Signos endoscópicos de esofagitis

La esofagitis es una lesión de la mucosa del esófago de naturaleza inflamatoria-degenerativa con la posterior participación de capas profundas de la pared del esófago. Ocurre principalmente rara vez, con mayor frecuencia secundaria y acompaña a enfermedades del esófago y otros órganos.

Esofagitis aguda. Existe la acción directa en la membrana mucosa de los factores térmicos, químicos o mecánicos, se pueden propagar los procesos inflamatorios de la cavidad bucal, etc. Diagnostica endoscópicamente sin duda :. Mucosa hiperémica, edematosa, facile vulnerable pueden sangrar cuando se toca, puede haber ulceraciones. Z-line es vago

Grados de esofagitis aguda (Basset).

1. Edema e hiperemia arterial de la membrana mucosa, abundancia de moco).
2. La aparición de erosiones únicas en la parte superior de los pliegues edematosos de la membrana mucosa.
3. El edema y la hiperemia son más pronunciados, aparecen grandes focos de membranas mucosas erosivas y sangrantes.
4. "Llorando" mucoso, erosión difusa. Sangrado al menor toque. La membrana mucosa puede cubrirse con moco viscoso o una capa amarillenta de fibrina. Con reflujo-esofagitis, la fibrina adquiere un tono amarillento verdoso.

La esofagitis aguda puede ocurrir por varios días. En el cuarto grado puede haber perforación y hemorragia, en el período distante, estenosis cicatricial del esófago.

Tipos específicos de esofagitis aguda

Esofagitis fibrosa (pseudomembranosa). Ocurre durante infecciones infantiles. Hay una placa amarillenta grisácea, después de su rechazo, erosión no cicatrizante de larga duración.

Esofagitis corrosiva. Se produce cuando se reciben sustancias químicamente agresivas (álcalis, ácidos, etc.). Actualmente, la endoscopia no está contraindicada, como se pensaba anteriormente, pero el fibroendoscopio infantil del calibre más pequeño debe usarse para el estudio. Tras el examen, se revelan hiperemia pronunciada y un edema mucoso significativo hasta completar la obstrucción del esófago. El esófago pierde su tono. Complicado por un sangrado masivo. Las estenosis fibrosas se desarrollan a partir de las 3-6 semanas, a menudo después de un tiempo más prolongado. Por lo general, los cambios inflamatorios y cicatriciales son más pronunciados en el campo de las constricciones fisiológicas. Hay 4 etapas de cambios endoscópicos en el esófago:

1. Hiperemia e hinchazón de la mucosa inflamada.
2. Presencia de placas de color blanco o amarillo con la formación de pseudomembranas.
3. Úlcera o mucosa sangrante, cubierta con exudado viscoso.
4. Etapa crónica: manchas mucosas con cicatrices, la cicatrización conduce a la formación de estenosis cortas o estenosis tubulares.

Esofagitis crónica.

Causas: irritación prolongada de la membrana mucosa con alcohol, comida picante, caliente, fumar en exceso, inhalar vapores y gases nocivos.

1. Esofagitis crónica por ingestión (no asociada con reflujo) - esofagitis descendente.
2. La esofagitis por reflujo (esofagitis péptica) es una esofagitis ascendente.

Ocurre como resultado del vaciado retrógrado del contenido del estómago hacia el esófago.

La esofagitis por ingestión se localiza en el tercio medio del esófago o de forma difusa y se caracteriza por la presencia de leucoplasia. La esofagitis por reflujo se caracteriza por una disposición distal con una proliferación gradual proximal y la formación de úlceras pépticas.

Criterios endoscópicos de esofagitis crónica (Kabayashi y Kazugai)

1. Hiperemia de la mucosa difusa o en forma de bandas.
2. La presencia de erosiones o úlceras agudas, con menos frecuencia crónica.
3. Aumento del sangrado de la membrana mucosa.
4. Rigidez del esófago
5. La presencia de leucoplaquias, densidades de color blanquecino callosas de 0.1 a 0.3 cm de diámetro es un aumento en las capas del epitelio 6-7 veces; El epitelio adquiere una forma cúbica, aumenta de tamaño. El grado de estos cambios depende de la gravedad de la esofagitis.

La gravedad de la esofagitis crónica

• I Art. Grado ligero: hiperemia de la mucosa en forma de bandas longitudinales, edema, presencia de moco viscoso. A veces la expansión del patrón vascular arterial y venoso.
• II siglo. El peso medio: graves difusa hiperemia pliegues engrosamiento de la mucosa edema de la membrana mucosa pronunciadas, lo que reduce la elasticidad, expresado de contactos de sangrado, la erosión puede ser aislado.
• III siglo. Pesado: la presencia de úlceras.

Esofagitis péptica (esofagitis por reflujo). Este es el tipo más común de esofagitis crónica. Surge del constante vaciado del jugo gástrico en el esófago, a veces bilis, etc.

Hay 4 grados de reflujo-esofagitis (según Savary-Miller):

• I Art. (forma lineal). Enrojecimiento difuso o parcheado más o menos pronunciado de la mucosa en el tercio inferior del esófago con defectos aislados (con una base amarilla y bordes rojos). Hay erosiones longitudinales lineales, dirigidas desde la línea Z hasta la parte superior.
• II siglo. (forma de drenaje). Los defectos de la membrana mucosa se fusionan entre sí.
• III siglo. (esofagitis circular). Los cambios inflamatorios y erosivos ocupan toda la circunferencia del esófago.
• Siglo IV (estenosante). Recuerda la forma anterior, pero hay estenosis de la luz del esófago. El paso del endoscopio a través de la constricción es imposible.

Úlcera péptica (plana) del esófago. Fue descrito por primera vez por Quincke en 1879 y lleva su nombre. Más a menudo solitario, pero puede ser plural y agotado. Se localizan principalmente en el tercio inferior del esófago, en la zona de la unión cardioesofágica, en la pared posterior o posterolateral. La forma es diferente: ovalada, rajada, irregular, etc. Las dimensiones suelen ser de hasta 1 cm. A menudo se alarga a lo largo del eje del esófago, pero puede ser anular. Los bordes de la úlcera son planos o ligeramente protuberantes, desiguales, densos con palpación instrumental, rodeando la úlcera en forma de corola hiperémica. En algunos casos, los bordes pueden tener baches, una sospecha de cáncer. La parte inferior está cubierta con una capa blanca o gris de fibrina. Después de lavar con un chorro de agua, las telas de color rojo oscuro sangrantes son fácilmente visibles. A medida que se recupera, se epiteliza desde el borde hacia el centro, la parte inferior se despeja, la convergencia de los pliegues por lo general no lo hace. Después de la cicatrización, se forma una cicatriz lineal o dentada, se puede formar una deformidad gruesa tipo divertículo de la pared y una estenosis esofágica.

La biopsia ayuda a determinar el proceso. Como las piezas obtenidas por biopsia son pequeñas, se debe tomar más.

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