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Síndrome de la menopausia (menopausia): tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es una terapia de estrógeno (ET) o estrógeno-progestágeno para mujeres en el período de la menopausia. Los síntomas clínicos del síndrome de la menopausia son causados por la deficiencia de estrógenos, por lo que el uso de la terapia de reemplazo de estrógenos está justificado. Progestinas - medicamentos que actúan como la progesterona natural, su uso como terapia de reemplazo hormonal para prevenir estados giperestrogeniey (hiperplasia de endometrio, cáncer de mama y los genitales) en estrógeno para las mujeres con un útero. La terapia de reemplazo hormonal es una forma efectiva de prevenir y tratar la osteoporosis, la atrofia urogenital y la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares.
Objetivos del tratamiento del síndrome climatérico
- Mantener el estado funcional normal de los tejidos dependientes de hormonas.
- Reducción de los síntomas del síndrome climatérico.
- Mejorando la calidad de vida de las mujeres mayores.
- Prevención de la osteoporosis.
Tratamiento no farmacológico del síndrome climatérico
En productos de uso alimentario que contienen proteína de soja (40 mg), que incluye 75 mg de fitoestrógenos.
Terapia farmacológica del síndrome climatérico
En el tratamiento del síndrome climatérico, solo se usan estrógenos naturales, idénticos en estructura química a los estrógenos sintetizados en el cuerpo femenino.
- Estradiol y derivados:
- 17b-estradiol;
- valerato de estradiol;
- benceno de estradiol;
- equinoestrógenos conjugados.
- estrona:
- equinoestrógenos conjugados.
- Estonio:
- estriol;
- succinato de estrilol.
Para prevenir procesos hiperplásicos y cáncer de endometrio, las mujeres con útero intacto deben tomar progestinas de forma cíclica o continua.
Los progestágenos utilizados en la terapia de reemplazo hormonal se dividen en 2 grupos principales:
- Progesterona y compuestos similares a la progesterona:
- progesterona natural;
- compuestos derivados sintéticos:
- didrogesteron;
- derivados de pregnano;
- derivados de norepregane.
- Derivados de 19-nortestosterona.
- Progestágenos etinilados:
- derivados de estran: norétisteron, linéstrenol;
- derivados gonanos: levonorgestrel.
- Progestágenos no etileno:
- dienogest.
- Antimineralocorticoide:
- drospirenona.
- Progestágenos etinilados:
Hay 3 modos principales de terapia de reemplazo hormonal:
- monoterapia con estrógenos o progestógenos;
- terapia combinada (estrógeno-gestagénica) en un modo cíclico;
- terapia combinada (estrógeno-gestagénica) en modo continuo monofásico.
En un útero intacto, la elección del régimen de la terapia y la droga depende de la fase del período climatérico.
En la perimenopausia con un útero intacto, se prescribe una terapia cíclica combinada. Preparaciones recomendadas:
- valerato de estradiol 2 mg y levonorgestrel 0,15 mg, curso 6-12 meses;
- Valerato de estradiol 2 mg y norgestrel 0.5 mg, curso 6-12 meses;
- valerato de estradiol 1-2 mg y acetato de medroxiprogesterona 10 mg, curso 6-12 meses;
- 17b-estradiol 2 mg y acetato de noretisterona 1 mg, curso 6-12 meses;
- valerato de estradiol 2 mg y acetato de ciproterona 1 mg, curso 6-12 meses (se muestra con síntomas de hiperandrogenismo en la menopausia).
En ausencia del útero (después de la histerectomía transferida), la monoterapia con estrógenos se prescribe mediante ciclos intermitentes o en modo continuo:
- 17b-estradiol 2 mg.
En la postmenopausia se usa la terapia continua combinada:
- tibolona 2.5 mg - 1 tableta por día;
- 17b-estradiol 2 mg y acetato de noretisterona 1 mg - 1 tableta 1 vez al día.
Con contraindicaciones para la terapia de reemplazo hormonal sistémica, recomiende:
- Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 parche adhesivo en la piel una vez a la semana - 6-12 meses;
- Estradiol 0.5-1 mg una vez al día para aplicar en la piel del abdomen o las nalgas, 6 meses.
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Tratamiento quirúrgico del síndrome climatérico
No lo use con el síndrome de la menopausia.
Paciente de entrenamiento
Estilo de vida saludable recomendado:
- ejercicios físicos;
- exclusión de café y alcohol;
- negarse a fumar;
- reducción o exclusión (si es posible) de cargas neuropsíquicas.
Manejo adicional del paciente
La observación se lleva a cabo durante todo el ciclo de terapia de reemplazo hormonal. Es necesario gastar una vez al año:
- mamogramas;
- Ultrasonido de los genitales;
- densitometría.
Cuando hay síntomas patológicos del costado del seno y una menometrorragia o hemorragia acíclica, la mamografía y la ecografía de los genitales se realizan con urgencia.