Targocide

Targocid es considerado uno de los antibióticos glucopeptídicos más potentes. Su principal ingrediente activo es la teicoplanina, un antimicrobiano.

Indicaciones Targocida

Targocid se prescribe para patologías infecciosas causadas inicialmente por microorganismos grampositivos. Se recomienda para bacterias resistentes a la meticilina o para pacientes con predisposición a alergias a los antibióticos β-lactámicos.

A partir de los 18 años, Targocid se puede utilizar con fines terapéuticos para las siguientes patologías:

• lesiones dermatológicas microbianas;
• lesiones microbianas del sistema urinario;
• patologías microbianas de los órganos respiratorios;
• Patologías bacterianas en otorrinolaringología;
• infecciones musculoesqueléticas;
• sepsis, endocarditis;
• Peritonitis causada por diálisis peritoneal prolongada.

Targocid también es apropiado para la prevención de la endocarditis bacteriana, así como en la práctica odontológica y neumológica y durante intervenciones quirúrgicas.

Targocid se puede utilizar en la infancia (con excepción del período neonatal).

Forma de liberación

Targocid se produce en forma de sustancia liofilizada para la preparación de una solución inyectable.

La sustancia liofilizada se presenta en viales de 400 mg. El medicamento se suministra además con un disolvente en una ampolla de 3,2 ml.

El liofilizado es una masa homogénea, ligera y casi blanca. El principio activo es la teicoplanina y el excipiente es el cloruro de sodio.

Se incluye agua para inyección como agente disolvente.

Farmacodinámica

Targocid pertenece a una serie de agentes antibacterianos glucopeptídicos con actividad sistémica. Es un producto enzimático que afecta a microbios grampositivos aeróbicos y anaeróbicos.

El ingrediente activo inhibe la actividad de las bacterias sensibles alterando el proceso de síntesis biológica de las membranas celulares en zonas donde los antibióticos β-lactámicos no actúan.

Targocid exhibe actividad contra aerobios gram (+) (bacilos, enterococos, listeria, rodococos, estafilococos, estreptococos) y anaerobios (clostridios, eubacterias, peptostreptococos, propionobacterias).

Resistentes a la influencia de Targocid son los actinomicetos, erysipelothrix, lactobacilos heterofermentativos, nocardia, pediococos, clamidia, micobacterias, micoplasmas, rickettsias y treponemas.

El antibiótico Targocid no presenta resistencia cruzada con otros grupos de fármacos antimicrobianos.

Los aminoglucósidos y las fluoroquinolonas tienen un efecto sinérgico.

Farmacocinética

La administración oral del fármaco no produce su absorción.

La biodisponibilidad después de la administración intramuscular puede ser de aproximadamente el 94%.

Tras la infusión intravenosa, la concentración plasmática se distribuye en dos etapas (rápida y lenta), con vidas medias de 0,3 y tres horas, respectivamente. Al final de la etapa de distribución, se observa una eliminación gradual, con una vida media de 70 a 100 horas.

Cinco minutos después de la infusión intravenosa de Targocid en una dosis de 3-6 mg/kg, la concentración plasmática es de 54,3 o 111,8 mg/litro, respectivamente. El contenido plasmático residual 24 horas después de la administración puede ser de 2,1 o 4,2 mg/litro, respectivamente.

La unión de la albúmina plasmática varía entre el 90 y el 95%.

La distribución del fármaco en los tejidos es de 0,6-1,2 l/kg. El principio activo penetra eficazmente en diversas capas tisulares; la teicoplanina penetra especialmente bien en la piel y el tejido óseo. El principio activo es absorbido por los leucocitos, lo que aumenta su efecto antimicrobiano.

La teicoplanina no se detecta en eritrocitos, líquido cefalorraquídeo ni tejido lipídico.

No se detectaron productos de degradación del principio activo Targocid. Más del 80 % del fármaco que entró en el torrente sanguíneo se excretó sin cambios en la orina 16 días después de su administración.

Dosificación y administración

Targocid se administra mediante inyección o infusión, por vía intravenosa o intramuscular.

• Dosis inicial de Targocid para pacientes adultos:
  • Se administran 400 mg por vía intravenosa hasta 2 veces al día durante 1-3 días, después de lo cual se pasa a 200-400 mg por día por vía intravenosa o intramuscular;
  • En caso de quemaduras o endocarditis, la dosis de mantenimiento del medicamento puede ser de hasta 12 mg por kg por día;
  • para la enterocolitis pseudomembranosa, administrar 200 mg por la mañana y por la noche;
  • Como medida profiláctica durante la cirugía, se administran 400 mg del medicamento por vía intravenosa de una sola vez.
• Dosis inicial de Targocid para pacientes pediátricos (2 meses a 16 años):
  • 10 mg/kg por vía intravenosa cada 12 horas tres veces, luego 6-10 mg/kg diariamente por vía intravenosa o intramuscular;
  • Para los niños menores de 2 meses se prescribe 16 mg/kg el primer día (infusión intravenosa de media hora), después se pasa a una dosis de mantenimiento de 8 mg/kg diarios por vía intravenosa.
• En caso de insuficiencia renal, la dosis de Targocid se ajusta a partir del cuarto día, manteniendo la concentración sanguínea del fármaco en 10 mg/litro. Si el aclaramiento de creatinina es de 40 a 60 ml/min, la dosis se reduce a la mitad o se administra en días alternos. Si el aclaramiento es inferior a 40 ml/min o el paciente se somete a hemodiálisis, se administra un tercio de la dosis original del fármaco diariamente o una vez cada tres días.
• En la vejez, con una función renal adecuada, no es necesario ajustar la dosis.

La duración del tratamiento con Targocid se evalúa individualmente: el médico tiene en cuenta la gravedad de la infección bacteriana y la respuesta clínica del paciente. Si el tratamiento se realiza para endocarditis u osteomielitis, su duración puede ser de 21 días o más, pero Targocid no debe utilizarse durante más de cuatro meses.

Para criar Targocid, siga estos pasos:

• el disolvente de la ampolla se introduce en el vial con el polvo liofilizado hasta su completa disolución;
• No agite el medicamento para evitar la formación de espuma;
• Si se forma espuma, es necesario dejar reposar la preparación durante 15-20 minutos;
• La solución se extrae del frasco utilizando una jeringa;
• El medicamento se administra mediante inyección o diluido adicionalmente con solución isotónica, dextrosa o solución de Ringer para perfusión intravenosa.

Uso Targocida durante el embarazo

Las pruebas del medicamento Targocid en animales de experimentación no mostraron efectos teratogénicos. Sin embargo, los expertos consideran que la información clínica sobre el efecto de Targocid en mujeres embarazadas es insuficiente.

Dado que Targocid tiene un alto efecto antibacteriano terapéutico, su uso en embarazadas es posible, pero con especial precaución. En cualquier etapa de la gestación, es necesario monitorear el desarrollo fetal y, tras el nacimiento, se debe revisar su función auditiva, ya que Targocid puede tener un efecto ototóxico.

Debido a que no hay información suficiente, no se recomienda el tratamiento con Targocid en pacientes en período de lactancia.

Contraindicaciones

No se recomienda prescribir el tratamiento con el antibiótico Targocid en caso de hipersensibilidad a este medicamento, así como utilizarlo durante el período neonatal (28 días después del nacimiento del bebé).

Las contraindicaciones relativas son:

• hipersensibilidad a la vancomicina (riesgo de reacción cruzada);
• función renal insuficiente;
• la necesidad de un tratamiento a largo plazo (el tratamiento a largo plazo con Targocid sólo es posible con un control regular de la función auditiva, el hemograma, la función hepática y el sistema urinario);
• administración concomitante de otros medicamentos oto- y nefrotóxicos (aminoglucósidos, ciclosporina, ácido etacrínico, anfotericina, furosemida, etc.).

Efectos secundarios Targocida

El tratamiento con Targocid puede ir acompañado de algunas reacciones inesperadas del organismo:

• reacción de hipersensibilidad (erupción cutánea, hipertermia, resfriado, dermatitis, anafilaxia);
• manifestaciones cutáneas (necrólisis epidérmica, eritema);
• trastornos del hígado;
• cambios en el cuadro sanguíneo (disminución del número de leucocitos y plaquetas, agranulocitosis);
• dispepsia;
• aumento transitorio de la creatinina, mala función renal;
• mareos, dolores de cabeza, pérdida de audición, tinnitus, trastornos vestibulares, convulsiones;
• dolor en el lugar de la inyección, formación de abscesos, flebitis;
• desarrollo de superinfección.

Sobredosis

Existen casos en los que se administraron dosis de Targocid incorrectamente calculadas a niños. Por ejemplo, existe información sobre la administración intravenosa de 400 mg del fármaco (95 mg por kg de peso) a un niño de 29 días: el bebé mostró claros signos de sobreexcitación.

Otros casos no indican el desarrollo de ningún síntoma específico: se consideran situaciones de sobredosis de Targocid en pacientes de 29 días a ocho años (se administraron por error dosis de 35 mg/kg a 104 mg por kg de peso).

En caso de administración excesiva de Targocid, la hemodiálisis resulta ineficaz. El tratamiento se realiza con medicamentos sintomáticos.

Interacciones con otras drogas

Targocid no debe combinarse con otros medicamentos que tengan efectos tóxicos en los órganos auditivos y renales. Entre estos medicamentos se incluyen: estreptomicina, furosemida, ciclosporina, neomicina, tobramicina, cisplatino, etc.

Existe evidencia de incompatibilidad clínica de Targocid con aminoglucósidos.

[ 1 ]

Condiciones de almacenaje

Conservar Targocid en habitaciones con temperaturas entre +15 y +30°C, fuera del alcance de los niños.

Después de diluir la preparación, es mejor utilizarla inmediatamente o se puede conservar durante 24 horas a una temperatura de +4°C.

Duracion

Los paquetes con Targocid se pueden almacenar hasta 3 años, en condiciones adecuadas.