Ronquidos fuertes en mujeres en un sueño: qué hacer, tratamiento.

Un ruido vibrante en un sueño, proveniente de la laringe, se llama ronquido. Es más característico de los hombres que de las mujeres. Cuando el representante del sexo más fuerte ronca, se considera bastante normal, y para las mujeres es un completo movimiento. ¿Qué muestran estos sonidos nocturnos y cómo podemos combatirlos?

Epidemiología

La investigación muestra que cada quinta persona en el planeta más de 30 ronquidos. La prevalencia de ronquidos entre los hombres es del 35% al 45%, en mujeres del 15% al 28%, y es el principal síntoma de los problemas respiratorios durante el sueño. La apnea del sueño causa somnolencia excesiva, que también es una enfermedad común con tasas de prevalencia del 3% al 7% en los hombres y del 2% al 5% en las mujeres.[1], [2], [3]

Las diferencias entre hombres y mujeres en la prevalencia de los ronquidos disminuyen con la edad, principalmente como resultado de un aumento marcado en la prevalencia de los ronquidos en el sueño en mujeres después de la menopausia. [4], [5]

Causas ronquidos en mujeres

El ronquido se produce como resultado de la relajación de los músculos del paladar y la lengua bajo la influencia del flujo de aire que pasa a través del tracto respiratorio. Pero no todos los ronquidos durmientes, lo que indica la presencia de ciertas causas de este fenómeno. Estos incluyen:

• anomalías congénitas (curvatura del tabique nasal, pólipos);
• maloclusión; [6]
• lesiones en la nariz;
• características anatómicas estrechas fosas nasales, úvula larga; [7]
• La circunferencia del cuello, como predictor de la obesidad, es un factor de riesgo bien conocido para la apnea obstructiva del sueño y las enfermedades cardiovasculares; [8]
• neoplasias;
• cambios relacionados con la edad (en mujeres después de los 40, 50 años, los músculos pierden elasticidad, incluida la disminución del tono faríngeo);
• enfermedad endocrina acromegalia; [9], [10]
• disfunción tiroidea (hipotiroidismo); [11]
• Los estudios han demostrado claramente la susceptibilidad familiar al ronquido. [12], [13]

Se ha sugerido que las hormonas sexuales femeninas tienen algún tipo de efecto protector sobre la permeabilidad de las vías respiratorias superiores y / o la actividad respiratoria. [14]La hormona progesterona es un estimulante respiratorio bien conocido que mejora la respuesta de los quimiorreceptores a la hipercapnia y la hipoxia y aumenta el tono muscular del tracto respiratorio superior. Los niveles de progesterona disminuyen después de la menopausia. Las hormonas también pueden desempeñar un papel en la distribución de la grasa en el cuerpo. Las mujeres posmenopáusicas tienen una masa grasa más alta en comparación con el período anterior a la menopausia, y la distribución de la grasa es mayor en la parte superior del cuerpo y en la región del cuerpo en comparación con la parte inferior del cuerpo.[15], [16]

Factores de riesgo

Factores tales como:

• malos hábitos (fumar [17], alcohol [18]); 
• sobrepeso

Algunos estudios han demostrado que la prevalencia de los ronquidos habituales en las mujeres depende en gran medida de la edad y el IMC, mientras que la dependencia del alcohol se asocia con los ronquidos en las mujeres delgadas, mientras que la falta de actividad física es un factor de riesgo para los ronquidos en mujeres con un IMC alto. [19]

• tomando pastillas para dormir; [20]
• fatiga, somnolencia diurna excesiva; [21]
• Falta crónica de sueño.

Patogenesia

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por un colapso recurrente de las vías respiratorias faríngeas durante el sueño, que conduce a una disminución significativa (hipopnea) o cese completo (apnea) del flujo de aire, a pesar de los esfuerzos respiratorios continuos. Estos trastornos respiratorios conducen a trastornos periódicos de los gases en sangre (hipercapnia e hipoxemia) y saltos en la activación simpática. El ronquido fuerte es una característica típica de la AOS, y en la mayoría de los casos, la culminación de un evento respiratorio se asocia con un breve despertar del sueño (agitación). Estos eventos conducen a la respiración cíclica y al sueño fragmentado, cuando el paciente oscila entre estar despierto y dormir. En los casos graves, los eventos respiratorios pueden ocurrir más de 100 veces por hora, y generalmente cada evento dura entre 20 y 40 segundos.[22], [23]

Las causas fisiopatológicas de los ronquidos varían considerablemente de una persona a otra. Los componentes importantes son probablemente la anatomía del tracto respiratorio superior, la capacidad de los dilatadores de las vías respiratorias superiores para responder a los problemas respiratorios durante el sueño, la tendencia a despertarse de la respiración rápida durante el sueño (umbral de excitación), la estabilidad del sistema de control respiratorio y la posibilidad de cambios en el volumen asociado con el estado Los pulmones influyen en estos factores.

Dado que los músculos en un sueño pierden su tono, la movilidad de las paredes faríngeas aumenta. Al inhalar, las vías respiratorias se deforman, la ventilación pulmonar se detiene. La falta de oxígeno es una señal de angustia para el cerebro y lo activa.

Él recupera el control de los músculos, abre el camino para el flujo de aire, lo que conduce a los ronquidos. Los siguientes sonidos son una repetición de un ciclo, de los cuales hay 400-500 por noche, lo que significa 3-4 horas en términos de tiempo.

Síntomas ronquidos en mujeres

Por lo general, los ronquidos fuertes se producen cuando las mujeres duermen boca arriba como resultado de la flacidez de los músculos en el paladar blando. Pero si esto se observa cuando está acostado de lado, boca abajo, entonces esta es una razón seria para preocuparse y consultar a un médico.

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por colapsos completos nocturnos recurrentes (apnea) o colapsos parciales (hipopnea) del tracto respiratorio superior durante el sueño. Estos eventos están asociados con la desaturación del oxígeno y / o el despertar del sueño.

Las mujeres que roncan mientras duermen se quejan de síntomas como el insomnio, el síndrome de las piernas inquietas, la depresión, las pesadillas, las palpitaciones y las alucinaciones, mientras que los hombres reportan los episodios de ronquido y apnea con mayor frecuencia.

Las mujeres se quejan de trastornos del estado de ánimo frecuentes, como la ansiedad y la depresión, informan sobre la mala calidad de vida en varios cuestionarios y muestran un aumento de la fatiga durante el día, una menor calidad del sueño y un empeoramiento de los síntomas neuroconductuales.

Roncar mientras duerme con la nariz en las mujeres a menudo ocurre cuando la cabeza se enfría, eliminando lo que la detiene. En una cuarta parte de las mujeres embarazadas, también se observa este fenómeno, ya que un abdomen agrandado aplasta la tráquea y los pulmones, y las mujeres a menudo aumentan su peso en esta posición. Roncar en un sueño es muy común durante el embarazo y, muy probablemente, debido a cambios hormonales, fisiológicos y físicos. La obesidad materna, que es uno de los principales factores de riesgo para la dificultad respiratoria durante el sueño, junto con los cambios fisiológicos durante el embarazo.[24]

La prevalencia de ronquidos habituales entre las mujeres embarazadas se estima entre el 11,9% y el 49% en el tercer trimestre en los estudios transversales. [25]Los estudios longitudinales han demostrado que los ronquidos habituales (tres o más noches a la semana) aumentan del 7-11% [26]en el primer trimestre del embarazo al 16-25% en el tercer trimestre [27].

Psicosomática del ronquido en la mujer.

La aparición de ronquidos en las mujeres se ve afectada significativamente por un factor psicológico. Tienen una gama tan amplia de emociones, desde ansiedad y enojo hasta depresión, [28], [29]  y fuentes de experiencias que a menudo se esconden, que si pierdes el control de tus sentimientos durante el sueño, esto se traduce en ronquidos. 

Se aconseja a los psicólogos que aprendan a no guardar rencor en el alma, a abandonar el pasado, a sintonizar pensamientos positivos, a luchar contra los complejos ya sentir la importancia de su existencia en este mundo. Con armonía en el alma, con la liberación de la carga emocional, se mejorará el sueño sin ronquidos.

Complicaciones y consecuencias

Roncar no es tan inofensivo como parece. Además de los inconvenientes para los demás, es peligroso para la salud, ya que puede llevar a complicaciones y consecuencias peligrosas.

Estamos hablando de apnea obstructiva del sueño (dejar de respirar durante el sueño). De esto, el 6-10% de las personas ronca mueren, y después de 50 años, estos pacientes tienen ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares con 2 veces más frecuencia. El ronquido está asociado con un aumento significativo del riesgo de enfermedad cardiovascular en las mujeres [30], independientemente de la edad, el tabaquismo, el IMC y otros factores de riesgo cardiovascular. [31], [32]El ronquido está asociado con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, [33]hipertensión [34].

Diagnostico ronquidos en mujeres

Sospechando una u otra razón de la aparición de ronquidos, el terapeuta lo remitirá a varias pruebas de laboratorio y consultas con especialistas limitados: un otorrinolaringólogo, un endocrinólogo, un dentista.

Los datos del laboratorio de sueño de la Universidad de Wisconsin mostraron que los niveles más bajos de reconocimiento de ronquidos en las mujeres en comparación con los hombres están asociados con la incapacidad de las mujeres para reconocer los síntomas del ronquido y la falta de voluntad para buscar ayuda médica o la incapacidad de los trabajadores de la salud para responder a los síntomas del ronquido en las mujeres. [35], [36]

Las dificultades para diagnosticar correctamente a las pacientes de sexo femenino incluyen síntomas como depresión y ansiedad, que también son más comunes en mujeres que en hombres sin ronquidos. [37]

Actualmente, existe un método moderno para registrar varias funciones del cuerpo humano durante el sueño, como la polisomnografía. Con su ayuda, se registra el trabajo del cerebro (electroencefalograma), el movimiento ocular (electrooculograma), la actividad cardíaca (electrocardiograma), el flujo de aire nasal y oral, la oxigenación de la sangre, los movimientos de las piernas y los ronquidos.

Los métodos de diagnóstico instrumental ayudan a diferenciar el diagnóstico entre todos los posibles.

Tratamiento ronquidos en mujeres

La medicina personalizada no ha logrado una eficacia significativa en el tratamiento del ronquido en mujeres, a pesar de las diferentes diferencias de género en los síntomas.

El médico del sueño se ocupa de los problemas del sueño, y la ciencia del sueño y sus diversos trastornos se llama somnología. Esta es un área de la medicina bastante nueva y, tal vez, no todas las clínicas tienen un especialista así. Por lo tanto, primero debe ponerse en contacto con su médico de cabecera o familiar, quien, si es necesario, debe consultar al especialista adecuado.

El tratamiento generalmente consiste en un conjunto de métodos, cuya elección depende de las causas y la gravedad del trastorno del sueño. Común en el tratamiento de todos los pacientes radica en una serie de actividades que normalmente se realizan en el hogar. Los enumeramos:

• duerma solo de lado (la lengua cae sobre la espalda): en un sueño es imposible controlar la posición de uno, por lo tanto, para acostumbrarse a esta actitud, recurren a los trucos: entre los omóplatos de los pijamas cosen un bolsillo en el que ponen, por ejemplo, una pelota;
• duerma con la cabeza levantada: es bueno usar almohadillas de contorno, asegurando su posición óptima con respecto al cuerpo;
• Evitando el uso de sedantes y sedantes, relajando los músculos;
• restricción de alcohol, especialmente en la noche;
• dejar de fumar
• pérdida de peso;
• suministro de respiración nasal gratuita, uso de gotas vasoconstrictoras en caso de un resfriado de cabeza, extirpación quirúrgica de pólipos y curvatura del tabique nasal;
• el uso de dispositivos para roncar (dispositivo para mover la mandíbula inferior (MAD) y dispositivos que sostienen la lengua (TRD), pezones especiales, máscaras para dormir, anillos de Good Night); [38], [39], [40]
• alimentar las vías respiratorias con aire; creando una presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) utilizando un aparato especial. [41]

Remedios para el ronquido en la mujer.

Se dice que varios medicamentos facilitan la respiración por la noche, por ejemplo, al actuar sobre los músculos del tracto respiratorio o al aumentar el control sobre la respiración. Dado que aún no se ha demostrado que ningún medicamento pueda ayudar a reducir los ronquidos en el sueño, actualmente no se usa como parte del tratamiento. Pero los datos de medicamentos pueden usarse para tratar ciertas afecciones que pueden causar ronquidos en un sueño o agravar una apnea existente.[42], [43]

El uso de agentes farmacológicos para el ronquido no siempre es efectivo, pero puede ayudar en situaciones simples. Uno de estos es el spray nasal de Asonor.

Aumenta la elasticidad y elasticidad de los músculos del paladar blando, hidrata la membrana mucosa. El período de su acción después de la aplicación - 7-8 horas (suficiente para toda la noche). El efecto máximo se consigue en la segunda semana.

Slipex: elaborado a base de aceites esenciales de plantas medicinales (eucalipto, menta), disuelto en una mezcla de agua y glicerina. Aumenta el tono de los músculos debilitados, alivia la hinchazón de los tejidos de la faringe, evitando así que la lengua caiga. Aplique la inhalación (2-3 pulverizaciones) no antes de 30 minutos después de las comidas. El intervalo entre procedimientos es de 8 horas. Hay casos aislados de reacciones de hipersensibilidad.

Silencio - Spray con sabor a menta, tiene una fórmula bioadhesiva. El barril está equipado con un dispensador. Antes de usar, agite, retire la tapa, coloque el pulverizador de boquilla y presione hasta que salga espuma. El chorro se envía a la parte posterior de la garganta y se traga, luego otra vez.

El volumen de ronquidos disminuye desde la primera noche, y en un mes se vuelve muy débil.

Uno de los aspectos más intrigantes (y posiblemente los más controvertidos) de la futura terapia de ronquido en las mujeres es la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Hasta la fecha, se ha realizado un pequeño ensayo clínico que demostró que el uso de estrógenos parece tener un efecto significativo en los indicadores de insuficiencia respiratoria durante el sueño. [44]Sin embargo, se ha demostrado que la TRH tiene riesgos significativos, incluida una mayor probabilidad de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y cáncer.[45]

Vitaminas

Recientemente, se ha demostrado que el síndrome de apnea obstructiva del sueño y la fatiga están asociados con la deficiencia de vitamina D. [46], [47]

La congestión nasal, las enfermedades catarrales que causan los ronquidos se pueden superar con vitaminas que aumentan las defensas del cuerpo: A, C, E, Grupo B, D. Se pueden ingerir con alimentos o como un complejo de vitaminas y minerales. 

Fisioterapia

Los métodos más comunes de tratamiento fisiológico del ronquido incluyen la electroestimulación de los músculos de la faringe y el cuello, así como una serie de ejercicios destinados a fortalecerlos. [48], [49]

Tratamiento alternativo

La irrigación salina nasal (SNI), una terapia con raíces en la medicina ayurvédica, que consiste en irrigar la mucosa nasal con un aerosol o una solución salina líquida, [50]así como enjuagues a base de hierbas, [51]se puede utilizar como una ayuda adicional para las enfermedades del tracto respiratorio superior.

A partir de un tratamiento alternativo, puede aplicar recetas, ingredientes que envuelven la membrana mucosa, como el jugo de repollo en combinación con la miel. Efectivamente gárgaras con una solución de sal marina o aceite de oliva. Nariz infundida en aceite de espino amarillo.

Para el enjuague también use té de hierbas: corteza de roble en combinación con flores de caléndula. En el interior se pueden tomar infusiones de recolección de tales plantas: cola de caballo, raíz de sabelnik, saúco.

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico generalmente está destinado a los ronquidos intensos o si fallan otras estrategias de tratamiento. Sin embargo, los resultados de las intervenciones quirúrgicas son a menudo subóptimos: algunos pacientes requieren más de una operación, mientras que otros aún muestran signos de ronquidos. La operación es más efectiva en pacientes con amígdalas 4+, pólipos nasales u otras lesiones anatómicas obstructivas.[52]

En caso de una enfermedad no complicada, los efectos de láser o radiofrecuencia se aplican al paladar blando. La reacción al procedimiento es una quemadura, durante la cicatrización de la cual se compactan los tejidos, se crea la tensión del paladar y se reduce la vibración.[53], [54]

Un método más radical: la uvulopalatofaringoplastia se utiliza en caso de paro respiratorio en el sueño (apnea) con varios defectos anatómicos pronunciados. Consiste en aumentar el lumen de las vías respiratorias a nivel de la faringe debido a la extirpación de las amígdalas, los arcos palatinos, etc. [55]En el 50% de los pacientes, la reducción del índice de ronquidos fue superior al 95%.[56]

Gimnasia para el ronquido en la mujer.

La repetición sistemática de los mismos ejercicios durante un largo período en la mañana y en la noche conduce al fortalecimiento de los músculos de la faringe. Se recomiendan los siguientes, ejecutar 20-30 veces seguidas:

• saca la lengua al máximo por unos segundos y escóndete;
• mueve la mandíbula hacia adelante y hacia atrás, resistiendo con la palma de tu mano;
• Sujete firmemente el lápiz o el palo con los dientes, luego relájese.

Durante la actividad física, los músculos respiratorios, especialmente el diafragma, trabajan con mayor frecuencia. Esto conduce a adaptaciones metabólicas y estructurales que mejoran la resistencia. Los ejercicios de resistencia pueden fortalecer los músculos del tracto respiratorio superior, aumentar el diámetro del tracto respiratorio superior, reducir la resistencia del tracto respiratorio.[57]

Prevención

Prevenir los ronquidos en las mujeres ayudará a la implementación de los puntos que conforman el tratamiento. Este es un estilo de vida saludable, lucha contra el sobrepeso, una [58]cómoda cama ortopédica, fortalece los músculos de la faringe con la ayuda de la gimnasia y, al mismo tiempo, los contornos faciales pueden reducir significativamente las tasas de obesidad y reducir los signos de ronquidos en las mujeres.

Pronóstico

Es posible deshacerse de los ronquidos, si no del todo, al menos reducir su fuerza.