Sífilis tropical (frambesia): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El pian es una enfermedad infecciosa tropical caracterizada por un alto nivel de contagio, daño a la piel, a las membranas mucosas, así como a los huesos y las articulaciones. Los elementos papilomatosos cutáneos típicos se parecen a la fruta de frambuesa (Framboise).

Causas de frambesia

El organismo causante - Treponema pertenue - propiedades morfológicas y biológicas similares al agente causal de la sífilis venérea (T. Pallidum), pero no causa lesiones congénitas, porque no atraviesa la placenta. T. Pertenue muere rápidamente por oxígeno, secado y calentamiento; en los medios nutrientes no crece, se visualiza en el campo oscuro del microscopio.

El reservorio de infección es niños de 2 a 15 años.

Epidemiología

Las frambesias se transmiten por contacto directo no sexual de persona a persona (con exudado o suero de lesiones infecciosas). Pacientes en los períodos latentes y terciarios prácticamente

La distribución del pian se ve facilitada por el hacinamiento y los bajos niveles de vida sanitarios e higiénicos.

Curso de la enfermedad

El período de incubación es de 3-4 semanas.

El período primario es de hasta 0.5 años.

El período secundario es 1.5-2 años.

El período secundario se caracteriza por un cambio cíclico en las manifestaciones activas y los períodos latentes (latentes) de la enfermedad. A lo largo de todo el período secundario (1.5-2 años), puede haber 2-3 recaídas clínicas que ocurren después de los períodos latentes. En muchos pacientes, la enfermedad termina allí.

Período terciario: se produce en 10-30% de los pacientes no tratados después de 7-25 años en un contexto de un largo período de latencia que se produjo después de la finalización de la etapa secundaria de la enfermedad.

Síntomas de pian

El período primario es una sola pápula, suave, con picazón, de color rosa pálido, con crecimientos papillomatosos (una especie de frambuesa). En la superficie de la pápula a menudo forma una úlcera poco profunda (guiñada), que está cubierta con una costra y se cura con una cicatriz. Las monturas generalmente se encuentran en niños en áreas abiertas del cuerpo, especialmente en la cara (labios, orejas, boca, área de la nariz), cepillos; en las madres lactantes, a menudo se localizan en el área de las glándulas mamarias, y en los varones adultos, en las piernas, los pies, con menos frecuencia en los genitales.

Hay segundos clamidios-chancros-satélites.

Segundo período se caracteriza por la aparición en el tronco, las extremidades múltiples pápulas pruríticas - frambezidov que tiene la forma de una frambuesa, así como manchas escamosas y eritematosas escamosas, rara vez - pápulas, tubérculos, vesículas, pústulas con su ulceración. A menudo en este período, se revela hiperqueratosis de las palmas y las plantas, que puede ser de naturaleza limitada o difusa.

Terciario - caracterizado por el úlceras Gunma, cicatrices, gangozy (nasofaringitis mutiliruyuschy) osteoperiostitov, espinillas sable, hiperostosis anterior hueso nasal (Hund, Gond), nodosum periarticular formación.

Diagnosis de frambesia

El diagnóstico de frambesia se basa en:

• resultados de la encuesta epidemiológica del brote;
• un cuadro clínico típico de la enfermedad;
• la detección en el campo oscuro del microscopio patógeno en el frambesioma primario, el exudado de la lesión primaria, en la eflorescencia secundaria;

Tratamiento de pian

De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, para el tratamiento del pian, se prefiere el nombramiento de penicilina benzatina bencilpenicilina (BBP) prolongada. De forma ambulatoria, una de sus inyecciones se administra por vía intramuscular en el cuadrante superior externo de las nalgas a una dosis de 2.400.000 unidades, lo que crea un nivel treponemocida del fármaco durante más de 3 semanas. Una sola administración de BNP proporciona una cura para las enfermedades treponémicas y la protección contra la reinfección durante este período.

Dosis preventivas recomendadas de BNP para personas en contacto con pacientes con treponematosis endémica:

• a la edad de 10 años: 600 000 unidades de benzatina bencilpenicilina;
• para personas mayores de 10 años: 1 200 000 unidades de benzatina bencilpenicilina.

Dependiendo de la prevalencia de frambesia en áreas endémicas, se usan tácticas de tratamiento apropiadas. En casos de alergia a la penicilina, a los pacientes con frambesia, sífilis endémica y pinta se les prescriben otros antibióticos:

• tetraciclina o eritromicina 500 mg por vía oral antes de las comidas 4 veces al día, curso de tratamiento de al menos 15 días;
• a los niños de 8 a 15 años se les receta media dosis de tetraciclina o eritromicina;
• A los niños de hasta 8 años se les prescribe solo eritromicina en dosis correspondientes a su peso corporal.

El medicamento debe administrarse en pequeñas dosis cada 4-6 horas durante al menos 15 días.

No se recomienda designar tetraciclina a mujeres embarazadas, ya que causa complicaciones renales en ellas y afecta la formación del esqueleto del feto.

Prevención

• Mejora de las condiciones económicas, sociales y de vida de la población de áreas endémicas.
• Detección oportuna de pacientes con formas activas de frambesia y todos los que los contactaron.
• Identificación de pacientes con formas latentes de la enfermedad, en las cuales son probables recaídas de shrambesides contagiosas.
• Llevar a cabo un tratamiento adecuado para estos contingentes a fin de reducir y eliminar la incidencia de esta treponematosis;
• Realización de encuestas periódicas a residentes de áreas rurales, donde anteriormente se identificaron pacientes con frambesia.