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Síndrome de crecimiento bacteriano excesivo en el intestino
Último revisado: 23.04.2024
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Síndrome de crecimiento bacteriano excesivo en el intestino (SIBR) - una condición patológica causada por la colonización del intestino delgado por una microflora fecal. SIBR acompaña a la diarrea y malabsorción de grasas y vitaminas.
Es una consecuencia de trastornos patológicos en el intestino y se debe a la introducción de restos intestinales de alimentos no digeridos, lo que contribuye a la formación de colonias adicionales de bacterias putrefactivas y de levadura que interrumpen el trabajo del tracto alimentario. Las sustancias tóxicas de Escherichia coli, que entran en la sangre, causan intoxicación, lo que provoca cambios inflamatorios en el tracto alimentario.
Causas de sPU
Cuando nace el bebé, sus intestinos son estériles. Durante las próximas semanas, el tracto digestivo está lleno de estreptococos, lactobacilos y enterococos. Además, el número de colibacilos en el intestino delgado disminuye drásticamente y la multiplicación en el intestino grueso se convierte en la norma.
En el estado patológico de SIBR, se produce el reflujo cecoileal, que conduce a una mayor formación de gas y a una estimulación adicional del peristaltismo del intestino delgado y grueso.
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Factores de riesgo
Las causas que conducen a la aparición de un síndrome de crecimiento bacteriano excesivo en el intestino son: características morfológicas o destructivas en el intestino delgado, que contribuyen a la inhibición parcial del movimiento de los alimentos a través del sistema digestivo. Esto conduce a condiciones patológicas con: estrés prolongado, enteropatía de diversas etiologías, enfermedades intestinales inflamatorias persistentes, colangitis y similares.
Entre los factores que causan cambios patológicos en el equilibrio de la microflora del intestino delgado se incluyen:
- funcionamiento alterado de la válvula ileocecal;
- intervenciones quirúrgicas - formación de un lazo ciego, colecistectomía, resección del intestino delgado, etc.
- enfermedades del sistema digestivo, que se basan en un trastorno de la motilidad intestinal (estreñimiento crónico, gastrostasis, duodenosis);
- afecciones causadas por un cambio patológico en la digestión y absorción cavitaria (maldigestia y malabsorción);
- cambios patológicos en el páncreas asociados con insuficiencia secretora;
- condiciones patológicas del tracto biliar;
- desequilibrio permanente de alimentos, inflamación del intestino, divertículos, síndrome del intestino corto;
- patologías inmunodepresoras en SIDA y quimioterapia, antibióticos;
- tumores del intestino y los ganglios linfáticos circundantes
- Enfermedad de Crohn
- celiaca
- giogammaglobulinemia
Patogenesia
La patogénesis de SIBR consta de los siguientes elementos:
- La mala absorción de lípidos, proteínas, polisacáridos, vitaminas conduce a la inhibición de las funciones de los enterocitos y los cambios bacterianos en el medio nutriente al estado de tóxicos y no adsorbidos.
- La flora anaerobia conduce a un cambio patológico en los ácidos biliares y los excluye del proceso digestivo. Los ácidos modificados y los fragmentos de carbohidratos provocan heces blandas.
- Los microorganismos anaeróbicos absorben la vitamina B12, lo que conduce a la formación de anemia macrocítica.
Síntomas de sPU
Los síntomas de SIBR son los siguientes: ataques de náuseas, fenómenos de aumento de la formación de gases, diarrea, síndrome de malabsorción, disminución persistente del peso corporal. SIBR ayuda a diagnosticar estudios específicos como: aspiración del contenido del intestino delgado para inoculación y pruebas respiratorias.
Los síntomas se dividen en dos grupos:
- Abdominal, causado por procesos patológicos en la cavidad abdominal, hinchazón y ruidos frecuentes en el abdomen, a veces náuseas que surgen después de un tiempo después de comer. Inestabilidad de la silla.
- General, que se basa en una falta de vitaminas solubles en grasa, ácido fólico y cianocobalamina, hierro, que conducen a una disminución en la eficiencia, fatiga, debilidad, letargia, mareos, disminución del peso corporal. Las afecciones deficientes en vitamina se caracterizan por piel seca, deterioro de la visión al anochecer; aumento de la ansiedad, cambios de humor, nerviosismo.
Etapa
La división en el escenario con SIBR es más que arbitraria. Hay cuatro etapas principales:
- La cantidad de bacterias en la flora útil se ha reducido de manera insignificante. Es asintomático.
- El nivel de microflora útil se reduce a un límite crítico. Hay dolores en el abdomen, flatulencia, diarrea.
- Crecimiento activo de microorganismos patógenos. Diarrea crónica e inflamación de la pared intestinal
- En el intestino delgado, predominan las bacterias patógenas y los hongos. Hay agotamiento del cuerpo, anemia.
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Formas
Clasifique las especies SIBR según la microflora predominante del intestino delgado.
- Hay tres tipos principales de microorganismos patógenos que provocan SIBR: aeróbico;
- anaeróbico;
- bacterias oportunistas.
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Complicaciones y consecuencias
Si no elimina la causa que causó que SIBR no elimine, entonces progresa y conduce a la pérdida persistente de peso, la aparición de hipovitaminosis y la violación de la hematopoyesis (anemia por deficiencia de hierro y fólico).
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Diagnostico de sPU
La recolección cuidadosa de anamnesis proporciona precisión en el diagnóstico. Se le pregunta al paciente en detalle sobre la presencia de enfermedades GI funcionales, acompañadas de dolor de intensidad variable en el abdomen, flatulencia, diarrea.
El diagnóstico: SIBR requiere el uso de pruebas de laboratorio y varios métodos de examen (no invasivo, invasivo).
Es necesario sembrar las masas de aspiración del intestino delgado para determinar el tipo de microflora patológica. Una prueba de diagnóstico característica es la realización de pruebas respiratorias.
En el coprograma con SIBR, se detectan residuos de alimentos no digeridos, la formación de cantidades excesivas de grasa. Intestinoscopia y biopsia de las paredes del intestino delgado se llevan a cabo.
Prueba respiratoria en el síndrome de crecimiento bacteriano excesivo
A la glucosa. Basado en la identificación de hidrógeno exhalado por el aire del paciente con un dispositivo especial. Se realiza con el estómago vacío. El paciente respira profundamente, contiene la respiración durante 10-15 segundos. Luego exhala lentamente en el dispositivo de prueba. El técnico de laboratorio registra las lecturas del dispositivo. El paciente luego bebe la solución con la adición de glucosa. Con un intervalo de 30 minutos, un especialista realiza tres mediciones de exhalación tres veces. Un aumento notable en los índices de hidrógeno indica problemas en el intestino delgado.
Pruebe con xilosa (xilosa - carbohidrato, que se absorbe solo en el intestino delgado). En esta prueba, se detecta un CO2 alterado, cuya formación se asocia con las reacciones metabólicas alteradas del cuerpo del paciente causadas por SIBR.
Análisis
Cuando el diagnóstico de las pruebas de laboratorio síndrome de sobrecrecimiento bacteriano recomendado: CBC - determinar anemia (hemoglobina baja, modificado eritrocitos patológicos, de bajo índice de color), la presencia de inflamación (leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos);
Análisis bioquímico de sangre (aumento de ALT, ASAT, resultado positivo de proteína C-reactiva).
Análisis general de la orina (presencia de una gran cantidad de moco, bacterias).
Koprologicheskoy estudio de las heces (encontrar alimentos no digeridos, aumento de la acidez de las heces y una gran cantidad de grasa)
Siembra bacteriológica (que revela el rápido crecimiento de colonias de microorganismos patológicos).
Diagnóstico instrumental
La Intestinoscopia es un método endoscópico. Un conductor con un dispositivo óptico se inserta en el intestino delgado del paciente para aspirar su contenido, y luego siembra el medio de aspiración en el medio nutriente.
La biopsia del intestino delgado es una captura instrumental del tejido del intestino delgado para el examen microscópico. En el complejo sintomático de crecimiento bacteriano excesivo, se detectan vellosidades atróficas alteradas patológicamente en el intestino delgado.
Los rayos X se utilizan para identificar la causa subyacente de SIBR (divertículo, estrías del intestino delgado, etc.).
Diagnóstico diferencial
Es necesario diferenciar el SIBR de la enfermedad celíaca y la insuficiencia exocrina del páncreas. Los cambios patológicos son muy similares: la atrofia parcial de las vellosidades, la hiperplasia de las criptas, la acumulación de linfocitos en su propia capa de epitelio son características de estas enfermedades. La clarificación del diagnóstico diferencial requiere estudios específicos.
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Tratamiento de sPU
La terapia debe tener un carácter etiopatogenético complejo. Es necesario eliminar la patología, que fue la razón de la ocurrencia de SIBR.
Los pacientes son tratados con medicamentos antibacterianos, vitaminas, pro y prebióticos y absorbentes.
La decisión de elegir un antibiótico se basa en los resultados de un análisis bacteriológico del aspirado de intestino delgado y en pruebas sobre la sensibilidad de la flora patológica a los fármacos. La terapia de pacientes con SIBR se lleva a cabo con antibióticos de amplio espectro rifaximina en una dosis diaria de 1200 mg.
Los adultos usan activamente antibióticos tetraciclina, por ejemplo, hidrocloruro de tetraciclina , por 0.5 g 4 p / día. Contraindicado en niños menores de 8 años. Los efectos secundarios se expresan en forma de aumento de la presión intracraneal, mareos, debilidad, manifestaciones alérgicas, fotosensibilización.
Amoxicilina. Adultos - dentro por 0,25-0,5 g 2p. / Día; niños - 40 mg / kg / día 2r / día. Posibles manifestaciones de reacciones adversas: picazón, enrojecimiento de la piel, angioedema, shock anafiláctico.
Para una terapia exitosa del síndrome de exceso de crecimiento bacteriano en el intestino, es necesario crear condiciones únicas que restablezcan favorablemente la microflora normal y colonicen el tracto intestinal con bifido y lactobacilos. Las medicinas que tienen tales propiedades se llaman prebióticos y probióticos.
"Colibacterin". Contiene cultivos vivos de la cepa M-17 de E. Coli con antagonismo a la microflora patógena y oportunista. Por lo general, tome de 6 a 10 dosis en una o dos dosis (tome el medicamento 40 minutos antes de comer) durante un mes.
Bifikol. Combina las bacterias y bifidobacterias E. Coli M-17 cultivadas simultáneamente. Tasa diaria de 6 a 10 dosis.
Vitaminas
Los pacientes que tienen problemas con la pérdida de peso o una carencia de ciertas vitaminas y minerales administrados preparaciones de vitaminas, que incluyen la vitamina B12, ácido ascórbico, vitaminas solubles en grasa, calcio y magnesio (Undevit, Supradin, inmuno Multi-pestañas más Vitrum, Revit) .
Tratamiento fisioterapéutico
Como un tratamiento fisioterapéutico de SIBR, la recepción en una forma caliente de cloruro de hidrocarbonato mineral y aguas de sodio-calcio se muestra por vía oral. Inhiben las habilidades motoras intensivas y, por lo tanto, reducen la frecuencia de la defecación. En el tracto digestivo, el agua mineral restaura y corrige varios tipos de metabolismo. Puede ser una recepción recomendada - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya y otros.
Tratamiento alternativo
Cuajada de suero. Está hecho de kéfir, que se coloca en agua caliente, donde pasa el proceso de separación en requesón y suero de leche. El suero se drena con precisión y se usa para el tratamiento eficaz de la disbacteriosis.
Enema de Kefir. El kéfir (80 g) se calienta y se administra al bebé antes de acostarse.
La gelatina de arándanos para el tratamiento SIBR se prepara de acuerdo con la receta: mezcle una cucharada de arándanos con una cucharada de almidón y un poco de agua. Se agrega una delgada corriente de agua a un vaso de agua y, con agitación constante, lleva la mezcla a ebullición. Se recomienda beber un beso tibio.
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Tratamiento a base de hierbas
Con SIBR usando infusiones de hierbas. Para hacer esto, tome en partes iguales: hierba de San Juan, manzanilla manzanilla, semillas y plagas de plátano de hierba, menta, vierta 500 ml de agua hirviendo. Puedes llevar un zapatero.
Infusión de hojas de menta y flores de manzanilla. Tome la hierba en porciones iguales, una cucharada de la mezcla se vierte un vaso de agua hirviendo. Deje reposar por 0.5 horas. Filtrar y tomar durante el día.
Homeopatía
Antimonium crudum es antimonio. Las indicaciones para la cita son: dolor en el estómago; diarrea; resi en el abdomen.
Aloe es un aloe. La droga está indicada para: un fuerte impulso de defecar; acumulación de gases en el abdomen.
Chamomilla - manzanilla. Se usa para: dolor en la región epigástrica; eructos agrios; hinchazón abdominal; amargura en la boca.
Colocynthis se conoce como sandía salvaje. Se usa para el vómito, la diarrea y la presencia de dolor abdominal espástico.
Para elegir el medicamento adecuado, que ayudará a eliminar algunos síntomas de la enfermedad, es necesaria la consulta de un médico homeópata.
Tratamiento operatorio
En el tratamiento de SIBR, se puede prescribir una intervención quirúrgica para eliminar radicalmente la causa que causó esta enfermedad (resecciones e intervenciones reconstructivas).
Prevención
La prevención SIBR reduce a prevenir el curso recurrente de la enfermedad subyacente, que causó la condición patológica de la microflora del intestino delgado, un conjunto de actividades recomendadas se deben conducir bajo la supervisión de especialistas. Principales medidas preventivas:
- Normalizar el peso corporal;
- Participar regularmente en deportes y ejercicio;
- Limite el uso de grasas animales y carbohidratos;
- Toma comida a intervalos regulares;
- Eliminar el ayuno prolongado;
- Tome suficiente líquido (al menos 1.5 litros por día);
- Trate varias disfunciones intestinales de manera oportuna.
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Pronóstico
La eliminación de la causa que condujo a la formación de un síndrome de crecimiento bacteriano excesivo en el intestino es favorable. Esto se ve facilitado por un tratamiento oportuno y adecuado. Si la causa no se resuelve, el SIBR recurre.