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Signos endoscópicos de erosiones del estómago
Último revisado: 23.04.2024
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Las lesiones ulcerosas erosivas del estómago afectan a las personas a una edad activa. Con los años, ha habido un aumento en la tasa de incidencia en nuestro país. El rango de edad se está expandiendo. Las mujeres en promedio sufren 4 veces menos que los hombres. Las mujeres de corta edad, a diferencia de los hombres, están enfermas con menos frecuencia que las mujeres de edad avanzada.
Erosión estomacal
La erosión es un pequeño defecto superficial en la membrana mucosa de color blanco o amarillo con márgenes uniformes. Toma su propio plato de membrana mucosa, sin penetrar en la placa muscular. La forma es lineal o redondeada, la delimitación de la mucosa circundante es borrosa. Por primera vez se describe a Findler en 1939. Las erosiones aparecen como resultado de hemorragias en el cuello de las glándulas con el desarrollo de hipoxia en esta área y el rechazo completo del epitelio de la superficie. Más a menudo ocurre en un contexto de gastritis superficial o hiperplásica. Pueden sangrar, en este caso, el término "erosión" se usa solo en la mucosa visible, no cubierto por un coágulo de sangre. Las erosiones pueden ser la causa de hemorragias profusas.
A menudo se utiliza para designar término erosiones "erosión aftosa" debido aftopodobnogo base (aphtha - mancha amarilla o blanca desde el borde rojo) en el que se encuentran - exudado fibrinoso.
Clasificación de erosiones del estómago
- Erosión hemorrágica
- Erosión incompleta (plana).
- Erosión total:
- tipo maduro,
- tipo inmaduro
La erosión hemorrágica e incompleta es una consecuencia del proceso inflamatorio agudo en la membrana mucosa del estómago, completo - crónica.
Se observan erosiones hemorrágicas en la gastritis erosiva hemorrágica. Este último puede ser difuso y focal. La gastritis erosiva hemorrágica focal es más común en el arco y el antro. Cuando la erosión endoscopia hemorrágico parece defectos de mucosa melkotochechnye asemejan pinchazo de alfiler o aguja con un diámetro de 0,1 cm, que puede ser superficial y profunda de color erosiones de rojo brillante a cereza. La erosión es por lo general rodeado por un enrojecimiento de la llanta, más a menudo mayor erosión -. 0,2 cm erosión puede estar recubierta con sangre o recubrimiento hemorrágico. Sangrado, como regla, los bordes de la erosión. La membrana mucosa a su alrededor es edematosa, puede estar cubierta de mucosidad sanguinolenta. El estómago está bien extendido por el aire, la peristalsis se conserva en todos los departamentos.
Biopsia: marcado grado de alteración de la microcirculación, hemorragia en la región del cuello de las glándulas con rechazo del epitelio superficial y salida de la sangre a la superficie de la membrana mucosa.
Erosiones incompletas del estómago
Cuando endoscopia erosión parcial aparecen defectos de mucosa como planos de diversos tamaños y formas -. Redonda u ovalada con un diámetro de 0,2 a 0,4 cm de fondo puede ser puro o una fibrina toque recubierto bordes alisó. La mucosa alrededor es edematosa, hiperémica en forma de un borde pequeño y estrecho. Puede ser simple y múltiple. Localizado más a menudo por la pequeña curvatura de las partes cardíaca y corporal del estómago. Por lo general, se epitelizan en 1-2 semanas, sin dejar rastros en la mucosa. La mayoría de las veces aparece en un contexto de gastritis atrófica crónica, combinada con una úlcera de estómago, una hernia del esófago del diafragma, esofagitis por reflujo.
Biopsia: en el fondo y en los bordes, una pequeña área de tejido necrótico, más profundo un área pequeña de infiltración de leucocitos.
Erosiones completas del estómago
En el examen endoscópico, se determinan las formaciones polipoides de forma cónica en la mucosa con impresiones centrales y ulceración o un defecto de forma redonda u ovalada. El defecto está cubierto con fibrina a menudo de color marrón oscuro o negro (ácido clorhídrico hematina). Las erosiones se encuentran en la parte superior de los pliegues. Con la insuflación de aire, los pliegues están completamente erradicados, y las erosiones permanecen. Dimensiones de 0.1 a 1.0 cm (generalmente 0.4 a 0.6 cm). La membrana mucosa en la zona de erosión puede ser moderadamente edematosa, hiperémica o casi sin cambios. En la formación de estas erosiones, los cambios en el tejido conectivo y vascular de la mucosa y la capa submucosa desempeñan un papel de liderazgo, lo que conduce a una hinchazón severa e impregnación de la mucosa en la zona de erosión por la fibrina. Como resultado, la erosión parece sobresalir en la luz del estómago en la base edema-inflamatoria. Pueden ser solteros, pero más a menudo múltiples. Se pueden ubicar erosiones múltiples en la parte superior de los pliegues en forma de "ventosas del pulpo".
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Erosiones crónicas del estómago
Tipo maduro Las formaciones polipoides tienen contornos claros, forma redondeada regular, se asemejan a un cráter volcánico. Ellos existen por años. Actualmente, dicha erosión crónica se llama comúnmente pápulas.
Tipo inmaduro Las formaciones polipoides tienen contornos indistintos: parecen un poco "corrugadas" o "comidas". Curan dentro de unos días.
Biopsia: las erosiones maduras de los inmaduros difieren en el patrón histológico.
Tipo inmaduro: pseudo hiperplasia debido a edema del epitelio.
tipo fermentada: cambios fibróticos en los tejidos, la estasis eritrocitos en los vasos sanguíneos en las glándulas del cuello conduce a la zona de edema y de la mucosa impregnación fibrina erosión marcada, con lo que la erosión sobresale en el lumen en la base edematosa-inflamatorio. Cuando la erosión completa se recupera, es difícil realizar un diagnóstico diferencial con un pólipo del estómago; es necesario realizar una biopsia.
Localización Las erosiones hemorrágicas pueden localizarse en cualquier parte del estómago, incompletas se observan más a menudo en el fondo, llenas, en las partes distales del cuerpo del estómago y el antro.
Erosiones epitelializadas incompletas y hemorrágicas, con raras excepciones, de forma rápida (generalmente en 5-14 días), sin dejar rastros significativos (macroscópicos). Parte de la erosión total también está completamente epitelializada (a veces durante mucho tiempo, hasta 2-3 años o más), después de lo cual la inflamación de la membrana mucosa desaparece en el sitio de la erosión. Sin embargo, la mayoría de las erosiones de este tipo se vuelven recurrentes. En estos casos, se exacerban y cicatrizan periódicamente, pero la hinchazón de la mucosa en el sitio de la erosión permanece constantemente debido a la fibrosis desarrollada de los tejidos y a una marcada inflamación productiva. En estas áreas, el examen histológico revela claramente una predisposición a la hiperplasia del epitelio integumentario. Ocasionalmente, también se determina la hiperplasia del aparato glandular de la mucosa gástrica. Cuando las erosiones de esta forma se curan, es imposible distinguirlas de una verdadera poliposis con un estudio endoscópico sin estudiar el material histológico. Con la tendencia a la hiperplasia, no se excluye la cadena de transformaciones sucesivas: erosión, pólipo glandular y cáncer. En este sentido, se requiere un control dinámico de estos pacientes en relación con el peligro de desarrollar neoplasmas malignos en ellos.