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Síndrome de Arnold-Chiari.
Último revisado: 04.07.2025
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La malformación (anomalía congénita), o síndrome de Arnold-Chiari, es una patología que se presenta durante la formación del futuro hijo, es decir, durante el desarrollo intrauterino del feto. Este defecto consiste en una compresión excesiva del cerebro debido a la discrepancia en el tamaño o la deformación de una sección craneal. Como consecuencia, se produce un desplazamiento del tronco encefálico y las amígdalas cerebelosas dentro del foramen magnum, donde se detecta su compresión.
Causas Síndrome de Arnold-Chiari
Las causas exactas de la anomalía aún no se han esclarecido por completo. Es seguro que la enfermedad no está asociada a defectos cromosómicos.
Además, muchos científicos no reconocen este síndrome como congénito, creyendo que la enfermedad también puede presentarse en adultos.
De esta forma se pueden distinguir dos categorías de causas probables del síndrome de Arnold-Chiari.
Causas congénitas:
- El cráneo sufre cambios durante el desarrollo intrauterino; por ejemplo, se forma una fosa craneal posterior reducida, lo que dificulta la posición normal del cerebelo. También pueden presentarse otras alteraciones en el crecimiento y desarrollo del aparato esquelético, cuyos parámetros no se corresponden con los del cerebro.
- En el útero, se forma un foramen magnum occipital excesivamente grande.
Causas de naturaleza adquirida:
- traumatismo en el cráneo y el cerebro del niño durante el parto;
- Daño del líquido cefalorraquídeo a la médula espinal con estiramiento del canal central.
Además, el desarrollo del síndrome de Arnold-Chiari es posible como resultado de la exposición a otros factores o defectos.
Patogenesia
En la etiología del desarrollo del síndrome, se distinguen algunos factores de riesgo generalmente aceptados. Así, el síndrome de Arnold-Chiari en el feto puede aparecer por las siguientes razones:
- uso independiente o incontrolado de medicamentos por parte de una mujer embarazada;
- el consumo de bebidas alcohólicas por parte de una mujer embarazada, así como la exposición a la nicotina;
- Infecciones virales en mujeres durante el embarazo.
Sin embargo, aún no se ha establecido la patogénesis exacta paso a paso de la anomalía, lo que a menudo complica la posible prevención de la enfermedad.
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Síntomas Síndrome de Arnold-Chiari
El síndrome de Arnold-Chiari en adultos suele presentar una anomalía de tipo I. Los síntomas característicos del estadio I de la enfermedad se presentan simultáneamente con dolor de cabeza permanente:
- dispepsia, ataques de náuseas;
- debilidad en los brazos, parestesia;
- dolor en la columna cervical;
- sensación de ruido en los oídos;
- inestabilidad al caminar;
- diplopía;
- dificultad para tragar, dificultad para hablar.
Los primeros signos del síndrome de Arnold-Chiari en estadio II aparecen inmediatamente después del nacimiento o en la infancia. El síndrome de Arnold-Chiari en niños se manifiesta por los siguientes trastornos:
- trastornos de la deglución;
- Trastornos respiratorios, debilidad del llanto del niño, movimientos respiratorios ruidosos con un silbido característico.
La tercera etapa de la enfermedad es la más grave. A menudo, se observan casos mortales como resultado de un infarto cerebral o de la médula espinal. La tercera etapa del síndrome de Arnold-Chiari se caracteriza por los siguientes signos:
- al girar la cabeza, el paciente experimenta pérdida de visión o diplopía, a veces mareos y desmayos;
- Se presentan temblores y trastornos de coordinación;
- pérdida de sensibilidad en parte o la mitad del cuerpo;
- Los músculos faciales, de las extremidades y del cuerpo se debilitan;
- Aparecen dificultades para orinar.
Dependiendo del grado y los síntomas se prescriben diferentes tipos de tratamiento para la patología.
Etapa
Los grados o tipos del síndrome difieren entre sí en las características estructurales de los tejidos cerebrales atrapados en el canal espinal, así como en la presencia de alteraciones en la formación de elementos cerebrales y la profundidad del atrapamiento.
- En el tipo I, la infracción se produce relativamente abajo (en la región cervical) y las funciones cerebrales están dentro de los límites normales.
- En el tipo II, hay un desplazamiento del cerebelo hacia el foramen magnum, simultáneamente con la presencia de defectos en la médula espinal y el cerebro.
- El tipo III se caracteriza por una hernia occipital con desplazamiento completo de las estructuras cerebrales posteriores hacia el foramen magnum agrandado. Este grado del síndrome de Arnold-Chiari tiene el peor pronóstico y es mortal en la mayoría de los casos.
Complicaciones y consecuencias
- Parálisis que resulta de la presión sobre las estructuras espinales.
- Acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia).
- Formación de una formación quística o quística en la columna vertebral (siringomielia).
- Infarto del cerebro o de la médula espinal.
- Apnea, desenlace fatal.
Diagnostico Síndrome de Arnold-Chiari
Las pruebas para diagnosticar el síndrome de Arnold-Chiari suelen ser poco informativas. Para aclarar el diagnóstico, puede realizarse una punción lumbar con posterior análisis del líquido cefalorraquídeo.
El diagnóstico instrumental del síndrome de Arnold-Chiari consiste en la prescripción de imágenes por resonancia magnética, que se realizan en clínicas y departamentos neurológicos. La resonancia magnética permite examinar la columna cervical, torácica y el cráneo.
Una gran proporción de enfermedades se detectan durante un examen externo: se presta atención a la marcha, la presencia de sensibilidad y otros signos característicos.
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Tratamiento Síndrome de Arnold-Chiari
Si el paciente no manifiesta ninguna queja significativa aparte de un dolor intenso, se le prescribe un tratamiento farmacológico con diversas combinaciones de antiinflamatorios no esteroides, nootrópicos y relajantes musculares.
Medicamentos que se utilizan para aliviar la condición de un paciente con síndrome de Arnold-Chiari:
Meloxicam |
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Dosis del medicamento |
Prescribir por vía oral 1-2 comprimidos al día. |
Efectos secundarios |
Dispepsia, anemia, edema. |
Instrucciones especiales |
No utilizar para tratar a niños menores de 15 años. |
Piracetam |
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Dosis del medicamento |
Se prescribe de 30 a 160 mg por kilogramo de peso al día, en aproximadamente tres dosis. El tratamiento dura hasta dos meses. |
Efectos secundarios |
Dispepsia, ansiedad, aumento de la libido. |
Instrucciones especiales |
En caso de insomnio, la dosis nocturna del medicamento se transfiere a la dosis de la tarde. |
Ibuprofeno |
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Dosis del medicamento |
Tomar 200 mg hasta 4 veces al día. |
Efectos secundarios |
Dolor abdominal, dispepsia, taquicardia, reacciones alérgicas, sudoración. |
Instrucciones especiales |
No utilizar para tratar a niños menores de 6 años. |
Mydocalm |
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Dosis del medicamento |
Se prescribe individualmente a 50-150 mg hasta 3 veces al día. |
Efectos secundarios |
Sensación de debilidad muscular, disminución de la presión arterial, dispepsia, reacciones alérgicas. |
Instrucciones especiales |
No prescribir a niños menores de 6 años. |
Además, se prescriben altas dosis de vitaminas del complejo B. Estas vitaminas participan activamente en la mayoría de los procesos bioquímicos, garantizando el funcionamiento normal del sistema nervioso. Por ejemplo, la tiamina, presente en las membranas neuronales, influye significativamente en la recuperación de las vías de conducción nerviosa dañadas. La piridoxina promueve la producción de proteínas de transporte en los cilindros axiales y actúa como un antioxidante de alta calidad.
La ingesta prolongada de dosis excesivas de vitaminas B1 y B12 no presenta efectos secundarios. Tomar vitamina B6 en cantidades superiores a 500 mg al día puede provocar polineuropatía sensitiva.
El remedio vitamínico más común para el síndrome de Arnold-Chiari es Milgamma, un fármaco que contiene 100 mg de tiamina y piridoxina, y 1000 mcg de cianocobalamina. El tratamiento comienza con 10 inyecciones del fármaco y luego se administra por vía oral.
La fisioterapia ha demostrado ser un método auxiliar. Los neurólogos suelen recomendar los siguientes procedimientos a sus pacientes:
- crioterapia – activa los sistemas reguladores del cuerpo, estimula los sistemas inmunológico y endocrino, alivia el dolor;
- terapia láser: mejora la microcirculación y la nutrición del tejido en la zona dañada;
- Terapia magnética: ayuda a activar las reservas curativas internas del cuerpo.
La fisioterapia complementa con éxito el tratamiento farmacológico, lo que permite obtener resultados positivos más sostenibles.
La homeopatía también se utiliza con éxito para aliviar el síndrome de Arnold-Chiari. El principio fundamental del tratamiento homeopático es el uso de dosis extremadamente pequeñas de remedios herbales que actúan contra la enfermedad. Las dosis de los preparados homeopáticos se denominan "diluciones": pueden ser décimas o centesimales. Por lo general, se utilizan extractos de hierbas y, sobre todo, alcohol para elaborar medicamentos.
Los remedios homeopáticos se utilizan según las normas generalmente aceptadas: media hora antes o media hora después de las comidas. Los gránulos o el líquido deben mantenerse en la boca para su absorción.
Aneurisma |
Tomar de 8 a 10 gránulos tres veces al día. |
Alivia el dolor, calma, promueve la restauración de las fibras nerviosas dañadas. |
Valeriana Heel |
Tomar 15 gotas tres veces al día. |
Normaliza el sueño, alivia los síntomas psicosomáticos. |
Neurosado |
Tomar de 8 a 10 gránulos tres veces al día. |
Elimina la irritabilidad, calma y suaviza la manifestación de reacciones neuróticas. |
Vértigoheel |
Tomar 1 tableta o 10 gotas tres veces al día. |
Elimina mareos, alivia síntomas de lesión cerebral traumática. |
Spigelon |
Tomar 1 comprimido tres veces al día. |
Alivia el dolor y la tensión. |
Los medicamentos homeopáticos están disponibles gratuitamente. Prácticamente no presentan efectos secundarios, pero se desaconseja encarecidamente tomarlos sin consultar a un médico.
Si la terapia farmacológica no mejora la dinámica del síndrome de Arnold-Chiari y persisten síntomas como parestesia, debilidad muscular, alteración de la función visual o de la conciencia, el médico prescribe un tratamiento quirúrgico planificado o urgente.
El procedimiento quirúrgico más común para el síndrome de Arnold-Chiari es la craneotomía suboccipital, que consiste en la ampliación del foramen magnum mediante la aserrado de un fragmento del hueso occipital y la extirpación del arco vertebral cervical. Como resultado de la operación, se reduce la presión directa sobre el tronco encefálico y se estabiliza la circulación del líquido cefalorraquídeo.
Tras la resección ósea, el cirujano realiza una cirugía plástica de la duramadre, aumentando simultáneamente la fosa craneal posterior. La cirugía plástica se realiza utilizando tejidos propios del paciente, por ejemplo, la aponeurosis o parte del periostio. En algunos casos, se utilizan sustitutos de tejido artificial.
Al finalizar la operación, se sutura la herida, a veces con la instalación de placas estabilizadoras de titanio. La necesidad de su instalación se decide según cada caso.
Por lo general, una operación estándar dura entre 2 y 4 horas. El período de rehabilitación es de 1 a 2 semanas.
Remedios populares
Las recetas populares para el tratamiento del síndrome de Arnold-Chiari se centran principalmente en aliviar el dolor y relajar los músculos afectados por el espasmo. Este tratamiento no puede sustituir la terapia tradicional, pero puede complementarla eficazmente.
- Vierta 200 ml de agua caliente sobre 2 cucharadas de malvavisco o rizoma y déjelo actuar toda la noche. Úselo en compresas varias veces al día hasta que se alivie la afección.
- Hervir un huevo de gallina, pelarlo mientras esté caliente, cortarlo por la mitad y aplicarlo sobre la zona afectada. Retirarlo cuando el huevo se haya enfriado por completo.
- Aplicar compresas de miel pura natural.
- Prepare una cucharada de helecho con agua hirviendo (200 ml). Manténgala a fuego lento durante un máximo de 20 minutos. Deje enfriar y tome 50 ml antes de cada comida.
- Prepare una infusión de 1 cucharada de hojas de frambuesa con agua hirviendo (200 ml). Manténgala a fuego lento durante 5 minutos. Deje enfriar y tome 5 cucharadas tres veces al día antes de las comidas.
El tratamiento herbal ayuda a mejorar significativamente la condición de un paciente con síndrome de Arnold-Chiari. Además del dolor, las hierbas normalizan el funcionamiento del sistema nervioso y mejoran el estado de ánimo y el sueño.
- Tome 1 cucharada de materia prima seca de anís, albahaca y perejil, vierta 700 ml de agua hirviendo, deje reposar 2 horas y filtre. Tome 200 ml por la mañana, tarde y noche antes de las comidas.
- Vierta 700 ml de agua sobre una mezcla a partes iguales de salvia, tomillo e hinojo (3 cucharadas). Deje reposar hasta 2 horas, filtre y tome un vaso tres veces al día antes de las comidas.
- Prepare una mezcla de melisa, albahaca y romero (2 cucharadas de cada una) en 750 ml de agua hirviendo. Infusione y filtre, y tome 200 ml tres veces al día antes de las comidas.
Ejercicios kinesiológicos
La gimnasia kinesiológica es un conjunto especial de ejercicios físicos que estabilizan el sistema nervioso. Estos ejercicios pueden utilizarse para aliviar la condición de pacientes con síndrome de Arnold-Chiari de primer grado. Estudios han demostrado que practicar gimnasia kinesiológica una vez cada 7 días puede mejorar la percepción del mundo y el bienestar, aliviar los efectos del estrés, eliminar la irritabilidad, etc.
Además, las clases ayudan a establecer el trabajo sincrónico de los hemisferios cerebrales, mejoran la capacidad de concentración y recordar información.
El curso de ejercicios dura un mes y medio o dos meses, 20 minutos al día.
- Se recomienda acelerar gradualmente el ritmo de los elementos gimnásticos.
- Es aconsejable realizar la mayoría de los ejercicios con los ojos cerrados (para aumentar la sensibilidad de ciertas zonas del cerebro).
- Se recomienda combinar ejercicios que involucren las extremidades superiores con movimientos oculares sincrónicos.
- Durante los movimientos respiratorios, debes intentar incluir la visualización.
Como lo ha demostrado la práctica, las clases de kinesiología, además de desarrollar la conducción nerviosa, aportan mucho placer a los pacientes.
Prevención
Debido a la falta de información necesaria sobre la etiología del síndrome de Arnold-Chiari, resulta bastante difícil determinar la prevención específica de la enfermedad. Lo único que se puede hacer es advertir a los futuros padres sobre la necesidad de llevar un estilo de vida saludable, así como sobre las posibles consecuencias del tabaquismo y el consumo de alcohol.
Para dar a luz a un niño sano, la futura madre debe seguir las siguientes recomendaciones:
- comer una dieta completa y equilibrada;
- dejar de fumar y beber alcohol;
- No se automedique y siga estrictamente los consejos e instrucciones de su médico.
Estas reglas deben seguirse no sólo si ya estás embarazada, sino también si estás planeando quedar embarazada.
Pronóstico
Los pacientes con el primer o segundo grado de la enfermedad pueden llevar una vida normal, sin síntomas clínicos pronunciados. Si se observan problemas neurológicos, se les prescribe una intervención quirúrgica urgente (que, sin embargo, no siempre permite restablecer algunas funciones neurológicas).
El tercer grado de patología en la inmensa mayoría de los casos termina con la muerte del paciente.
Si se ignora el síndrome de Arnold-Chiari, los trastornos aumentarán, incapacitando gradualmente partes de la columna vertebral, lo que tarde o temprano termina en parálisis.