Roentgen de vasos (arterias)

La angiología por radiación y la cirugía vascular por radiación se han convertido en una gran disciplina, desarrollándose en la intersección de la radiología médica y la cirugía. Los éxitos de esta disciplina están relacionados con cuatro factores:

1. El examen de radiación está disponible para todas las arterias, todas las venas y los senos venosos, todas las vías linfáticas;
2. para el estudio del sistema vascular, se pueden utilizar todos los métodos de radiación: rayos X, radionúclidos, resonancia magnética, ultrasonido, y esto permite comparar sus datos, en los cuales se complementan mutuamente;
3. los métodos de rayos proporcionan un estudio conjugado de la morfología de los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en ellos;
4. bajo el control de los métodos radiales, se pueden realizar diversas manipulaciones terapéuticas en los vasos (radiografías e intervenciones endovasculares). Representan una alternativa a las operaciones quirúrgicas en una serie de condiciones patológicas de los vasos.

Aorta torácica

En las radiografías, la sombra de la aorta ascendente, sus arcos y el comienzo de la parte descendente se distinguen bien. En supravalvular su sección de calibre viene a 4 cm, y luego disminuye gradualmente, formando una porción descendente en la longitud media de 2,5 cm de la parte ascendente varía de 8 a 11 cm, y la longitud del arco de la aorta - .. 5 a 6 cm punto arco superior en la radiografía es 2 - 3 cm por debajo de la braza yugular. La sombra de la aorta es intensa, uniforme, sus contornos son uniformes.

La ecografía permite evaluar el grosor de la pared aórtica (0,2-0,3 cm normales), la velocidad y la naturaleza del movimiento de la sangre. CT le permite ver no sólo la aorta, pero su arco que se extiende desde el tronco braquiocefálico, dejó la arteria carótida común y la arteria subclavia izquierda y la derecha arterias carótida y subclavia comunes, ambas venas braquiocefálica, tanto vena cava, la vena yugular interna. Las posibilidades de TC en la visualización de la aorta se han ampliado significativamente con la introducción en la práctica médica de tomografías computarizadas en espiral. En estos dispositivos, se hizo disponible una reconstrucción tridimensional de la imagen de la aorta y sus grandes ramas. Particularmente notables son las posibilidades de MRI.

Las lesiones ateroscleróticas de la aorta en la práctica clínica de rutina pueden asumirse ya sobre la base de los resultados de un estudio de rayos X de revisión. La aterosclerosis de la aorta está indicada por su agrandamiento y elongación, claramente visibles en la radiografía de tórax. El polo superior del arco de la aorta se encuentra al nivel de la muesca yugular, y el edredón está fuertemente curvado hacia la izquierda. La aorta alargada forma dobleces, también claramente visibles en las radiografías. Las curvas de la parte descendente de la aorta pueden apretar y empujar hacia atrás el esófago, que está determinado por su contraste artificial. Los depósitos de cal a menudo se detectan en las paredes de la aorta.

Los rayos X son un medio confiable para detectar un aneurisma de la aorta ascendente. El aneurisma tiene la apariencia de una forma redonda, ovalada o irregular, inseparable de la aorta. La ecografía es importante en el diagnóstico de aneurisma aórtico. Con la ayuda de la tomografía computarizada y la resonancia magnética es posible aclarar su relación con los órganos circundantes, la condición de la pared del aneurisma, incluida la posibilidad de exfoliar el aneurisma, para establecer la trombosis del saco aneurismático. Con aún más detalle, todos estos signos se determinan en condiciones de contraste artificial de la aorta - aortografía.

Sin embargo, la aortografía es especialmente necesario estudiar el tronco braquiocefálico y las ramas braquiocefálicas de la aorta, para diagnosticar en general frecuente en el campo de anomalías vasculares, así como la enfermedad oclusiva, es decir, vasoconstricción debido a arteritis o aterosclerosis.

Aorta abdominal y arterias de extremidades

En radiografías comunes, la aorta abdominal y las arterias de las extremidades no dan una imagen. Solo se pueden ver cuando se deposita la cal en sus paredes, por lo que el valor principal en el estudio de esta parte del sistema vascular es la ecografía y el mapeo Doppler. Se obtiene información de diagnóstico importante con CT y MRI. En algunos casos, se da preferencia a la técnica invasiva: aortografía.

En los sonogramas, se logra una imagen directa de la aorta abdominal y las arterias grandes. Se pueden usar para juzgar la posición, forma y forma de la aorta, el grosor de sus paredes, el tamaño de la luz, la presencia en ella de placas ateromatosas y trombos, y el desprendimiento de la íntima. El estrechamiento local y la expansión del buque son claramente visibles. Se da importancia importante a las ecografías cuando se examina a los pacientes con un aneurisma de la aorta abdominal. Con este método, es fácil determinar el diámetro del aneurisma, que tiene un valor pronóstico decisivo. Por lo tanto, los aneurismas con un diámetro de más de 4 cm son una indicación para el tratamiento quirúrgico, ya que a tales tamaños de un aneurisma la probabilidad de su ruptura aumenta. Se pueden obtener datos morfológicos similares con la ayuda de otras técnicas no invasivas: CT y MRI.

MRT en los últimos años ha tomado un lugar firme en el examen de pacientes con enfermedad vascular periférica. Srednepolnye Modern y el escáner especialmente alto campo MRI permite obtener un método no invasivo de imagen vascular de todas las partes del cuerpo, hasta los vasos de calibre mediano, y el uso de agentes de contraste ha abierto el camino a la resonancia magnética para obtener imágenes relativamente pequeñas arterias - hasta 5-6 calibre y reconstrucción tridimensional de la cama vascular (Angiografía por resonancia magnética).

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Angioscitigrafía

Un valor definido en el diagnóstico de las lesiones de los vasos arteriales es su imagen de radionúclidos: angioscintigrafía.

La técnica no es invasiva, se puede aplicar en condiciones ambulatorias en pacientes ambulatorios y causa una baja carga de radiación. En general, este método puede usarse como selección para la selección de pacientes para estudios invasivos, como, por ejemplo, angiografía por rayos X.

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Aortografiya

La aortografía desempeña un papel crucial en la evaluación del estado de la aorta abdominal y de los segmentos íleo-femorales, especialmente cuando se planifica la intervención quirúrgica o la intervención endovascular por rayos X.

La investigación llevada a cabo por translyumbalnoy punción aórtica o por cateterización retrógrada de arterias periféricas (a menudo fémur). En cualquier caso, se obtiene toda la imagen de la aorta abdominal, las arterias de la pelvis y ambas extremidades inferiores, como lesiones ateroscleróticas clásicos son región de la bifurcación aórtica, vasos ilíacos, la arteria femoral, los conductores de la zona (gunterova) canal (parte media y distal del muslo).

La sombra de la aorta normal tiene la forma de una banda que se estrecha gradualmente hacia abajo, ubicada por delante de la columna vertebral y algo a la izquierda de la línea media del cuerpo. A nivel de las arterias renales, hay una disminución fisiológica en el lumen aórtico. El diámetro distal de la aorta en un adulto es un promedio de 1.7 cm. Varias ramas se extienden a los órganos abdominales desde la aorta. En el extremo inferior del cuerpo, la aorta del VI se divide en arterias ilíacas comunes. Aquellos a su vez están divididos en arterias ilíacas externas e internas. El primero pasa directamente a las arterias femorales.

Al igual que la aorta abdominal, y sus grandes ramas en una persona sana tienen contornos claros y uniformes. Su calibre disminuye gradualmente en la dirección distal. La aterosclerosis provoca que la primera alineación del vaso y expansión moderada, pero con el crecimiento de la esclerosis múltiple se produce el afectado tortuosidad del vaso, rugosidad, ondulación de su forma, defectos lumen de contorno irregulares en la placa aterosclerótica. En el caso de aortoarteritis, el estrechamiento del vaso predomina con contornos relativamente suaves del mismo. Antes de la sección estrecha, el recipiente se agranda. Debido al flujo de sangre inadecuado en lesiones oclusivas detectados por el desarrollo de la red vasos colaterales, que también es claramente emerge en la arteriografía y la angiografía de resonancia magnética. Los trastornos del flujo sanguíneo en las arterias se determinan de manera demostrativa en dopplerografía con mapeo de color. Tras la detección de un coágulo de sangre en una arteria en consideración la trombectomía mediante catéter hidrodinámico y la posterior instalación de un stent recubierto con politetraflyuoroetilenom.

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