidemiológicos de enfermedades provocadas por los rinovirus a menudo se registran a principios del otoño y en la primavera. Los casos individuales se observan continuamente, independientemente de la época del año. En los trópicos, el número máximo de casos se registra durante la temporada de lluvias.

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Factores de riesgo

  • Fumar aumenta el riesgo de infecciones respiratorias en aproximadamente un 50%.
  • Los recién nacidos o las personas mayores corren riesgo, tal vez debido a la reducción de la inmunidad.
  • Incumplimiento de la higiene personal.
  • Los trastornos anatómicos, metabólicos, genéticos e inmunológicos (p. Ej., Fístula traqueoesofágica, defectos cardíacos congénitos, fibrosis quística o inmunodeficiencia) aumentan el riesgo y la gravedad de la infección.

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Patogenesia

Los rinovirus tienen diferentes mecanismos de transmisión. Muy a menudo: contacto directo o ruta de aerosol. Las puertas de entrada son la membrana mucosa de la nariz y la conjuntiva. El principal receptor de interacción en el cuerpo humano con rinovirus es ICAM-1, que se encuentra en grandes cantidades en la nasofaringe posterior. Contrariamente a la creencia popular, los besos, las conversaciones ordinarias, la tos no contribuyen a la propagación de la enfermedad.

Los rinovirus son resistentes al frío, pero mueren debido al calor, la falta de humedad y los antisépticos. Puede infectarse con un virus cuando está en contacto con un paciente cuyo rinovirus está presente en la secreción nasal. El rinovirus se propaga por gotitas en el aire. La variedad de rinovirus asegura su invulnerabilidad. Una preparación médica o vacuna que infecta exitosamente la envoltura de proteína de una cepa dada es impotente para combatir cepas que tienen la misma proteína pero estructura diferente. Y cuando la cepa del virus tenga al menos cierta resistencia a la droga, la selección natural y la mutación provocarán la aparición de cepas que serán absolutamente resistentes a la acción de la droga.

Los rinovirus no atacan a muchas células y el daño de ellas no es tanto. Entonces, ¿por qué tales complicaciones? El punto aquí es las peculiaridades de los mecanismos de defensa inmune. Las células afectadas producen moléculas especiales, citocinas, que sirven como señal para desencadenar la cascada de reacciones de inmunidad celular. Es por ellos que tenemos un sentimiento tan malo. Las citoquinas son las causantes de la inflamación en la garganta y la abundante secreción de moco. Siéntase saludable, no puede en absoluto cuando la inmunidad derrotará al rinovirus, pero solo después de que el sistema inmune comience a funcionar como siempre.

Hoy en día, los médicos no tienen los medios para combatir los rinovirus de manera efectiva. Las vacunas son prácticamente inútiles. Ningún medicamento es capaz de destruir el virus. El error de muchos es la ingesta de antibióticos, que son efectivos en la lucha contra las bacterias y son absolutamente impotentes para tratar con virus. A menudo, los médicos prescriben antibióticos, incluso si no confían en la naturaleza de la enfermedad: es una infección viral o una infección bacteriana. El tratamiento descuidado con antibióticos fomenta el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos.

Subestimamos mucho los rinovirus. Tienen muchos tipos y la ciencia solo comienza a comprender su diversidad. A fines del siglo pasado, los científicos descubrieron varias docenas de cepas que se atribuyeron a dos grandes géneros. En 2006, los científicos descubrieron una cepa de rinovirus en los Estados Unidos, que no estaba relacionada con ninguno de estos géneros. Y luego resultó que este es un representante de uno más, el tercer tipo, que también es muy común. En diferentes áreas, los genes de las cepas de rinovirus casi no difieren. Este hecho demuestra la muy rápida propagación de este tercer tipo, que se llamó HRV-C.

Los rinovirus tienen un núcleo genético, que varía muy poco. Pero algunos genes de virus cambian muy rápidamente. Los científicos han descubierto que son necesarios para la supervivencia de los rinovirus, que entraron en la batalla con la inmunidad humana. Después de que el cuerpo comenzó a producir anticuerpos para hacer frente a una cepa del virus, sigue siendo vulnerable a otras cepas, ya que estos anticuerpos son impotentes contra su envoltura proteica. La hipótesis se confirma por el hecho de que una persona se infecta cada año con diferentes cepas de rinovirus.

A pesar de estos hechos, algunos representantes del mundo académico son optimistas sobre el futuro y creen que es posible desarrollar una cura para el rinovirus. Como los rinovirus tienen el mismo núcleo genético, se puede suponer que no puede mutar. Es decir, los rinovirus, cuya mutación tocó el núcleo, mueren. Cuando las personas encuentran una manera de influir en el núcleo, la enfermedad puede ser derrotada.

Pero, ¿hay algún sentido al hacer esto? El rinovirus es peligroso porque abre el camino a patógenos más peligrosos. Sin embargo, él mismo es relativamente seguro. Una semana más tarde, la persona infectada ya se ha olvidado de los síntomas, y el 40% de los que tomaron la prueba, que descubrieron el rinovirus, ni siquiera lo sabían: no se presentó.

Los científicos incluso reconocen el efecto beneficioso del rinovirus en el cuerpo. Los datos recopilados confirman que los niños que han sobrevivido infecciones virales relativamente seguras, incluyendo rinovirus e infecciones bacterianas, están menos expuestas a los trastornos inmunes en la edad adulta. El rinovirus, podemos decir, entrena la inmunidad, por lo que no reacciona demasiado activamente ante amenazas menores, y fue capaz de concentrarse en peligros realmente graves. Por lo tanto, vale la pena considerar y, tal vez, cambiar la visión sobre los rinovirus: míralos no como enemigos, sino como entrenadores inteligentes.

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Síntomas de infección por rinovirus

El período de incubación oscila entre 12-72 horas a 7-11 días.

Los síntomas de la infección por rinovirus se reducen a los signos de un resfriado común. La infección se desarrolla asintomáticamente durante 2-4 días, y luego se produce una rinitis pronunciada con secreción fuerte de la nariz y faringitis sin síntomas de daño tóxico. En algunos casos, los vasos de la conjuntiva y las membranas oculares se ven afectados.

Dolores de cabeza, dolores en el cuerpo y otros desórdenes característicos de la influenza, con ARVI son menos evidentes. La temperatura del cuerpo no crece tan a menudo y no ocurre tan alto como en el caso de la influenza o el daño al adenovirus. Después de dos o tres días, los síntomas pierden su gravedad, pero persisten por hasta una semana.

Otros síntomas de rinovirus:

  • Sequedad en la cavidad nasal o irritación.
  • Congestión nasal, estornudos.
  • Molesta tos seca.
  • Ronquera de la voz.
  • Abundante secreción de la nariz de acuosa o mucopurulenta (amarilla o verde).
  • Agrandamiento sin dolor de los ganglios linfáticos.

La recuperación final después del rinovirus en niños pequeños puede llegar incluso más tarde, después de 14 días.

Los resfriados y las infecciones por rinovirus pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular en los niños. Los hallazgos Hills y colegas de California del Norte llevó a cabo entre 1993 y 2007 .., que cubren alrededor de 2,5 millones de niños mostraron un efecto significativo de infecciones fríos e infecciones del tracto respiratorio superior en los 3 primeros días de la enfermedad en el riesgo de accidente cerebrovascular en los niños.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones del rinovirus son: otitis media, sinusitis, bronquitis crónica, exacerbación de enfermedades respiratorias crónicas.

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Diagnostico de infección por rinovirus

Se puede establecer un diagnóstico preciso usando métodos de diagnóstico de laboratorio cuando se cultiva rinovirus en cultivos de células humanas. También se usa la inmunofluorescencia, que detecta el antígeno en partículas del epitelio de la mucosa nasal. El diagnóstico más preciso viene dado por la reacción de neutralización con sueros de sangre pareada.

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Tratamiento de infección por rinovirus

Las infecciones por Rinovirus son relativamente seguras y retroceden rápidamente. Por lo tanto, el tratamiento se reduce para aliviar los síntomas y tomar medidas para que el virus no se propague.

La base del tratamiento es descansar, beber copiosamente y tomar medicamentos que alivien la condición dolorosa. En una habitación es necesario mantener una temperatura y humedad cómodas. Esto ayudará a calmar la nasofaringe irritada y facilitará la respiración. Durante la duración de la enfermedad, se debe excluir el consumo de alcohol y tabaco.

Es imposible vencer a un virus con la ayuda de un solo medicamento, pero si usa un tratamiento complejo, puede ayudar al cuerpo a sobrellevar la infección del rinovirus con mayor rapidez.

Como el cuadro clínico de la infección por rinovirus es muy similar a las manifestaciones de otros tipos de infecciones virales respiratorias agudas, la mayoría de las veces utiliza fármacos antivirales de amplio espectro. La acción dirigida a medicamentos vale la pena usarla solo después de que se confirme el diagnóstico. Todas las lesiones del tracto respiratorio por virus (rinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus o coronovirus) se tratan con un algoritmo.

1. Tomar medicamentos antivirales:

  • Arbidol (detiene la penetración de virus en las células del epitelio). Puede tomarse desde la edad de dos años. Los niños menores de 6 años se prescriben 2 tabletas al día, a la edad de 6 a 12 años toman 4 tabletas, adultos - 8 tabletas. El curso de la terapia es de 5 días;
  • Isoprinosina: la dosis diaria recomendada es de 50 mg / kg. Es necesario distribuirlo para una recepción de 2-3. El curso de tomar el medicamento debe durar al menos 5 días;
  • Lokferon, Bonafton, Oxolin Ointment: estos medicamentos están destinados para uso tópico. Inhiben la actividad de los virus y se administran por vía intranasal;
  • Ribavirina: el curso del tratamiento es de 5-7 días. Se prescribe a partir de 12 años en una dosis de 10 mg / kg.

2. Recepción de inmunomoduladores, que suprimen la reproducción de virus y estimulan la respuesta inmune del organismo.

  • Interferón-α se toma con 5 gotas en media hora durante 4 horas. Luego, el número de recepciones disminuye a 5 veces por día. El curso del tratamiento es 5-7 días;
  • Viferon en supositorios: empeñado 2 veces al día.

3. Recepción de inmunoestimulantes.

  • Cycloferon. A la edad de 4 años, se receta una tableta por día, de 7 a 11 años: 2 tabletas, los adultos toman 3 tabletas;
  • Anaferon puede tomarse incluso el más pequeño. Se prescribe a niños que alcanzaron la edad de 6 meses: en el primer día 4 tabletas, luego - 1 tableta 3 veces al día durante 5 días.

4. Eliminación de los síntomas de la enfermedad:

  • tomar antipiréticos (Nurofen, Paracetamol);
  • tomar medicamentos para la tos. Al recetar el medicamento, el médico toma en cuenta la naturaleza de la tos y el lugar donde se localiza;
  • para facilitar la respiración, se lava la nariz: AquaMaris, Humer o solución hipertónica;
  • Para eliminar el edema por goteo intrainosal Pinosol o Xylen.

Pronóstico

El pronóstico para la infección por rinovirus es favorable en la mayoría de los casos. La recuperación completa generalmente se observa durante 7 días en adolescentes y adultos, y durante 10-14 días en niños. A veces, la tos de un niño puede persistir durante las próximas 2-3 semanas.

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