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Síndrome de Capgras
Último revisado: 04.07.2025
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El síndrome de Capgras (delirio de Capgras) se refiere a un grupo de trastornos psiquiátricos poco frecuentes asociados con una alteración en la identificación de individuos del entorno (familiares, conocidos, amigos) o en la autopercepción. El síndrome recibe su nombre en honor al psiquiatra Jean Marie Joseph Capgras, quien describió por primera vez los signos característicos de la enfermedad en 1923.
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Causas Síndrome de Capgras
Hasta la fecha, los científicos no han logrado un consenso sobre la verdadera causa del síndrome de Capgras. Existe la hipótesis generalizada de que el síndrome de doble sustitución se produce debido a un daño traumático u orgánico en la parte visual de la corteza cerebral, responsable del reconocimiento facial. Los trastornos de identificación pueden ser causados por: accidente cerebrovascular, hematoma cerebral, traumatismo craneoencefálico, fisuras y roturas de aneurismas cerebrales, intervenciones neuroquirúrgicas, diagnóstico de esquizofrenia con componentes maníacos y paranoides, alcoholismo grave y demencia senil.
Sin una explicación clara del proceso por el cual se produce el síndrome de Capgras.
Muchos científicos no creen que el delirio de Capgras sea un diagnóstico separado, pero se inclinan a creer que la combinación de síntomas característicos del trastorno mental es un subtipo de esquizofrenia.
Patogenesia
Dado que el mecanismo de desarrollo del síndrome de Capgras no se ha estudiado a fondo, los psiquiatras deben identificar y diagnosticar signos suficientemente desarrollados y manifiestos de la enfermedad. La clasificación diferencial de los delirios de Capgras se reduce a dos tipos principales:
- El autoscopismo es una percepción distorsionada de los demás (familiares o completos desconocidos).
- II Percepción dual de uno mismo, o percepción ilusorio-delirante del propio gemelo.
Síntomas Síndrome de Capgras
Entre los pacientes con síndrome de Capgras, se registran dos tipos principales de reconocimiento falso-delirante: algunos afirman que el doble está junto a ellos (lo ven, es tangible), mientras que otros afirman que su doble es invisible (solo registran las consecuencias de las acciones que supuestamente cometió). Estas sustituciones pueden incluso afectar a sus mascotas (gatos, perros).
Los pacientes pueden afirmar que el reemplazo afecta a su mascota (gato).
Tipo I: una forma de reconocimiento distorsionado de un grupo de personas. Se divide en reconocimiento positivo y negativo de dobles. La percepción falsa no se extiende a una sola persona, sino a un grupo de personas.
Con una percepción negativa de los dobles, el paciente afirma que todos los familiares que lo rodean han sido reemplazados por personalidades completamente diferentes, disfrazándose hábilmente de seres queridos. Los familiares han sido reemplazados por robots o extraterrestres, y solo quedan las similitudes externas. Constantemente buscan confirmación y pruebas de esto (maquillaje, ropa similar). Los pacientes constantemente encuentran hechos que distinguen a los verdaderos familiares y conocidos de los dobles: rasgos faciales, forma de andar, color de ojos, etc.
La creencia inquebrantable en la existencia de dobles provoca en el paciente desconfianza y agresividad. Cree que los dobles representan una amenaza, que quieren hacerle daño o incluso matarlo. Su agresividad se explica por la tensión psicológica constante y la expectativa de peligro proveniente de todas partes.
El reconocimiento positivo pervertido puede afectar a desconocidos completamente desconocidos. El paciente afirma conocerlos desde hace mucho tiempo y se hacen pasar por amigos y familiares conocidos.
En la forma ilusoria-delirante del falso reconocimiento, los pacientes se vuelven agresivos y peligrosos. Al percibir a los "suplentes" con cautela, pueden querer cambiarlos por las personas "correctas". El comportamiento agresivo se basa en el deseo de eliminar a los suplentes matándolos. A los pacientes les resulta difícil mantener la calma cuando el peligro los acecha por todas partes.
El tipo II es una forma ilusorio-delirante de no autopercepción y falta de autoidentificación de la propia personalidad. Al igual que el tipo I, presenta variantes negativas y positivas. El paciente demuestra a los demás que todas sus acciones y actos indecorosos no fueron obra suya, sino de su doble o "gemelo duplicado". El paciente no tiene nada que ver con los acontecimientos ocurridos; su copia exacta es la culpable de todo.
Un estado mental como el síndrome de Capgras dura desde varias horas hasta una semana o más.
Primeros signos
Uno de los factores desencadenantes más significativos es una historia de vida cargada (infancia en una familia problemática, traumatismos craneoencefálicos previos). Los prerrequisitos para el desarrollo del síndrome de Capgras son: diagnóstico de esquizofrenia, traumatismo craneoencefálico (TCE), alcoholismo femenino, delirio alcohólico, cirugía cerebral, demencia senil y consciencia crepuscular. El paciente comienza a expresar sus suposiciones y sospechas sobre la sustitución de un grupo de personas o sobre sí mismo. Los momentos alarmantes deberían ser la desconfianza excesiva, la incapacidad para identificar rostros familiares y desconocidos, y las declaraciones delirantes sobre la sustitución de personas.
Formas
El síndrome de Capgras se clasifica según las declaraciones del paciente:
- reconocimiento delirante de dobles negativos (sus familiares, amigos y conocidos fueron reemplazados por copias exactas: dobles);
- reconocimiento delirante de dobles positivos (familiares y amigos son reconocidos en completos desconocidos y personas desconocidas).
Existen diferentes tipos de síndrome de Capgras según si el paciente ve doble o no:
- Tipo autoscópico: el paciente ve y toca al doble;
- Tipo II – el suplente permanece “invisible”.
Los psiquiatras afirman que la capacidad de distinguir caras en el síndrome de Capgras sigue siendo buena, aunque no está totalmente conservada.
Complicaciones y consecuencias
En la esquizofrenia con síndrome de Capgras, existe un claro deseo de sustituir ciertos tipos de reconocimiento de "dobles" por otros. La situación clínica se complica por la progresión del trastorno mental.
El síndrome de Capgras suele progresar en oleadas, con una transformación gradual del reconocimiento ilusorio y un aumento simultáneo del delirio. Esto refleja el agravamiento de la enfermedad. Los pacientes con síndrome de Capgras suelen ser agresivos y se enfurecen con facilidad. La agresión causada por sentimientos de miedo y amenaza es una forma de defensa para los pacientes. Son peligrosos para la sociedad, ya que pueden atacar con intención de matar. Son peligrosos para sí mismos debido a la posibilidad de suicidio.
Diagnostico Síndrome de Capgras
Lo realizan especialistas en el hospital. El diagnóstico se basa en las características conductuales y el reconocimiento ilusorio-delirante de personas. El síndrome de Capgras se caracteriza por la precisión con la que se identifican los rostros. Los signos que permiten reconocer el rostro no se nombran, y solo el paciente lo menciona. En el diagnóstico, se concede gran importancia a la presencia de uno de los factores que provocan un estado delirante (anamnesis sobrecargada).
Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
Algunos trastornos mentales presentan trastornos similares. Para realizar un diagnóstico, un psiquiatra descarta los siguientes trastornos:
- trastornos esquizofrénicos;
- enfermedad de Alzheimer;
- enfermedad de Huntington;
- esclerosis múltiple;
- lesión cerebral traumática;
- delirio causado por el consumo de drogas y alcohol, sobredosis de medicamentos con efecto alucinatorio secundario;
- demencia que se presenta según el tipo depresivo-maníaco.
¿A quién contactar?
Tratamiento Síndrome de Capgras
El síndrome de Capgras es tratable. El tratamiento es largo y personalizado. Se centra en la causa principal del síndrome. El uso de antipsicóticos no siempre ha dado el resultado esperado. La labilidad de la consciencia se controla con psicofármacos potentes y con todas las medidas necesarias para restablecer las funciones normales de las áreas dañadas del sistema nervioso central.
Los tratamientos cognitivos, incluidos el reencuadre y la prueba de la realidad, han demostrado ser eficaces.
La terapia antiepiléptica (de 10 semanas a varios años) ayuda a eliminar el reconocimiento ilusorio delirante. El uso de antidepresivos de tercera generación (ISRS) para el tratamiento de la depresión o los trastornos de ansiedad.
El curso del síndrome es ondulatorio, por lo que en el período interictal, los pacientes pueden controlar completamente sus acciones. Sin embargo, se desconoce en qué momento de la psique se producirá un nuevo arrebato emocional y qué lo estimulará.
Prevención
Las medidas preventivas incluyen:
- ayuda de un psicoterapeuta,
- evitar el estrés o responder adecuadamente a él,
- rechazo del pre-alcohol,
- medidas preventivas para la aterosclerosis,
- Si ya se ha realizado el diagnóstico de "síndrome de Capgras", entonces es necesario comunicarse cuidadosamente con el paciente durante el período interictal, evitar situaciones estresantes innecesarias para él y ante el más mínimo cambio en las reacciones de comportamiento, contactar a un especialista.
Pronóstico
La manifestación del síndrome de Capgras con manifestaciones de opacidad de la conciencia indica la gravedad de la enfermedad subyacente (delirio).
La presencia del síndrome en demencias manifiestas y psicosis alcohólicas indica su complejidad y la presencia de un gran número de trastornos cognitivos.
En la esquizofrenia, la presencia del síndrome de Capgras confirma la progresión de la enfermedad.