Síndrome de Lennox-Gastaut

El síndrome de Lennox-Gastaut es una forma de epilepsia. Analicemos las características de la patología, los métodos de diagnóstico y tratamiento, así como el pronóstico de recuperación.

La epilepsia generalizada se produce debido a lesiones del SNC durante el desarrollo intrauterino y a factores negativos que ocurren durante y después del parto. Este trastorno neurológico se diagnostica con mayor frecuencia en niños de 1 a 5 años, generalmente varones. Con frecuencia, es el resultado de la transformación de la encefalopatía infantil y el síndrome de West. Por lo tanto, se relaciona con formas de neuralgia dependientes de la edad y resistentes al tratamiento.

La enfermedad se caracteriza por una combinación de convulsiones atónicas y tónicas, retraso en el desarrollo mental y ausencias atípicas. A medida que el paciente envejece, la naturaleza de las convulsiones cambia, apareciendo convulsiones secundarias generalizadas y parciales. En la mayoría de los casos, el trastorno tiene un pronóstico desfavorable, ya que es casi imposible de curar por completo.

Causas Síndrome de Lennox-Gastaut

Aún se desconoce qué provoca el desarrollo de trastornos neurológicos graves. Las causas del síndrome de Lennox-Gastaut se asocian con la actividad epiléptica cerebral, la estructura de la membrana de las células cerebrales y sus propiedades químicas. Debido a sus extensas manifestaciones clínicas, es difícil reducir el trastorno a un solo factor. Por ello, en el 70 % de los casos, la causa permanece sin identificar, a pesar de un examen neurológico exhaustivo.

Hay una serie de factores que pueden desencadenar una forma generalizada de epilepsia:

• Anomalías en el desarrollo cerebral.
• Enfermedades patológicas congénitas del sistema nervioso central y del cerebro.
• Nacimiento prematuro y asfixia durante el proceso del parto.
• Traumatismo del SNC en el periodo perinatal.
• Antecedentes de enfermedades infecciosas graves (rubéola, meningitis, encefalitis).
• Lesiones cerebrales traumáticas y trastornos circulatorios causados por ellas.
• Tumores y abscesos del cerebro.
• Estrés psicoemocional frecuente.
• Exceso de trabajo y estrés.
• Cambio en las condiciones climáticas.

Dependiendo de la edad del paciente, el médico puede suponer ciertas causas del síndrome de HP. Si la enfermedad apareció antes de los 20 años, lo más probable es que la causa esté relacionada con daño cerebral durante el embarazo o el parto. Si los ataques ocurrieron después de los 25 años, podrían estar relacionados con tumores cerebrales o trastornos circulatorios. Analicemos las posibles causas del síndrome según la edad:

Edad	Causa
0-2 años	Hipoxia e isquemia en el período perinatal Lesiones de nacimiento Trastornos metabólicos y genéticos Trastornos idiopáticos Infección aguda
2-12 años	Lesiones cerebrales traumáticas Infecciones
12-18 años	Trastornos idiopáticos Varias lesiones Malformaciones arteriovenosas Síndrome de abstinencia por alcohol o drogas fuertes
18-35 años	Lesiones Tumores cerebrales Alcoholismo y drogadicción
>35 años	Tumores y lesiones vasculares del cerebro Alcoholismo Trastornos metabólicos Lesiones

Según la investigación médica, las convulsiones focales se basan en el daño a una o más áreas del cerebro, a diferencia de las convulsiones generalizadas. Sin embargo, ambos tipos de trastornos requieren un examen diagnóstico exhaustivo.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesia

El factor determinante en el desarrollo del síndrome es la encefalopatía difusa cerebral. La patogenia se representa mediante un claro mecanismo de procesos fisiopatológicos. El inicio de las crisis se asocia con el funcionamiento de los lóbulos frontales, donde se producen numerosas reacciones bioquímicas. La frecuencia y la naturaleza de las crisis epilépticas dependen de su afección. Otro factor es la edad del niño, a la que se forman y maduran los lóbulos frontales. Esto explica la coincidencia entre el inicio de la enfermedad y la maduración de los lóbulos frontales.

Según los síntomas y la evolución clínica, el defecto se relaciona con una encefalopatía de naturaleza epiléptica. Es decir, esta enfermedad se considera una forma de transición entre la epilepsia y el estado epiléptico completo. En el 30 % de los casos, los síntomas no se asocian con patologías cerebrales preexistentes, lo que puede indicar la naturaleza idiopática de la enfermedad. Esto requiere diagnóstico diferencial, ya que puede indicar un daño grave al sistema nervioso central y al cerebro. En otros casos, se trata de ataques sintomáticos causados por daño cerebral grave. Los trastornos pueden ser causados por enfermedades infecciosas, lesiones o partos difíciles.

En las etapas iniciales del desarrollo del síndrome, se registran señales focales en el cerebro del paciente, que indican la participación de las estructuras subcorticales en el proceso patológico. La actividad ondulatoria del cerebro es de gran importancia, ya que afecta negativamente su funcionamiento y causa deterioro cognitivo que se manifiesta como crisis epilépticas.

[ 3 ], [ 4 ]

Síntomas Síndrome de Lennox-Gastaut

Este trastorno neurológico se presenta con mayor frecuencia en varones de 2 a 8 años. Los síntomas del síndrome de Lennox-Gastaut se caracterizan por la aparición repentina de convulsiones sin causa aparente.

Los principales síntomas de la enfermedad:

• Desarrollo psicomotor retrasado o ausente
• Trastornos del desarrollo intelectual
• Trastornos del comportamiento (hiperactividad, agresividad)
• Pubertad precoz e hipersexualidad
• Autismo y rasgos antisociales
• Psicosis crónicas

Pero en la mayoría de los casos, el trastorno no presenta signos neurológicos pronunciados. Los síntomas dependen de la localización y la extensión de la patología. Con mayor frecuencia, los pacientes experimentan síntomas motores, es decir, espasmos de diversos grupos musculares. Los ataques son de corta duración y dependen del tejido muscular afectado. Analicémoslos con más detalle:

• Tónico: los músculos del tronco, el cuello y las extremidades se ven afectados por el proceso patológico. Esto se manifiesta como flexiones bruscas del tronco, cabeceos, encogimiento de las piernas o estiramiento de los brazos. Las convulsiones duran de unos segundos a un minuto y suelen ocurrir durante el sueño o al despertar.
• Ausencias atípicas: no se acompañan de convulsiones, sino que se caracterizan por pérdida de consciencia, boca entreabierta y espasmos en los músculos faciales, labios y párpados. Ocurren con mucha frecuencia, generalmente durante la vigilia, es decir, durante el día. Duran menos de cinco segundos, por lo que son imperceptibles para los demás.
• Crisis epilépticas por caídas: temblores, levantamiento brusco de hombros y lanzamiento de brazos, agacharse, doblar el cuerpo y caer hacia adelante. Las crisis son fugaces, sin alteración de la consciencia.

Además de las convulsiones descritas anteriormente, pueden presentarse convulsiones mioclónicas (espasmos de los músculos de la cara y las extremidades) y tónico-clónicas generalizadas. El polimorfismo sintomático es una característica distintiva del síndrome de Lennox-Gastaut. Cada tipo de convulsión tiene su propio cuadro diagnóstico.

[ 5 ]

Primeros signos

El síntoma principal de la forma generalizada de epilepsia son convulsiones de diversa índole. Los primeros signos se manifiestan como espasmos breves en diferentes partes del cuerpo. Los pacientes se caracterizan por retraso mental; comienzan a escribir, leer y hablar más tarde. En la vejez, puede observarse retraso mental. El estado de estupor se caracteriza por una transición gradual hacia la epilepsia y los trastornos de la personalidad y cognitivos.

Los ataques se manifiestan como espasmos involuntarios de todo el cuerpo o las extremidades, tensión repentina de los músculos del tronco, brazos o piernas y su contracción. Las caídas causadas por pérdida temporal del tono muscular son especialmente peligrosas. Los ataques ocurren con mayor frecuencia por la noche. La mayoría de los pacientes presentan impulsividad, falta de instinto de conservación y de atención.

[ 6 ], [ 7 ]

Síndrome de Lennox-Gastaut en niños

Los primeros síntomas del síndrome de Lennox-Gastaut en niños aparecen entre el primer y segundo año de edad. Las principales manifestaciones clínicas son ataxia cerebelosa, alteración de la coordinación de movimientos y del habla, y temblor intencional. A los 10 años, los pacientes pierden la capacidad de moverse de forma independiente. La alteración de la coordinación de movimientos puede acompañarse de hipotonía muscular difusa, alteración del movimiento ocular y disminución de los reflejos tendinosos. En etapas posteriores, aparecen trastornos del desarrollo mental e intelectual.

Los niños con epilepsia generalizada presentan convulsiones de frecuencia y gravedad variables (atónicas, de ausencia y tónicas). La causa de la enfermedad puede ser anomalías congénitas en el desarrollo del cerebro y del sistema nervioso central, traumatismos congénitos, tumores cerebrales y otras patologías. Según la causa, se distinguen las siguientes formas del síndrome de Lennox-Gastaut:

• Secundaria (clásica): ocurre en el contexto de daño cerebral (lesiones de nacimiento), enfermedades, tumores.
• Primaria (idiopática): no tiene una causa claramente establecida.

La mayoría de los pacientes pediátricos presentan discapacidad intelectual y retraso en el desarrollo psicomotor. Esto se manifiesta en trastornos de conducta, impulsividad, falta de instinto de supervivencia, autismo y una mayor necesidad de atención. Debido a los retrasos en el desarrollo, la probabilidad de una inteligencia normal es extremadamente baja. El principal problema se asocia con la falta de desarrollo de habilidades y el cese total o parcial de la adquisición de información. Según las estadísticas médicas, la mitad de los pacientes carecen de habilidades de autocuidado, y una cuarta parte de los que llegan a la adolescencia enfrentan problemas en la esfera emocional y de socialización.

También pueden presentarse tendencias autistas, hiperactividad, déficit de atención, cambios de humor frecuentes, tendencia a la agresividad y problemas de adaptación social. Asimismo, existe cierta relación entre la edad del niño y la aparición de los ataques. Cuanto antes se manifieste el síndrome, más significativa será la disminución de la inteligencia.

La enfermedad se diagnostica mediante el análisis de convulsiones generalizadas. La tarea del médico consiste en corregir tanto las convulsiones tónicas como las ausencias atípicas. El pronóstico en niños es grave, pero variable. Por lo tanto, el alivio completo del trastorno con la ayuda del tratamiento farmacológico se produce en el 10-20% de los casos. Las convulsiones mioclínicas sin patologías graves del sistema nervioso central ni del cerebro son susceptibles de tratamiento, a diferencia de las convulsiones tónicas con una marcada disminución de la inteligencia.

Síndrome de Lennox-Gastaut en adultos

Sacudidas involuntarias, pérdida de consciencia y pérdida intermitente del tono muscular son síntomas que indican el síndrome de Lennox-Gastaut. En adultos, puede ser causado por traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebrovasculares agudos o hemorragias, diversos tumores, quistes, cúmulos y aneurismas cerebrales. La meningitis, la encefalitis y el daño cerebral tóxico causado por drogas o alcohol también pueden desencadenar el trastorno.

En la mayoría de los casos, las convulsiones epilépticas generalizadas se acompañan de alteración de la consciencia, es decir, el paciente no recuerda lo sucedido. Las convulsiones en adultos se dividen en varios grupos según los síntomas acompañantes:

• Las ausencias son pérdidas repentinas de consciencia durante 5 a 15 segundos. Si el desmayo se acompaña de otros síntomas (ojos en blanco, tics de párpados y nariz, lamerse los labios, taquicardia y respiración aceleradas), se trata de una ausencia compleja.
• Mioclónica: contracciones musculares pronunciadas, espasmos, echar la cabeza hacia atrás, caída de rodillas.
• Las convulsiones tónico-clónicas (convulsiones tónicas) provocan caída, contracción convulsiva de la laringe y los músculos masticatorios, y arqueamiento del cuerpo. La convulsión dura entre 15 segundos y 1 o 2 minutos.
• Tónico – espasmos musculares de 5 a 30 segundos (extensión de cuello, extremidades y torso).
• Astático: pérdida repentina del tono muscular en cualquier parte del cuerpo. Esto puede manifestarse como mandíbula caída, caída de cabeza o caída total del cuerpo, quedándose inmóvil en una posición durante un par de segundos.
• Clónicas: ocurren muy raramente, son similares a las convulsiones tónico-clónicas, pero ocurren sin la primera fase.

En base a esto, los signos del síndrome de Lennox-Gastaut en adultos no siempre se manifiestan como convulsiones o pérdida de consciencia. Si las crisis duran más de 30 minutos o se suceden una tras otra, esto indica un estado epiléptico grave, potencialmente mortal. El principal peligro de la enfermedad es la muerte neuronal durante las convulsiones. Esto puede provocar un cambio de personalidad epiléptica. Los pacientes se vuelven agresivos, groseros, pedantes, indiscretos, hoscos y emocionales. Al mismo tiempo, se observa una ralentización del pensamiento.

El trastorno neurológico en adultos es incurable. Sin embargo, con un diagnóstico y un tipo de convulsiones correctamente establecidos, la patología puede detenerse con medicación. El uso regular de antiepilépticos reduce las convulsiones epilépticas al mínimo, lo que permite retomar la vida normal.

Complicaciones y consecuencias

El síndrome de Lennox-Gastaut es una enfermedad compleja, cuya curación completa es imposible. Las consecuencias de la patología se manifiestan durante toda la vida, incluso si los ataques se detienen con medicación. Con mayor frecuencia, los pacientes se enfrentan a los siguientes problemas:

• Retraso mental
• Violación de la adaptación laboral y social
• Trastornos intelectuales y del comportamiento
• Cambios mentales
• Lesiones y accidentes frecuentes debido a ataques
• Problemas psicológicos

En la mayoría de los casos, las consecuencias son sociales. Si un niño enfermo sufre un ataque en la escuela, puede convertirse en un marginado entre sus compañeros. Aunque el trastorno no es contagioso, no todas las personas reaccionan con normalidad a sus manifestaciones. La actividad física está sujeta a restricciones. Una actividad física extenuante puede provocar un ataque, causando lesiones o consecuencias irreversibles más peligrosas.

Se presta especial atención a las mujeres con este síndrome que planean un embarazo. El ginecólogo debe conocer el diagnóstico de la futura madre desde la etapa de planificación del embarazo para crear todas las condiciones necesarias para la preservación del feto. La consulta médica y genética es obligatoria. Las consecuencias de este trastorno neurológico causan diversas dificultades en la vida diaria, pero siguiendo las recomendaciones del médico y el tratamiento farmacológico, la condición de la paciente puede mejorar.

[ 8 ], [ 9 ]

Complicaciones

Si la enfermedad se detectó en la infancia, a medida que el niño crece, los síntomas del síndrome no solo persisten, sino que, sin el tratamiento adecuado, comienzan a progresar. Las complicaciones se asocian con deterioro intelectual persistente, convulsiones periódicas y pérdida de la capacidad de cuidar de sí mismo.

Consideremos las principales complicaciones de la forma generalizada de la epilepsia:

• Estado epiléptico: transcurre poco tiempo entre las convulsiones y aparecen diversos trastornos en el funcionamiento de los órganos internos. Con mayor frecuencia, las complicaciones afectan los sistemas cardiovascular y respiratorio, pudiendo causar la muerte.
• Lesiones: durante un ataque, los músculos se tensan o relajan involuntariamente, lo que provoca caídas y lesiones. Una caída brusca conlleva el riesgo de fracturas de extremidades o fracturas por compresión de la columna vertebral. Debido a las convulsiones, se producen daños en la lengua y las mejillas, ya que el paciente puede morderselas durante un ataque.
• Trastornos mentales: los pacientes a menudo viven en un estado de depresión, son asociales y están aislados de la sociedad.
• Edema pulmonar neurogénico: el funcionamiento anormal del sistema nervioso provoca un aumento de la presión arterial. El edema se desarrolla debido al aumento de la presión en la aurícula izquierda y a la falta de oxígeno.
• Muerte súbita: la muerte puede ocurrir durante un ataque acompañado de convulsiones extensas.
• El síndrome es especialmente peligroso para las mujeres embarazadas, ya que sus ataques pueden causar un parto prematuro o un aborto espontáneo. Además, el uso de anticonvulsivos durante el embarazo amenaza el desarrollo de defectos congénitos en el niño.

Además de las complicaciones mencionadas, pueden surgir problemas al tomar antiepilépticos. Esto ocurre entre el 7% y el 25% de los pacientes de diferentes edades. Con mayor frecuencia, se trata de complicaciones tóxicas (estreñimiento, baja temperatura corporal y tono muscular), reacciones alérgicas (dificultad para respirar, urticaria, aumento de la fatiga, dermatitis) y complicaciones metabólicas (trastornos del sueño, irritabilidad, nerviosismo y apatía).

El objetivo principal del tratamiento prescrito por el médico es mejorar la calidad de vida del paciente y minimizar la aparición de convulsiones. El rechazo del tratamiento o la modificación del esquema terapéutico prescrito por uno mismo puede provocar que el síndrome de Lennox-Gastaut se agrave.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostico Síndrome de Lennox-Gastaut

Si se presentan diversos síntomas neurológicos durante un período prolongado, conviene consultar a un médico, ya que pueden ser indicios de una patología grave. El diagnóstico del síndrome de Lennox-Gastaut se basa en las manifestaciones clínicas de la enfermedad y la anamnesis. Consiste en:

1. Recopilación de anamnesis y análisis de quejas:

• ¿Cuándo aparecieron los primeros síntomas del síndrome?
• ¿Cómo fue el parto? ¿Fue difícil, prolongado o traumático?
• ¿Existe una predisposición hereditaria?
• Correspondencia del nivel de desarrollo con la edad.

2. Examen neurológico:

• Presencia de patologías del SNC fuera de un ataque.
• Cuestionario para determinar el nivel de desarrollo mental.

3. Diagnóstico instrumental y de laboratorio

• Pruebas
• Electroencefalografía.
• Tomografía computarizada.
• Imágenes por resonancia magnética.

Es imprescindible consultar con un epileptólogo. El médico presta atención a la presencia de convulsiones generalizadas e identifica convulsiones tónicas y ausencias atípicas. El examen se realiza durante la vigilia y el sueño. Esto permite identificar deterioro cognitivo en el funcionamiento del cerebro.

[ 12 ]

Pruebas

Si se sospechan trastornos neurológicos, el paciente debe someterse a una serie completa de procedimientos diagnósticos. Las pruebas que se incluyen en este complejo son:

• Análisis bioquímico y general de sangre
• Prueba de azúcar en la sangre
• punción lumbar
• Pruebas para enfermedades infecciosas
• Pruebas de función hepática y renal

Un análisis de sangre estándar puede determinar si las convulsiones están relacionadas con hipoglucemia, hipercalcemia o hiponatremia. Si se detectan anomalías bioquímicas, se prescribirá su corrección. Las pruebas pueden identificar causas menos comunes de la enfermedad, como tirotoxicosis, intoxicación por plomo o arsénico y porfiria intermitente.

Los signos del síndrome de Lennox-Gastaut en pacientes de edad avanzada pueden indicar un accidente cerebrovascular agudo o ser consecuencia de un infarto previo. Por lo tanto, el diagnóstico de laboratorio se centrará en confirmar estas hipótesis. Si se presentan convulsiones tónico-clónicas generalizadas en pacientes sin alteraciones del sistema nervioso central, esto puede indicar privación del sueño. Esto ocurre en estudiantes, personas que trabajan en turnos de noche y personal militar. Si las pruebas no revelan ninguna alteración después de una sola convulsión, no se requiere tratamiento adicional.

Si tras todas las pruebas no se detectan patologías, lo más probable es que las convulsiones sean idiopáticas. Este diagnóstico se realiza con convulsiones múltiples, que pueden estar asociadas con daños graves al sistema nervioso central o tumores cerebrales.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnóstico instrumental

El examen para detectar la sospecha de epilepsia generalizada consiste en un conjunto de diversos procedimientos. El diagnóstico instrumental es necesario para confirmar los resultados de pruebas y otros tipos de investigación. Se presenta mediante los siguientes métodos:

1. La electroencefalografía es un registro de la actividad cerebral, es decir, la medición de las ondas cerebrales. Se realiza durante el sueño y la vigilia para rastrear la frecuencia de las convulsiones. En el síndrome de Lennox-Gastaut, se observan ondas difusas, lentas y agudas.
   • EEG interictal: revela actividad convulsiva. Esto se manifiesta como enlentecimiento de la actividad de fondo, complejos punta-onda con una frecuencia <2,5 Hz y paroxismos de ritmos rápidos.
   • EEG ictal: depende del tipo de convulsión. Las convulsiones tónicas se manifiestan como paroxismos de actividad rápida >2 Hz; las ausencias atípicas: puntas-ondas lentas con una frecuencia <2,5 Hz; las mioclónicas: polipuntas; y las atónicas: paroxismos de actividad rápida y puntas (ondas lentas).
2. Videoelectroencefalografía: se realiza en un entorno hospitalario, ya que el paciente debe estar bajo vigilancia médica constante por video. Se prescribe tanto para diagnóstico primario como tras un tratamiento ineficaz.
3. La tomografía computarizada (escaneo cerebral) se refiere a métodos de visualización. Determina la presencia de cambios patológicos y permite examinar el estado de los tejidos blandos y las estructuras óseas en tiempo real.
4. Resonancia magnética: este método se prescribe a pacientes con convulsiones inexplicables y problemas mentales o motores significativos. Con la ayuda de la resonancia magnética, es posible determinar la necesidad de tratamiento quirúrgico.

Además de los métodos instrumentales descritos anteriormente, la tomografía por emisión de positrones puede utilizarse en el diagnóstico. Revela cicatrices y daños en el cerebro en las zonas donde se producen los ataques. La tomografía computarizada por emisión monofotónica se realiza si es necesaria una intervención quirúrgica. Con su ayuda, el médico determina qué parte del cerebro debe extirparse. Ambos métodos se realizan en combinación con la resonancia magnética.

Diagnóstico diferencial

Cualquier trastorno neurológico requiere un enfoque diagnóstico integral. Esto se debe a que muchas patologías presentan síntomas similares. El diagnóstico diferencial del síndrome de Lennox-Gastaut se realiza con:

• Eventos no epilépticos.
• Encefalopatías epilépticas.
• Epilepsia con convulsiones mioclónico-astáticas.
• Enfermedad de Recklinghausen.
• Neurofibromatosis.
• Síndrome de Louis-Bar.
• Esclerosis tuberosa.

La tarea de los médicos es excluir cualquier condición que cause convulsiones epilépticas generalizadas, y estas pueden ser:

• Migraña: dolores de cabeza intensos con aumento de ansiedad y convulsiones que pueden confundirse con problemas neurológicos.
• El desmayo es una pérdida breve de la consciencia durante la cual se reduce el flujo sanguíneo al cerebro. A menudo se diagnostica erróneamente como una crisis epiléptica, aunque los pacientes no presenten contracciones ni relajaciones musculares rítmicas.
• Trastorno de pánico: las convulsiones parciales a veces pueden parecerse a un trastorno de pánico. Los síntomas incluyen: taquicardia, aumento de la sudoración, dificultad para respirar, dolor en el pecho, escalofríos, temblores y miedo a la muerte.
• Trastornos del sueño: la narcolepsia se acompaña de una pérdida repentina del tono muscular y un aumento de la somnolencia diurna, por lo que puede confundirse con signos del síndrome.

Según los resultados de las medidas de diagnóstico, el médico selecciona el método de tratamiento más eficaz y seguro.

Tratamiento Síndrome de Lennox-Gastaut

El principal problema al que se enfrentan los médicos al tratar el síndrome de Lennox-Gastaut es su resistencia a cualquier tipo de terapia. Por lo tanto, incluso con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico sigue siendo grave. Sin embargo, gracias a un enfoque integral, se puede mejorar la condición del paciente. Para ello, se utilizan los siguientes métodos:

• Cirugía: La intervención quirúrgica tiene como objetivo extirpar el tumor o la esclerosis tuberosa, es decir, el sustrato orgánico de la patología. En algunos casos, se utiliza la disección del cuerpo calloso y la estimulación del nervio vago.
• Terapia farmacológica: se prescriben al paciente diversos anticonvulsivos de amplio espectro. Inicialmente, la monoterapia es eficaz, con la adición gradual de otros fármacos. Si se observan mejoras, se añaden fármacos eficaces contra ciertos tipos de convulsiones para aliviar los síntomas patológicos. Es obligatorio tomar medicamentos para mejorar los procesos metabólicos cerebrales.
• La fisioterapia incluye masajes, terapia de ejercicios, acupuntura y otros procedimientos destinados a prevenir los episodios del síndrome y minimizar su impacto patológico en el organismo. Para corregir los retrasos en el desarrollo, se realizan sesiones periódicas con un psicólogo, profesores y logopeda.

Pero ni siquiera el uso del complejo descrito garantiza una mejoría del estado del paciente, que se observa en el 14% de los casos. Según las estadísticas médicas, alrededor del 10% de los niños fallecen durante los primeros 10 años de vida. En el 100% de los casos, se diagnostican diversos grados de deterioro conductual e intelectual.

Además de los métodos mencionados, existen diversos métodos experimentales para tratar la epilepsia generalizada:

• Estimulación cerebral profunda: la generación de impulsos se dirige a la parte del cerebro que produce las convulsiones epilépticas. Los resultados del método mostraron resultados positivos.
• Neuroimplantación: se implantan dispositivos de estimulación en el cerebro que detectan las convulsiones mediante estimulación eléctrica cerebral y las detienen. Este método se ha desarrollado para estimular los nervios trigéminos, que participan en la supresión de las convulsiones.
• Radiocirugía estereotáctica: mediante haces de radiación focalizados, se extirpan lesiones profundas del cerebro. Este método elimina la necesidad de cirugía abierta, minimizando el traumatismo para el paciente.

Se presta especial atención a detener las convulsiones acompañadas de caídas, ya que esto agrava el grado de encefalopatía epiléptica. A medida que el paciente envejece, las principales indicaciones del tratamiento se mantienen, solo aumenta la necesidad de medicamentos que reducen los efectos secundarios del síndrome. Sin embargo, es poco probable que se controlen completamente las convulsiones.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut requiere tratamiento farmacológico obligatorio para pacientes de todas las edades. El médico selecciona los medicamentos según los resultados del diagnóstico. Al elegirlos, se tienen en cuenta el tipo de crisis, su duración y otras características de la enfermedad. Los fármacos principales son derivados del ácido valproico. Además, se pueden recetar benzodiazepinas, succinimidas y otros fármacos. Si existe resistencia absoluta a los fármacos mencionados, se realiza terapia hormonal en combinación con anticonvulsivos.

Veamos los fármacos antiepilépticos más populares:

1. valproato de sodio

Anticonvulsivo en comprimidos de 300/500 mg. Ingrediente activo: valproato de sodio, excipientes: hipromelosa, copolividona, estearato de magnesio, dióxido de titanio, opadry y otros. El mecanismo de acción se asocia con un aumento de la concentración del neurotransmisor inhibidor GABA en el sistema nervioso central. Los componentes activos actúan sobre los canales de potasio y sodio de las membranas neuronales.

Tras la administración oral, se absorbe rápida y completamente en el intestino delgado. Aproximadamente el 95 % del valproato de sodio se une a las proteínas sanguíneas y se distribuye por todo el organismo. Se metaboliza en el hígado y se excreta en forma de metabolitos en la orina. Su vida media es de 12 a 16 horas.

• Indicaciones de uso: crisis epilépticas generalizadas, ausencias, crisis tónico-clónicas, atónicas y mioclónicas. Los comprimidos pueden utilizarse como terapia adyuvante para crisis focales y parciales.
• La forma de administración y la dosis dependen de la respuesta clínica al fármaco y de los síntomas del síndrome. En las etapas iniciales del tratamiento, la dosis mínima está indicada para controlar las convulsiones. A los adultos se les prescriben 600 mg al día, con un aumento gradual de la dosis cada 5-7 días hasta la completa desaparición de las convulsiones. La dosis de mantenimiento es de 1000-2000 mg al día, y la dosis máxima diaria es de 2500 mg. La dosis para niños y ancianos la calcula el médico individualmente para cada paciente.
• Los efectos secundarios son temporales y dependen de la dosis. Con mayor frecuencia, los pacientes se quejan de dolores de cabeza y mareos, náuseas, irritación gastrointestinal y trastornos metabólicos. Es posible que se produzcan reacciones en los sistemas hematopoyético y cardiovascular; para eliminarlas, debe consultar a un médico.
• El medicamento está contraindicado en caso de intolerancia individual al valproato de sodio y a otros componentes. No se utiliza en casos de hepatitis crónica y aguda, disfunción renal y pancreática grave, porfiria y tendencia al sangrado.
• Los síntomas de sobredosis incluyen náuseas, vómitos, depresión respiratoria, cefalea y mareos. Pueden presentarse somnolencia, taquicardia, aumento de la presión intracraneal y convulsiones. No existe un antídoto específico, por lo que se indica tratamiento sintomático.

2. Depakine

Un fármaco anticonvulsivo que actúa sobre el sistema nervioso central. Está disponible en comprimidos con el principio activo ácido valproico. Es eficaz en el tratamiento de diversas formas de epilepsia, incluido el síndrome de Lennox-Gastaut. Tiene propiedades sedantes y relajantes musculares, y aumenta los niveles de ácido gamma-aminobutírico en el sistema nervioso central. Esto produce una disminución de la excitabilidad y la actividad convulsiva de las áreas motoras de la corteza cerebral. Los comprimidos mejoran el estado de ánimo y tienen un efecto antiarrítmico.

• Indicaciones de uso: convulsiones epilépticas generalizadas y leves, convulsiones parciales focales con síntomas simples y complejos. Síndrome convulsivo en enfermedades orgánicas del cerebro y trastornos del comportamiento, tics, convulsiones febriles. Puede utilizarse en psicosis maníaco-depresiva, trastorno bipolar y síndrome de West.
• Los comprimidos se toman por vía oral, 2-3 veces al día, con agua. El médico ajusta la dosis individualmente para cada paciente, siempre que el peso corporal del paciente sea superior a 25 kg. Para adultos y adolescentes, se prescribe una dosis de 20-30 mg/kg, con un aumento gradual hasta 200 mg al día, con un descanso de 3-4 días.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, dolor en el epigastrio, malestar estomacal y pancreático, reacciones alérgicas, cefaleas, temblor en las extremidades, alteraciones visuales. Para eliminar estas reacciones, se recomienda reducir la dosis del medicamento y consultar a un médico.
• Contraindicado en caso de hipersensibilidad a los componentes del medicamento, hepatitis aguda/crónica, disfunción pancreática e insuficiencia hepática. No se prescribe a pacientes con diátesis hemorrágica o trombocitopenia, durante el primer trimestre del embarazo y la lactancia, ni a niños menores de tres años. Se debe usar con especial precaución en casos de leucopenia, anemia, retraso mental, trombocitopenia y lesiones orgánicas del sistema nervioso central. Depakine está prohibido durante el embarazo, ya que en el 2% de los casos puede provocar defectos congénitos en el feto (malformaciones del tubo neural, espina bífida).
• En caso de sobredosis, es posible que se presente coma, disminución brusca de la presión arterial y disfunción respiratoria. Para eliminar estos síntomas, se realiza lavado gástrico y diuresis osmótica. También es necesario controlar la presión arterial, el pulso y la respiración del paciente. De ser necesario, se realiza hemodiálisis.

3. Carbamazepina

Agente antiepiléptico, normotímico y antidepresivo. Disponible en comprimidos de 200 mg, 30 y 100 comprimidos por envase.

• Indicaciones de uso: epilepsia psicomotora, convulsiones graves, convulsiones postraumáticas y postefalíticas, neuralgia del trigémino. Contraindicado en casos de daño hepático y trastornos de la conducción cardíaca.
• Los comprimidos se toman por vía oral según la dosis prescrita por el médico. Para pacientes adultos, se suele recetar 100 mg 2-3 veces al día, con un aumento gradual de la dosis hasta 800-1200 mg al día. La dosis diaria para niños es de 20 mg/kg, es decir, de 100 a 600 mg al día, según la edad.
• Los efectos secundarios son poco frecuentes, ya que el medicamento se tolera bien. En raras ocasiones, se presentan náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor de cabeza, alteración de la coordinación de movimientos y somnolencia. Para reducir las reacciones adversas, es necesario reducir la dosis del medicamento.

4. Fenobarbital

Medicamento antiepiléptico. Se utiliza a menudo como somnífero, ya que posee un efecto calmante en pequeñas dosis. Está disponible en comprimidos y polvo y es adecuado para el tratamiento de niños y adultos.

• Indicaciones de uso: convulsiones tónico-clónicas generalizadas, patologías del sistema nervioso con excitación motora y movimientos descoordinados, reacciones convulsivas, parálisis espástica. En combinación con vasodilatadores y antiespasmódicos, puede utilizarse como sedante o hipnótico para trastornos neurovegetativos.
• El tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut es a largo plazo. El fármaco se inicia con una dosis mínima de 50 mg dos veces al día y se aumenta gradualmente hasta 500 mg al día. La dosis para niños se calcula según la edad del paciente. El fármaco debe suspenderse gradualmente, ya que la suspensión brusca puede causar varias convulsiones epilépticas.
• Efectos secundarios: disminución de la presión arterial, reacciones alérgicas en la piel, depresión del SNC, cambios en el recuento sanguíneo.
• Contraindicado en casos de daño renal y hepático grave, adicción al alcohol y a las drogas, y debilidad muscular. No se prescribe para el tratamiento durante el primer trimestre del embarazo ni durante la lactancia.

5. Oxcarbazepina

Un fármaco antiepiléptico cuya acción se basa en la estabilización de las membranas de las neuronas sobreexcitadas. Inhibe las descargas neuronales en serie, reduciendo la conducción sináptica de los impulsos.

• Indicaciones de uso: tratamiento en monoterapia y combinado de crisis epilépticas generalizadas con o sin pérdida de conciencia, generalización secundaria, crisis tónico-clónicas.
• La dosis y la duración del uso dependen de los síntomas del trastorno neurológico y de las indicaciones médicas. En monoterapia, el medicamento se toma 2 veces al día, aumentando gradualmente la dosis. El medicamento debe suspenderse gradualmente para prevenir la aparición de efectos secundarios. A los adultos se les prescriben 600 mg al día en 2 dosis, y a los niños, de 3 a 5 mg/kg. Como parte de la terapia combinada, la dosis inicial es de 300 mg 2 veces al día.
• Contraindicado su uso en caso de hipersensibilidad a los componentes activos, durante el embarazo y la lactancia, para el tratamiento de niños menores de dos años.
• Los efectos secundarios se manifiestan con los siguientes síntomas: somnolencia, dolor de cabeza, mareos, náuseas, aumento de la fatiga, vómitos, náuseas, disminución del apetito y temblor. En caso de sobredosis, se presentan los mismos síntomas. Se indica terapia sintomática y de soporte para eliminarla. No existe un antídoto específico.

La mayoría de los antiepilépticos utilizados para el síndrome de Lennox-Gastaut se recetan simultáneamente con otros antiespasmódicos o sedantes. Si el paciente responde bien a los fármacos y se observan mejoras, solo se pueden suspender por completo después de 5 a 10 años, siempre que las crisis no se hayan presentado en los dos últimos años.

Vitaminas

Con cualquier enfermedad neurológica, el cuerpo experimenta estrés severo y deficiencia de nutrientes. Las vitaminas para el síndrome de Lennox-Gastaut y otras formas de epilepsia son necesarias para mantener y fortalecer el sistema inmunitario. Las vitaminas y los minerales son sustancias esenciales para una vida normal. Deben tomarse solo bajo supervisión médica, ya que, en lugar del beneficio esperado, la enfermedad puede agravarse.

La necesidad de vitaminas se debe a que algunas patologías hereditarias pueden provocar convulsiones epilépticas. Por ejemplo, con una deficiencia y un trastorno metabólico de la vitamina B6, las convulsiones pueden aparecer en la primera infancia. Además, el uso prolongado de diversos fármacos antiepilépticos afecta los niveles de vitaminas B, C, D y E en sangre, así como de ácido fólico y betacaroteno. Una deficiencia de estas sustancias puede provocar trastornos del comportamiento.

Consideremos qué vitaminas se deben utilizar en el tratamiento de la epilepsia generalizada:

• B1 (tiamina)

Al ingresar al organismo, se transforma en la enzima pirofosfato de tiamina, necesaria para el funcionamiento normal del sistema nervioso. Esta enzima aporta nutrientes al cerebro y a todo el sistema nervioso, regula el equilibrio hidrosalino y es responsable de la regulación hormonal del tejido nervioso. La principal característica de esta enzima es que utiliza los ácidos láctico y pirúvico. Si su utilización es insuficiente, el sistema nervioso no recibe la hormona acetilcolina, que, junto con la noradrenalina, regula el funcionamiento de las células nerviosas en todo el cuerpo.

Contienen estos productos: legumbres, verduras, pan, cereales, frutos secos, bayas, frutas, algas, hierbas, tubérculos, carne y productos lácteos. Por lo tanto, es muy difícil crear una dieta sin vitamina B1. Dado que se agota rápidamente, es necesario reponerla constantemente. Además, es necesario mejorar la absorción de vitamina B5.

• B2 (riboflavina, lactoflavina)

Vitamina hidrosoluble, necesaria para la formación de anticuerpos y glóbulos rojos, la regulación del crecimiento y el funcionamiento normal de las funciones reproductivas. Es responsable de la salud de las uñas, el cabello y la piel. Su deficiencia afecta negativamente el estado de los tejidos ricos en vasos y capilares, como el tejido cerebral. Puede provocar insuficiencia cerebral de diversa gravedad, debilidad general, mareos y aumento de los reflejos tendinosos y musculares.

La vitamina B2 se encuentra en los siguientes productos: vísceras (hígado, riñones), clara de huevo, pescado, queso, setas porcini, requesón, trigo sarraceno, leche, carne, legumbres, verduras de hoja verde y hortalizas. El cuerpo no acumula esta sustancia en reserva, por lo que su exceso se excreta en la orina. El consumo regular de estos productos ayudará a normalizar los niveles de vitamina B2 en el organismo.

• B5 (ácido pantoténico)

Responsable del metabolismo de grasas, aminoácidos y carbohidratos, sintetiza ácidos grasos esenciales. Al ingresar al organismo, se transforma en pantetina, que forma parte de la coenzima A, responsable de la acetilación y oxidación. La vitamina B5 es necesaria para la absorción y el metabolismo de la vitamina B9. La deficiencia de esta sustancia se manifiesta con los siguientes síntomas: irritabilidad, trastornos del sueño, aumento de la fatiga, dolores de cabeza y musculares, entumecimiento de las extremidades y dispepsia.

Las necesidades corporales de esta vitamina se satisfacen plenamente con una alimentación normal, ya que la B5 se encuentra en alimentos de origen vegetal y animal: trigo sarraceno, avena, guisantes, ajo, yema de huevo, verduras de hoja verde, pan de salvado, coliflor y zanahoria. Además, es sintetizada por la flora intestinal.

• B6 (piridoxina, piridoxal, piridoxamina, fosfato de piridoxal)

Participa en la formación de glóbulos rojos y en la absorción de glucosa por las células nerviosas. Participa en el metabolismo proteico de los aminoácidos. La deficiencia de vitamina B6 causa convulsiones, irritabilidad, aumento de la ansiedad, dermatitis y otras reacciones cutáneas, además de depresión. Muchos pacientes experimentan disminución del apetito, náuseas y vómitos frecuentes, y polineuritis.

Se encuentran altos niveles de vitamina B6 en granos sin refinar de cereales, verduras de hoja verde, levadura, trigo, arroz y trigo sarraceno, legumbres, zanahorias, plátanos, pescado, bacalao, hígado de ganado y otras vísceras. También se encuentran en la yema de huevo, la col y las nueces.

• B7 (biotina, vitamina H, coenzima R)

Mejora el funcionamiento del sistema nervioso y participa en la descomposición de los ácidos grasos y la quema de grasas. La deficiencia de vitaminas provoca los siguientes síntomas: nerviosismo, diversas erupciones cutáneas, somnolencia, letargo, irritabilidad, niveles altos de azúcar y colesterol. Esta sustancia se encuentra en la levadura, el tomate, la soja, la yema de huevo, la leche, la coliflor y los champiñones.

• C (ácido ascórbico)

Es necesario fortalecer el organismo durante el uso prolongado de fármacos antiepilépticos que se metabolizan en el hígado. Se encuentra en frutas y verduras cítricas. El escaramujo, el pimiento rojo, el kiwi, las grosellas negras, el tomate y la cebolla son ricos en esta vitamina.

• E (tocoferol)

Reduce la frecuencia de las crisis epilépticas en pacientes de todas las edades. Rejuvenece el organismo, activa la respiración tisular, reduce la coagulación sanguínea, mejora la microcirculación y previene el estancamiento sanguíneo. Suaviza las paredes de los vasos sanguíneos, protegiéndolos de la acumulación de placas de colesterol. Se encuentra en aceites vegetales, trigo y maíz germinados, legumbres, cebada perlada, avena, trigo sarraceno, huevos, mariscos y pescado.

El uso incontrolado de vitaminas en el síndrome de Lennox-Gastaut es tan peligroso como su deficiencia. Cualquier complejo vitamínico se toma bajo estricta supervisión médica. Esto se debe a que algunas vitaminas pueden reducir la eficacia de los antiepilépticos.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia está indicada para la prevención y el tratamiento de trastornos neurológicos. Su esencia reside en el impacto en el organismo de diversos factores físicos: campos electromagnéticos, agua, temperatura, ultrasonidos, etc. La fisioterapia se considera, con razón, la rama más antigua de la medicina, en constante mejora y desarrollo. La ventaja de este método es que presenta mínimas contraindicaciones, es seguro y rara vez causa efectos secundarios.

La fisioterapia se utiliza como método complementario de tratamiento. Puede utilizarse de forma independiente en las etapas iniciales de la enfermedad, pero en la mayoría de los casos se combina con métodos y medios farmacológicos.

Para el síndrome de Lennox-Gastaut, se realizan los siguientes procedimientos de fisioterapia:

• Acupuntura
• Hidroterapia (ducha de masaje, baños de sulfuro de hidrógeno, dióxido de carbono y radón)
• Electroforesis con fármacos
• Oxigenación hiperbárica (oxígeno a alta presión)
• Terapia de ultra alta frecuencia
• Inductotermia
• Baroterapia regional

El principio fundamental es un tratamiento continuo, ya que los procedimientos únicos no ofrecen un efecto a largo plazo. La fisioterapia se realiza a diario o cada 2-3 días, y el tratamiento dura de 6 a 20 días. Esto garantiza un enfoque integral de la enfermedad, ya que muchos sistemas del cuerpo participan en el proceso patológico y requieren apoyo y estimulación.

A pesar de los efectos positivos de la fisioterapia, el método presenta contraindicaciones: neoplasias malignas, hipertensión en estadio 3, aterosclerosis de los vasos cerebrales, enfermedades del sistema hematopoyético, agotamiento corporal severo, fiebre, psicosis y epilepsia con convulsiones frecuentes. La eficacia del tratamiento fisioterapéutico es significativamente mayor si se ha administrado previamente un tratamiento farmacológico que haya detenido las convulsiones.

Remedios populares

Las convulsiones epilépticas generalizadas que acompañan al síndrome de Lennox-Gastaut aparecieron en humanos incluso antes del desarrollo de la medicina moderna y la descripción de esta patología. Se emplearon diversos métodos para eliminarlas, pero se dio especial preferencia al tratamiento tradicional.

Veamos recetas efectivas de medicina alternativa:

• Una excelente medida preventiva contra ataques de cualquier gravedad es el jugo de cebolla. Consumir media cebolla al día puede reducir los ataques y hacer que se repitan con menos frecuencia.
• El jugo de espinaca tiene un efecto similar. Lava bien un manojo de hojas frescas y muélelas en una licuadora. Bebe 100 ml de jugo antes de cada comida a lo largo del día. El jugo debe estar recién preparado.
• Vierta 100 g de raíces de pulsatilla con 500 ml de alcohol y deje reposar en un lugar oscuro y fresco durante 10 días. Luego, cuele y tome ½ vaso (diluido con agua) 3 veces al día, una hora antes de las comidas. Esta receta está contraindicada en casos de enfermedad renal crónica. Tampoco se recomienda modificar las proporciones de los ingredientes, ya que la planta es tóxica y puede causar efectos secundarios.
• El jugo de las raíces y hojas del diente de león tiene propiedades antiepilépticas. Enjuague bien las hojas y raíces frescas de la planta con agua fría, córtelas en trozos pequeños y escáldelas con agua hirviendo. Triture la materia prima en una licuadora o picadora de carne. Cuele el líquido resultante con una gasa, dilúyalo con agua en una proporción de 1:1 y hierva a fuego lento durante 3-5 minutos. Tome de 1 a 3 cucharadas del medicamento, 2-3 veces al día, 20 minutos antes de las comidas. El medicamento se puede conservar en el refrigerador, pero no más de tres días.
• Vierta 750 ml de agua hirviendo sobre 30 g de raíces de peonía trituradas y deje reposar en un recipiente cerrado durante 1-1,5 horas. Después, cuele la infusión y tome 50 ml antes de las comidas, 2-3 veces al día.

Está contraindicado el uso de remedios caseros sin receta médica. Además, conviene tener en cuenta que las decocciones e infusiones de hierbas pueden aumentar la acidez del jugo gástrico y disminuir la presión arterial. Por lo tanto, durante su uso, es necesario planificar cuidadosamente la dieta.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tratamiento a base de hierbas

Muchos medicamentos contienen componentes herbales, ya que presentan mínimas contraindicaciones y efectos secundarios, y combaten eficazmente diversas enfermedades. El tratamiento herbal se refiere a métodos de medicina alternativa y permite aprovechar al máximo el valor de las plantas.

Recetas de terapia a base de hierbas para el síndrome convulsivo generalizado:

• Verter 250 ml de agua hirviendo sobre 30 g de ruda y dejar reposar de 1 a 2 horas. Colar. Tomar 30 ml 2 o 3 veces al día.
• Vierta 350 ml de agua hirviendo sobre 100 g de ajenjo seco y déjelo reposar de 3 a 4 horas en un recipiente cerrado. Colar. Tomar 150 ml 2 veces al día antes de las comidas.
• Para reducir la frecuencia de los ataques, fortalecer y tonificar el cuerpo, es recomendable tomar una infusión de 100 g de jugo de las hojas verdes de avena. El medicamento se toma 2 o 3 veces al día antes de las comidas.
• Tome proporciones iguales de conos de lúpulo, menta piperita, melisa, meliloto, asperilla y raíz de helenio. Mezcle bien la mezcla, añada 250 ml de agua hirviendo a 30 g de la mezcla y deje reposar hasta que se enfríe. Tómelo 2 veces al día, independientemente de las comidas.
• Tome proporciones iguales de flores de caléndula y manzanilla, raíz de valeriana, escaramujo y bayas de serbal. Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre 50 g de la mezcla y cocine a fuego lento durante 5 minutos. El medicamento debe infusionarse durante 20-30 minutos, después se filtra y se toma ½ taza 3-4 veces al día.

Las recetas anteriores solo pueden usarse con la autorización del médico tratante. Su uso por separado puede causar diversos efectos secundarios incontrolables.

Homeopatía

Existen muchos métodos diferentes para tratar los trastornos neurológicos. La homeopatía se considera una terapia alternativa porque no todos los médicos coinciden en su eficacia y seguridad. Sin embargo, existen diversos medicamentos que pueden ayudar con el síndrome de Lennox-Gastaut.

Las sustancias más utilizadas para detener las convulsiones epilépticas son:

• Árnica 3x
• Argentum metálico y nitricum 6
• Hyoscyamus 3
• Kalium bro-matum b
• Cuprum metallicum 6
• Silicea 6
• Azufre 6
• Platino 6
• Nuez vómica 6

Se toman 8 guisantes de 4 a 5 veces al día durante un año. El complejo descrito anteriormente ayuda a aliviar los ataques y a reducir su frecuencia. Además, existen preparaciones más efectivas, como el complejo desarrollado por el homeópata Voronsky:

Primer día

• Por la mañana antes de las comidas: argentum nitricum 12, vipera 12, 8-10 guisantes de cada uno.
• Ignacia 30, cuprum Metallicum 30, naia 12, cuprum aceti-cum 6, 8-10 guisantes cada uno.
• Veratrum album 3, cicuta virosa 3, artemisia 3, cactus 3x 8-10 guisantes 2-3 veces al día.
• Vipera 12, 5-8 guisantes antes de acostarse.

Segundo día

• Antes del desayuno: argentum nitricum 12, magnesio fosforico 3, 8-10 gránulos.
• Belladona 6, agaricus 6, ignatia 3 (30), colocynthus 3x – 8-10 guisantes.
• Hyoscyamus 3x, árnica 2, absinthium feta 3x, valeriana feta 2x – 8-10 gránulos.
• Antes de acostarse: magnesio fosfórico 3 x 7-8 guisantes.

Día tres

• Por la mañana antes de las comidas: argentum nitricum 12, zincum metallicum 3 – 8-10 granos
• Arsenicum 30, fósforo 30, aurum bromatum 30, zinc cyanatum 30 – 8-10 granos.
• Calcio fosfórico 6, curare 6, potasio fosfórico 6, mentha piperita 3x - 8-10 gránulos.
• Por la noche antes de acostarse: zinc metallicum 3, 7-8 guisantes cada uno.

La duración del tratamiento la determina el médico, individualmente para cada paciente. Sin embargo, por regla general, para una eliminación estable de los calambres, se realizan de 3 a 4 ciclos con un descanso de 1 a 2 días.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico de la epilepsia generalizada es posible cuando los resultados del diagnóstico muestran que las convulsiones se producen en áreas pequeñas y bien definidas del cerebro. Al mismo tiempo, las áreas afectadas no alteran las funciones vitales, es decir, no afectan el habla, la audición, la visión, etc. El tratamiento quirúrgico se realiza en el 20% de los pacientes con diversas formas de epilepsia. Su objetivo principal es mejorar la calidad de vida y minimizar el número de convulsiones.

Indicaciones de cirugía:

• Ataques de carácter atónico, caídas bruscas sin convulsiones.
• Convulsiones parciales con generalización secundaria y pérdida de conciencia.
• Convulsiones parciales con conciencia preservada.
• Esclerosis progresiva del hipocampo del lóbulo temporal.

El proceso de planificación preoperatoria y los propios métodos quirúrgicos se mejoran día a día. La operación se vuelve lo más segura posible gracias a los métodos de visualización y la monitorización de todo el proceso. Antes del tratamiento, el paciente se somete a diversas pruebas diagnósticas para determinar si la operación es necesaria. Las principales son:

• Resonancia magnética: identifica áreas patológicas del tejido cerebral donde se producen convulsiones.
• La monitorización mediante vídeo EEG es la observación de un paciente en un entorno hospitalario con registro continuo de la actividad cerebral.
• La monitorización EEG ambulatoria es un estudio del estado del cerebro y del sistema nervioso central en la vida diaria del paciente.

Estas pruebas permiten identificar con precisión los tejidos afectados. Si los resultados revelan que la actividad patológica se extiende a varias áreas, se emplean métodos de monitorización más invasivos.

Tipos de operaciones realizadas:

• Resección del lóbulo temporal: durante el procedimiento, se extirpa o elimina el foco epileptogénico. Con mayor frecuencia, se localiza en la región anterior o masial. Si es necesario extirpar tejido cerebral detrás del lóbulo temporal, se realiza una resección extratemporal.
• Lesionectomía: este método tiene como objetivo eliminar daños aislados, es decir, zonas lesionadas o con patologías. Estas pueden ser tumores o malformaciones vasculares.
• La callosotomía del cuerpo calloso consiste en la extirpación parcial o completa de las conexiones nerviosas entre los hemisferios para prevenir la propagación de los tumores que causan el síndrome. Esta operación se realiza en pacientes con formas graves e incontroladas de epilepsia, que se acompañan de convulsiones atónicas.
• La hemisferectomía funcional es la extirpación completa de un hemisferio cerebral. Se realiza con mayor frecuencia en niños menores de 13 años, en quienes uno de los hemisferios presenta una función anormal.
• Estimulación del nervio vago: se implanta un dispositivo electrónico bajo la piel que estimula el nervio vago, responsable de la comunicación entre el cerebro y los órganos internos. Tras esta operación, la actividad convulsiva se reduce significativamente.
• Transección subpial múltiple: extirpación de focos patológicos que no pueden eliminarse sin un riesgo neurológico significativo. El médico realiza múltiples transecciones en el tejido para prevenir la propagación de los impulsos epilépticos. Este método permite mantener la función cerebral normal.
• Implantación de neuroestimulador (RNS): se implanta un neuroestimulador bajo la piel en la zona del cráneo. El dispositivo se conecta a un par de electrodos ubicados en el tejido cerebral que responden a las convulsiones. El neuroestimulador monitoriza la actividad anormal y estimula el cerebro, normalizando su función y previniendo una crisis.

Dependiendo del tipo de cirugía elegida, su efectividad se estima entre el 50 y el 80 %. En algunos pacientes, los ataques desaparecen por completo, mientras que en otros se vuelven menos pronunciados y ocurren con menos frecuencia. Sin embargo, independientemente de los resultados de la cirugía, el paciente debe seguir tomando los medicamentos recetados por el médico, pero en dosis reducidas.

Como cualquier operación, el tratamiento quirúrgico del síndrome de Lennox-Gastaut conlleva ciertos riesgos. En primer lugar, se trata de infecciones postoperatorias, sangrado o reacciones a los medicamentos utilizados y a la anestesia. Existe el riesgo de trastornos neurológicos, como pérdida de visión, memoria y actividad motora. Cabe recordar que incluso una operación cuidadosamente planificada y realizada con éxito no puede garantizar la recuperación.

Prevención

Los principios de prevención del síndrome de Lennox-Gastaut no se han desarrollado, ya que la patología tiene causas impredecibles (traumatismos, tumores, meningitis). La prevención busca aliviar la condición del paciente y mejorar su calidad de vida.

Medidas preventivas:

• Un buen descanso nocturno: un sueño deficiente o fragmentado puede provocar ataques. Es fundamental regular los patrones de sueño y vigilia.
• Nutrición: Diversos tipos de alergias alimentarias no solo causan convulsiones, sino también dolores de cabeza, molestias gastrointestinales y migrañas. Vigile cuidadosamente su dieta y elija con cuidado alimentos ricos en vitaminas y minerales.
• Los malos hábitos (alcohol, tabaco y drogadicción) están contraindicados para las personas con crisis epilépticas de cualquier gravedad, ya que pueden provocarlas.
• Relajación y salud física: la meditación y la respiración profunda reducen los calambres y alivian la ansiedad. El ejercicio regular aumenta el tono muscular y mejora el bienestar general.
• Contexto emocional y psicológico: muchos pacientes y sus familiares necesitan apoyo psicológico profesional. Esto les ayudará a normalizar sus relaciones, a aprender a aceptar la enfermedad y a combatir sus manifestaciones.

Además de las recomendaciones anteriores, es necesario seguir estrictamente el tratamiento farmacológico prescrito por el médico, ya que la evolución de la enfermedad depende de ello. Está estrictamente contraindicado ajustar la dosis por cuenta propia o tomar cualquier medicamento. También se recomienda llevar una pulsera médica especial. Esto ayudará a los médicos y a otras personas a orientarse si se necesita asistencia médica. El paciente debe mantener una vida social activa, ya que las convulsiones incontroladas afectan la vida, provocando episodios de apatía y depresión.

[ 21 ]

Pronóstico

La enfermedad tiene un pronóstico desfavorable y es prácticamente refractaria al tratamiento farmacológico. Alrededor del 10% de los casos fallecen durante los primeros diez años de vida. En el 80-90% de los casos, los ataques persisten hasta la vejez. Los siguientes factores son desfavorables para el pronóstico: alta frecuencia de paroxismos, síndrome convulsivo en un contexto de retraso mental y detección de la patología en la primera infancia.

El síndrome de Lennox-Gastaut es un diagnóstico grave, cuya alta tasa de mortalidad se asocia a traumatismos durante convulsiones con caídas. Al mismo tiempo, el 95 % de los pacientes presentan graves desviaciones mentales y neurológicas, diversos grados de retraso mental y el 40 % carece de la capacidad de autocuidado.

[ 22 ]