Signos endoscópicos de divertículo del duodeno

Divertículo duodenal: terminación ciega de la protrusión de la pared del duodeno. Con mucha frecuencia captura todas las capas de la pared intestinal. El principal factor en la formación de divertículos es la hipertensión duodenal.

Factores que contribuyen: debilidad de la pared en los lugares de entrada vascular (a lo largo de la pared medial), admisión de tejido adiposo, heterotopía de tejido pancreático, malformaciones. En frecuencia, ocupan el segundo lugar después de los divertículos del intestino grueso. A menudo se combina con divertículos del intestino delgado y grueso, y algunas veces de todo el tracto digestivo.

Clasificación

1. a) presión, b) tracción.
2. a) verdadero, b) falso.
3. a) congénita, b) adquirida

Verdadero divertículos se encuentran principalmente en la pared medial (97%), principalmente en el tercio medio de la parte descendente del duodeno en la proximidad de la cabeza del páncreas y el conducto biliar común ( "incrustado" en el tejido pancreático). Tal divertículos localización preferencial explicó debilidad de la pared intestinal en esta zona debido a la ocurrencia de los vasos. El segundo sitio de localización más frecuente es la parte horizontal inferior. A menudo hay múltiples (2-4) divertículos.

Los tamaños de los divertículos son varios, es difícil determinarlos, porque cambian en el contexto de la peristalsis. La forma es más a menudo ovalada o redonda, con menos frecuencia son cilíndricas o en forma de embudo. La membrana mucosa del divertículo es rosa pálido con un patrón vascular pronunciado, la mucosa circundante no cambia. La luz del istmo es estrecha, lo que provoca el estancamiento de los contenidos intestinales en el divertículo y el desarrollo de cambios inflamatorios en la mucosa (diverticulitis). La entrada al divertículo no siempre se encuentra libremente. La investigación complica el plegamiento de la membrana mucosa del duodeno, la rigidez de la pared en la base del divertículo en relación con la reacción inflamatoria y el aumento del peristaltismo. Manifestaciones clínicas solo con complicaciones

Además de divertículos verdaderos, el examen endoscópico puede revelar divertículos falsos localizados en el bulbo del duodeno cerca de la pulpa pilórica. Este divertículo de tracción, formado como resultado de la deformación del bulbo después de la cicatrización de la úlcera previamente existente. Su forma puede ser variada.

Diagnóstico diferencial de divertículo y pseudo divertículo

Divertículo	Pseudodivertículo
1. Más a menudo en la parte descendente a lo largo de la pared medial 2. Hay un cuello 3. Forma redonda u ovalada 4. La acidez es reducida o normal	1. Más común en el bulbo a lo largo de la pared frontal 2. Sin cuello 3. La forma es irregular o cilíndrica 4. La acidez aumenta, puede ser duodenitis erosiva-úlcera

Cuando endoscopia determinar la localización, forma, tamaño, y condición de la mucosa, la ubicación con respecto a la OBD: OBD peridivertikulyarno puede estar situado (en el divertículo borde) o intradivertikulyarno (a menos de divertículo). Con la ubicación del DAB en la parte inferior del divertículo, se ve un pliegue longitudinal que se extiende hacia el divertículo y el DAB no es visible. A la diverticulitis el diagnóstico es complicado, la inquisición completa es posible solamente después de la depresión del edema.

Complicaciones divertículos pueden surgir en relación con los cambios patológicos en el rango del divertículo (diverticulitis, ulceración, sangrado) o como resultado de la presión que a los órganos circundantes (divertículo de torsión istmo la infracción, de perforación, la participación en los órganos adyacentes proceso inflamatorio, la transformación maligna, la deformación y la estenosis ) Endoscopia debe ser capaz de diferenciar entre la diverticulitis de úlcera penetrante: cuando las úlceras penetrantes en la parte inferior del defecto son determinados mediante la imposición de fibrina, su forma de embudo, hay un eje inflamatorio, la convergencia de los pliegues en la dirección del defecto. Con diverticulitis, hay hiperemia, edema, moco, pus. Papilla duodenal de soya

[1], [2], [3], [4]