Sarampión: síntomas

OMS propuso a la definición estándar de sarampión: "Cualquier persona con una temperatura de 38 ° C y por encima, manchado-papular (no vesicular) erupción típica de sarampión síntomas: tos, secreción nasal, conjuntivitis, o cualquier otra persona que tiene el personal médico del sarampión sospechosos."

Períodos de sarampión

• incubación;
• prodrómico (catarral);
• período de exantema (erupción);
• período de pigmentación.

El período de incubación del sarampión dura de 9 a 11 días. Con la administración profiláctica de inmunoglobulina, puede extenderse a 15-21 días, más raramente, más tiempo. Algunos síntomas del sarampión se observan en la segunda mitad del período de incubación (pérdida de peso, hinchazón del párpado inferior, conjuntiva hiperemia, afección subfebril por las noches, tos, rinitis pequeña).

Clasificación del sarampión

1. Sarampión reactivo.

• Por gravedad:
  • Luz
  • La mediana edad.
  • Pesado.
• Por tipo:
  • Típico.
  • Atípico:
    • hemorrágico;
    • estúpido;
    • rudimentario

2. Sarampión mitigado (debilitado, en niños expuestos a seroprevención).
3. Sarampión en niños vacunados.

Los sarampión pródromo (duración de 2-4 días en niños y adultos 5-8 días) sarampión claramente síntomas similares a la infección respiratoria: malestar, tos, rinitis con descarga nasal profusa, conjuntivitis con lagrimeo, fiebre (40 ° C) , asociado con la segunda ola de viremia. Poco antes de manchas erupción aparecen Filatov-Belsky-Koplik (blanco azulado, con un diámetro de 1-2 mm, con bordes de color rojo brillante) situado en las mejillas opuestos segundos molares mucosa. Con la aparición de la erupción, las manchas se decoloran y desaparecen pronto. La mucosa y los labios están inflamados, los labios a veces se vuelven rojos. A veces en la cara, tronco y las extremidades del paciente en un día 2-3 una erupción en forma de pequeñas manchas, acompañado de picor (llamada la erupción prodrómica).

El nezudyaschaya rojo característico exantema-manchado papular en la cabeza a lo largo de la línea del cabello y detrás de las orejas, se aplica sobre la cara, el tronco y las extremidades, incluyendo las manos y los pies, con frecuencia se vuelve el desagüe: La primera jornada de los artículos erupción aparece en la cara, el cuello, ; en el segundo día - en el tronco, los brazos y los muslos; en el tercer día la erupción se apodera de la parte inferior de la pierna y el pie, y en la cara comienza a ponerse pálida. Los elementos más densos de la erupción se encuentran en la cara, el cuello y la parte superior del cuerpo. La erupción consiste en pequeñas pápulas (alrededor de 2 mm), rodeadas por un parche de forma irregular con un diámetro de más de 10 mm. Elementos precipitadas se fusionan para formar formas complejas con bordes festoneados, pero incluso con las partes más densas de la erupción se pueden encontrar de color bastante normal de la piel. En algunos casos, en un contexto de sarampión exantema, se pueden observar hemorragias (petequias). Durante el período de erupción, la condición de los pacientes es la más grave. El 4º día, la erupción comienza a desvanecerse en el mismo orden en que apareció. La pigmentación se conserva durante 1-2 semanas, otrierevidnoe peeling en la cara y el tronco - 5-7 días. La temperatura se normaliza del 4º al 5º día desde el inicio de la erupción. Una fiebre a largo plazo indica el desarrollo de complicaciones.

La forma hemorrágica de la enfermedad tiene síntomas pronunciados de sarampión e intoxicación, la derrota del sistema nervioso con un trastorno de la conciencia y la insuficiencia cardiovascular aguda. Caracterizado por múltiples hemorragias en la piel y las membranas mucosas, hematuria; posiblemente desarrollo de hemocolitics.

El sarampión rudimentario se caracteriza por el hecho de que todos los síntomas principales del sarampión son débiles y algunas veces están ausentes.

El sarampión mitigado se desarrolla en los niños después de la introducción de una inmunoglobulina u otras drogas que contienen anticuerpos en el período de incubación, así como en los lactantes que no han perdido por completo los anticuerpos recibidos de la madre por vía transplacentaria. El sarampión ocurre con síntomas leves de intoxicación; acorta y rompe la etapa de erupciones.

Hay tres grupos de complicaciones del sarampión: del sistema respiratorio, del sistema nervioso central y del tracto gastrointestinal.

La derrota de la membrana mucosa del tracto respiratorio en varios casos conduce al desarrollo de laringitis, laringotraqueítis, bronquitis, crup falso, bronquiolitis. La laringotraqueitis grave (necrótica, ulcerativa) se produce durante la pigmentación en relación con la fijación de la flora secundaria y se acompaña de afonía.

La complicación más grave es la neumonía intersticial de células gigantes de curso grave, que se desarrolla con mayor frecuencia en individuos con inmunodeficiencias; En los pulmones, se revelan cambios infiltrativos, se encuentran células gigantes multinúcleo en el esputo. En los países en desarrollo, esta es la principal causa de muertes asociadas con el sarampión, principalmente en niños menores de 2 años.

La otitis se desarrolla en el 10% de los niños que han tenido sarampión.

La conjuntivitis es una manifestación obligatoria del sarampión, rara vez se produce queratitis, que puede conducir a la ceguera.

Complicaciones graves del sarampión: la derrota del sistema nervioso central (encefalitis, meningoencefalitis). Los signos de encefalitis se observan con mayor frecuencia en adolescentes y adultos, aparecen una semana después de la manifestación de exantema. Re aumento de la temperatura del cuerpo, hay síntomas de sarampión son somnolencia, confusión, trastorno de conciencia, convulsiones, amimia, nistagmo desaparecen los reflejos abdominales, afectado parálisis del nervio facial se desarrolla. En la mayoría de los casos, las lesiones del SNC son causadas por una respuesta inmune a las proteínas de la mielina del virus, y no por su acción directa. En pacientes con inmunidad alterada, la encefalitis puede progresar y causar la muerte en 1-6 meses. La incidencia de encefalitis por sarampión es 1 en 1000-2000 casos.

La panencefalitis esclerosante subaguda es una forma extremadamente rara de encefalitis por sarampión que fluye lentamente. Es más común en niños que han sufrido sarampión antes de los dos años. Se desarrolla algunos años después de la enfermedad y generalmente en unos meses conduce a la demencia y la muerte. La enfermedad se caracteriza por un título muy alto de anticuerpos anticorrosivos en el suero y el fluido espinal.

Complicaciones gastrointestinales: gastroenteritis, hepatitis, apendicitis, colitis, mesadenitis. Suero a menudo aumenta la actividad de ALT y ACT, aunque la ictericia puede no estar presente.

Entre las raras complicaciones del sarampión se encuentran la miocarditis, la glomerulonefritis. Púrpura trombocitopénica. El sarampión puede conducir a una exacerbación de la tuberculosis, aparentemente debido a la inhibición de la inmunidad celular.

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