Ruptura: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Ruptura es una violación de la integridad anatómica de los tejidos, causada por una fuerza que excede sus capacidades elásticas. Lagunas: daño mecánico a los tejidos blandos y los órganos internos con una violación de su integridad anatómica. Surgen cuando se aplica una fuerza que excede la extensibilidad del tejido. Posibles rupturas: tejido subcutáneo, nervios, vasos, músculos, tendones, ligamentos de articulaciones, órganos huecos y parenquimatosos. La clínica es diferente en cada caso.

[1], [2], [3], [4], [5]

¿Qué causa la brecha?

La causa y el mecanismo de la lesión son similares a los de la tensión: la tracción excede las posibilidades fisiológicas de la elasticidad del tejido.

Síntomas de Gap

La víctima se queja de dolor en el lugar de la lesión, restricción de funciones, trata de proteger el lugar dañado.

Las brechas de grasa subcutánea se manifiestan por el desarrollo de moretones y hematoma subcutáneo.

Las fracturas de la fascia (generalmente el fémur) son palpación determinada en forma de un defecto similar a una hendidura. Cuando los músculos se tensan, se palpa una formación elástica e indolora (hernia muscular) a través del defecto de la fascia, que desaparece cuando la musculatura se relaja.

Las rupturas musculares son: completas o parciales (rasgaduras); se localizan en el área del abdomen muscular o, más a menudo, en el lugar del paso del músculo hacia el tendón. Los más comúnmente lesionados: bíceps, músculos de la pantorrilla, con menos frecuencia - cuadriceps femoral abdominal. La ruptura de otros músculos es extremadamente rara.

En el momento de la ruptura, hay un dolor agudo, a menudo una sensación de clic, después de lo cual la función del miembro se desarrolla con la pérdida de la acción del músculo dañado. El abdomen del músculo se contrae hacia el tendón intacto (con una ruptura en el abdomen, en el lado principal y el de los tendones). En esta palpación, se determina un defecto en la ubicación del músculo y se palpan sus espasmos en forma de crestas elásticas y dolorosas. El diagnóstico de rotura muscular parcial se realiza solo sobre la base de suposiciones: la naturaleza de la lesión (en el momento de la distensión muscular); el dolor que aumenta con la palpación es el músculo; dolor durante la palpación de los tendones principales y principales; La presencia de edema y moretones, una violación de la función muscular.

Lágrimas de tendones: más a menudo Aquiles, cabeza del cuádriceps; femoris y bíceps - están acompañados por: deposición de la función muscular, antagonista de la hiperactividad muscular, situación perversa, la mezcla segmento: músculos abdominales hacia el tendón intacto. El tratamiento, así como para romper los músculos, operativa, debe llevarse a cabo tan pronto como sea posible debido a la cicatrización en el propio músculo y la fabricación de pasta todos los tendones que pueden identificar plásticos operaciones ineficientes.

Lagunas de articulaciones (sínfisis): las más frecuentes son las rupturas de lobulos y las articulaciones acromioclaviculares.

Las rupturas de la unión acromial-clavicular también se definen como una dislocación del extremo acromial de la clavícula: completa e incompleta. Se produce al golpear el proceso acromial de la escápula o cuando cae sobre el hombro anterior. Al examinar la posición de pie, se revela la protrusión del extremo de la clavícula, cuando se presiona en la parte superior, se determina el síntoma de la "clave": la clavícula florece al alcance de la mano. El diagnóstico se confirma radiológicamente, pero las imágenes se hacen de pie, ya que en posición supina se puede eliminar el desplazamiento.

Las lágrimas o el desgarro de la articulación púbica son poco frecuentes y, con mayor frecuencia, una complicación del trabajo de parto por parte de un feto grande en una pelvis clínicamente estrecha, muy poco frecuente en las fracturas pélvicas. Dolor en el área de la articulación solitaria, la incapacidad para levantar las piernas enderezadas (un síntoma del "talón cosido"), la incapacidad de girar sobre su costado. La palpación revela dolor en la región de la articulación púbica, divergencia de los huesos del pubis en más de 1 cm, su movilidad. Confirme el diagnóstico radiográficamente.

Roturas nerviosas, generalmente acompañadas de fracturas de huesos. En este caso, la función del área inervada y la sensibilidad se pierden. Junto con un traumatólogo, se llama urgentemente a un neurocirujano. Para aclarar el diagnóstico, también puede producir electromiografía.

Las rupturas de los vasos grandes - a menudo acompañadas de fracturas óseas, pero se pueden formar y lesión por contusión, manifiestan una intensa formación de hematoma, sin ondulación en las arterias periféricas a veces puede ser determinada por la pulsación y soplo sistólico sobre el hematoma. Dado el desarrollo de anemia y gangrena de la extremidad, el paciente acudió inmediatamente a la traumatología, incluso en casos dudosos en los que es imposible realizar una angiografía.

Las rupturas de los órganos internos son muy brillantes rompe clínica del hígado, vesícula biliar, páncreas, vejiga, estómago e intestinos dan un cuadro de peritonitis rotura esplénica da un hemoperitoneo imagen; las rupturas del pulmón y los bronquios se manifiestan por hemoneumotórax; cuando se rompe el diafragma, junto con el hemoperitoneo, se forma una hernia diafragmática; con la ruptura del riñón y el uréter desarrolla paranefritis.

Diagnóstico de la ruptura

En la anamnesia - el trauma, por el mecanismo semejante al trauma al estiramiento.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Examen y examen físico

Además de los signos característicos del estiramiento, con los descansos hay síntomas específicos de este trauma:

• hemorragia extensa en tejido blando, mucho más allá de la zona de daño;
• un aumento patológico en el volumen de movimientos en la articulación;
• una violación aguda de las funciones de las extremidades, por ejemplo, pérdida de la capacidad de resistencia (estabilidad) en la articulación de la rodilla.

Si el músculo se rompe, cuando se contrae, se determina el abombamiento del abdomen del muñón muscular.

[13], [14], [15], [16],

Laboratorio e investigación instrumental

Con la ayuda de la radiografía, las patologías de los huesos no se detectan.

Diagnóstico diferencial

La ruptura debe ser radiológica diferenciada de la fractura.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Tratamiento de ruptura

El tratamiento de una brecha puede ser conservador y operativo.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador se usa con más frecuencia en la rotura parcial de ligamentos y músculos (rara - tendón) y, a principios - no más tarde de 3-5 días después de la lesión. Aplicar yeso inmovilización circular de enclavamiento una o dos articulaciones adyacentes en la posición de máxima relajación de los ligamentos y los tendones lesionados por un período de 3-6 semanas. Para este propósito, las extremidades dan el estado de hipercorrección, la desviación máxima hacia los tejidos dañados. Por ejemplo, la tracción interna vástago ligamento lateral montado en la posición de conducción (cms varo), en el de Aquiles daño tendón extremidad doblada en las articulaciones de rodilla y tobillo a 150 ° (pes equinus) para maximizar de tres cabezas relajación del músculo de la pantorrilla. La extremidad lesionada recibe una posición elevada en la almohada. Desde el día 3 al 4, se prescriben UHF (6-8 procedimientos) a través de un vendaje de yeso. Al final de inmovilización se muestra masaje, terapia física, baños de pino cálidos, galvanizado músculos afectados rítmicos, elektrofonoforez procaína y multivitaminas en la zona de daño.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Tratamiento quirurgico

El método más confiable para reparar huecos se reconoce como quirúrgico. En las primeras etapas, es necesario coser las formaciones rotas, en términos posteriores recurrir a diversos tipos de intervenciones plásticas.