Signos endoscópicos de estenosis esofágicas

Bajo estenosis nos referimos a una constricción claramente delimitada que no se estira bajo la presión del aire. En el 70-73% de los casos, la estenosis esofágica ocurre como resultado de quemaduras químicas del esófago. En otros casos, se desarrollan estenosis como resultado de reflujo-esofagitis, radioterapia para el cáncer de tiroides y daño al esófago durante las operaciones. Se desarrollan estenosis si se afecta la capa muscular del esófago. El grado de constricción depende de la concentración de la solución, la extensión de la lesión y el estado de inmunidad.

Clasificación de las estenosis esofágicas (Ratner).

1. En la localización de la estenosis
   1. Estrías altas En el área de la entrada al esófago y la región cervical.
   2. Estenosis medianas. La parte inferior de la región cervical, el área del arco de la aorta y la bifurcación de la tráquea.
   3. Estenosis bajas (cardial).
   4. Estenosis combinadas.
2. Por la extensión de la derrota.
   1. Corto (membranoso o membranoso). Una cicatriz en forma de pliegue.
   2. Circular. La longitud es de hasta 3 cm.
   3. Tubular. La longitud es más de 3 cm.
   4. Claramente. Alternancia de secciones estrechas con las normales.
   5. Derrota total del esófago
3. En forma de una ampliación suprastenótica.
   1. Cónico
   2. Sagrado
4. Por complicaciones
   1. Divertículos falsos
   2. Movimientos falsos.
   3. Acortamiento cicatricial.
   4. Reducir

Clasificación del grado de obstrucción del esófago.

1. Electoral. El diámetro de la constricción es de 1.0-1.5 cm. Casi todos los alimentos pasan, excepto los ásperos.
2. Compensado El diámetro de la constricción es de 0.3-0.5 cm. Los alimentos semifluidos y cuidadosamente procesados pasan a través de ellos. Aparece una expansión suprastenótica del esófago.
3. Subcompensado. El diámetro es inferior a 0,3 cm. Solo el líquido y el aceite pasan.
4. Reversible Violación completa del paso de alimentos y líquidos a través del esófago, pero después del curso del tratamiento, se restablece la permeabilidad.
5. Obliteración completa.

Clasificación por la naturaleza del proceso inflamatorio en el campo de la estenosis.

• Estenosis epiteliales:
  • sin proceso inflamatorio,
  • esofagitis catarral,
  • esofagitis fibrinosa,
  • esofagitis erosiva.
• Estenosis no epilizadas:
  • esofagitis catarral ulcerativa
  • esofagitis erosiva-ulcerosa.

La inspección comienza con un aparato ordinario, que puede ser reemplazado, si es necesario, por un dispositivo infantil, se puede usar un coledocoscopio, un broncoscopio o un pezón de bebé (diámetro 2,4 mm). La longitud de la lesión está determinada por un farscept, utilizando un babyscope. El diámetro de la constricción está determinado o guiado por el diámetro del aparato, o usando el método del globo.

La constricción se parece a un embudo de cicatriz denso, de forma redondeada, ovalada o rectangular, el lumen a veces puede estar cubierto por un pliegue de mucosa inalterada. Se observa una transición clara de la mucosa no modificada a la estenosis. Con estenosis con un aclaramiento de menos de 0.6 cm, el epitelio está ausente durante un mes después de la quemadura. Esta estenosis está cubierta con una gruesa capa de fibrina. Después de su extracción, el rojo brillante (tejido cicatricial) queda expuesto, sangrando, con menos frecuencia, paredes pálidas (tejido cicatricial maduro).

Criterios para distinguir las estenosis cicatriciales de las cancerosas

1. Para las estenosis cicatriciales, el estiramiento de la pared de estenosis es característico cuando se insufla aire.
2. Para las estenosis cicatriciales, una transición clara de la mucosa normal al tejido cicatricial es característica.
3. La forma de estrechamiento con restricciones cicatriciales es redonda u ovalada.
4. Con angostamiento canceroso cuando se toman biopsias - grandes dificultades - un tejido de densidad cartilaginosa.

Estenosis cicatriciales epitelializadas con un diámetro estrecho de más de 0.6 cm. Revestimiento epitelial pálido, soldado a los tejidos subyacentes. Con la insuflación de aire, las paredes de la estenosis se estiran parcialmente en contraste con el cáncer. El cáncer en la estenosis cicatricial se asemeja a la proliferación de granulaciones, pero no de rojo, sino de gris blanco, denso con palpación instrumental. Se debe tomar una biopsia de granulaciones.

Características de las úlceras en las estenosis cicatriciales

1. El eje infiltrativo alrededor de la ulceración está ausente.
2. El borde de la úlcera está representado por un revestimiento epitelial, hiperémico a lo largo del borde y soldado al tejido cicatricial subyacente.
3. La superficie de las úlceras es pareja, clara, hay placa fibrinosa.
4. Úlceras de forma redonda, ovalada o poligonal.

En una fecha posterior (más de 1.5 meses), se ve una cicatriz blanca densa.

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