Signos endoscópicos de un estómago normal

El estómago está ubicado en el epigastrio. Curvatura superficial del estómago, como una continuación del esófago, por la izquierda de la línea media a lo largo de la XI y XII vértebras torácicas, a continuación, redondeado a la derecha, cruza la aorta y entra en el controlador de acceso. La curvatura mayor se eleva por encima del esófago entre 4 y 5 cm. Cuando llega al diafragma, repite su cúpula, y luego, curvándose, baja y hacia la derecha, hacia el portero.

El estómago más grande está ubicado a la izquierda de la línea central, y solo el portero se encuentra a 2-3 cm a la derecha. Solo la entrada al estómago y al portero están firmemente fijados. La posición del fondo y la curvatura grande varía según el llenado del estómago. Al bajar el estómago puede llegar al ombligo y más abajo.

Formas del estómago

1. Horny.
2. En forma de gancho - el más frecuente.
3. Un estómago largo (la forma de una media).

En el estómago, distingue las paredes frontal y posterior, curvatura grande y pequeña. La pared frontal siempre es más alargada que la pared posterior. La entrada al estómago es cardia, la salida es el portero.

Departamentos de estomago

• Cardiaco
• La parte inferior (arco).
• Cuerpo del estomago
  • tercio superior,
  • tercio medio,
  • tercio inferior
• Pyloric:
  • antro,
  • canal del guardián.

El departamento cardíaco mide 4 cm alrededor del cardias. Comienza con un agujero a través del cual el estómago se comunica con el esófago, una abertura cardíaca.

La parte inferior (arco) es la parte superior del estómago con una altura de 2 a 7 cm. Se encuentra directamente a la izquierda de la parte cardiaca.

El cuerpo es la parte más grande del estómago, que continúa hacia el fondo sin límites agudos, y hacia la derecha, estrechando gradualmente, pasa a la parte pilórica. El límite entre la parte pilórica y el cuerpo del estómago pasa a lo largo de la ranura intermedia, que corresponde a la muesca angular (angularis incisura) en la curvatura pequeña.

La sección pelórica está directamente junto al orificio del portero , a través del cual la luz del estómago se comunica con la luz del duodeno. El píloro se divide en píloro cueva, pyloricum antro, y el canal pilórico, canalis ruloricus igual diámetro adyacente al duodeno, y el píloro sí .

Por separado, el ángulo del estómago en el borde del cuerpo y la parte pilórica se distingue de acuerdo con la curvatura pequeña, y también el ángulo de la Gysa es el ángulo en el que el esófago fluye hacia el estómago. Este último suele ser de 90 ° (81 °) y en el 19% de 90 ° a 180 °.

La forma del estómago y su tamaño varían según la cantidad de contenido, el estado funcional, la dieta. La forma y posición del estómago también se ve afectada por factores constitucionales y de edad, procesos patológicos en la cavidad abdominal y la posición del diafragma. Longitud media gástrico de 14-30 cm (normalmente 20-25 cm), una anchura de 10-16 (12-24) cm de longitud de la pequeña curvatura 10,5-24,5 (18-19) cm, longitud de curvatura mayor 32-64 (45-56) cm. La capacidad del estómago es de 1.5 a 2.5 litros, en los hombres la capacidad es mayor que la de las mujeres.

Estructura histológica:

• Membrana mucosa
  • epitelio cilíndrico de una sola capa,
  • propio plato de la mucosa (tejido conectivo suelto),
  • placa muscular de la membrana mucosa.
• Capa submucosa
• Capa muscular
• Membrana serosa

La membrana mucosa del estómago es una continuación de la mucosa del esófago. Una tira bien definida de forma dentada representa el límite entre el epitelio de la mucosa del esófago y el estómago. A nivel del portero según la posición de la pulpa, la mucosa forma un pliegue permanente. La membrana mucosa del estómago tiene un grosor de 1.5-2 mm; forma numerosos pliegues, principalmente en la pared posterior del estómago. Los pliegues tienen una longitud diferente y una dirección diferente: pequeña curvatura situado cerca de los pliegues longitudinales largas, que delimitan una sección lisa de la mucosa en la pequeña curvatura - canal gástrico, canalis ventricularis, que se dirige mecánicamente el bolo en la caverna pilórica. En las secciones restantes de la pared del estómago, los pliegues tienen una dirección diversa, y se distinguen pliegues más largos, conectados por uno más corto. La dirección y el número de pliegues longitudinales son más o menos constantes. Cuando se estira el estómago, los pliegues de la mucosa se suavizan.

La membrana mucosa del estómago tiene su propia placa muscular, que está separada de la capa muscular del estómago por una capa submucosa suelta bien desarrollada . Junto con su propia placa muscular, causa la formación de pliegues.

La membrana mucosa del estómago se divide en áreas pequeñas, de 1 a 6 mm de diámetro, campos gástricos. En los márgenes hay hendiduras - hoyuelos gástricos , que tienen un diámetro de 0.2 mm. En cada hoyuelo abra las aberturas de 1-2 conductos de las glándulas gástricas ubicadas en la lámina propia de la membrana mucosa. Distinguir glándulas gástricas (propias), glándulas cardíacas, así como pilórica. Las glándulas propias predominan. Se encuentran en el área del cuerpo y en la parte inferior del estómago y contienen 4 tipos principales de células:

• el principal (glandular),
• parietal (cubierta),
• mucosa (adicional),
• cervical.

Las células principales producen pepsinógeno. Las células de revestimiento se encuentran fuera de la tubería principal, producen ácido clorhídrico. Células adicionales producen un secreto mukoid. Las células del cuello son el foco de la regeneración del sistema secretor glandular. En sus propias glándulas del estómago contiene células argentophilic, se relacionan con el desarrollo de un factor anti-anémico interno (factor Kastla). Las glándulas pilóricas y pilóricas producen moco.

La membrana muscular del estómago consta de dos capas: circular y longitudinal, y también de fibras oblicuas.

Capa circular, es la continuación de la capa circular del esófago. Es una capa continua que cubre el estómago en toda su longitud. Una capa circular ligeramente más débil se expresa en la región inferior; a nivel del portero, forma un importante engrosamiento: el esfínter del píloro.

La capa externa, longitudinal, que representa la continuación de la capa del esófago del mismo nombre, tiene el espesor más grande en la región de baja curvatura. En el lugar de la transición del cuerpo a la parte pilórica (incisura angularis), sus fibras se despliegan en abanico a lo largo de las paredes anterior y posterior del estómago y se tejen en los haces de la siguiente capa (circular). En la región de gran curvatura y en la parte inferior del estómago, los haces musculares longitudinales forman una capa más delgada, pero ocupan un área más amplia.

Dentro de la capa circular hay fibras oblicuas. Estos haces no representan una capa continua, sino que forman grupos separados; en el área de la entrada al estómago, haces de filamentos oblicuos lo rodean, pasando a las superficies frontal y posterior del cuerpo. La contracción de este bucle muscular provoca la presencia de una muesca cardíaca (ángulo de His). Cerca de la pequeña curvatura, las vigas oblicuas toman una dirección longitudinal.

La membrana serosa es la lámina interna del peritoneo y cubre el estómago desde todos los lados.

Suministro de sangre del estómago El suministro de sangre del estómago se lleva a cabo por las ramas del tronco celíaco: arterias gástricas, hepáticas y del bazo izquierdas. La arteria gástrica izquierda se extiende a lo largo del borde derecho libre del ligamento gastropancreático y se divide en las ramas ascendentes y descendentes. La rama descendente de la arteria gástrica izquierda en una pequeña curvatura está conectada a la arteria gástrica derecha, que se aleja de la arteria hepática. La tercera fuente de suministro de sangre al estómago es la arteria del bazo, desde la cual las arterias gástricas cortas que van en el ligamento gastroesofágico hasta el fondo del estómago. La rama final de la arteria esplénica es la arteria gastro-omental izquierda, que se extiende a lo largo de la gran curvatura del ligamento gastro-óseo. Se conecta a una rama similar que va hacia la derecha de la arteria hepática, con la arteria gastro-omental derecha. Debido a una red colateral arterial muy pronunciada, una arteria gástrica grande proporciona suficiente suministro de sangre gástrica.

Las venas del estómago van en el curso de las mismas arterias y fluyen hacia la vena porta. En la región de la parte cardiaca, las venas del estómago se anastomizan con las venas inferiores del esófago. Con la hipertensión portal, estas anastomosis suelen ser una fuente de hemorragia.

La inervación del estómago. El estómago está inervado por fibras simpáticas y parasimpáticas, que forman los nervios extragástricos y los plexos intramurales. Los nervios simpáticos van al estómago desde el plexo celíaco y acompañan a los vasos que drenan desde la arteria celíaca. Reducir el peristaltismo, provocar la contracción del píloro, estrecha los vasos sanguíneos y transmitir la sensación de dolor inervación parasimpática del estómago se lleva a cabo del nervio vago y los nervios como una parte del plexo celíaco. Aumentan la peristalsis del estómago, la secreción de glándulas, relajan el esfínter pilórico, transmiten una sensación de náuseas y hambre. El plexo intramural del estómago está representado por los plexos musculoesquelético y submucoso. El plexo musculoesquelético juega un papel importante en la actividad motora del estómago. El plexo submucoso está involucrado en la regulación de la actividad secretora del estómago.

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