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Síndrome de operación sin éxito en la columna vertebral
Último revisado: 19.10.2021
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En la literatura Inglés el término "síndrome de cirugía fallida de espalda" (SPL) - operación fallida en el síndrome de la columna, que se define como dolor prolongado o recurrente crónico en la zona lumbar y \ o después de las piernas anatómicamente éxito de la cirugía espinal.
Este término cubre un grupo heterogéneo de causas y síntomas residuales después del tratamiento quirúrgico de la patología de la columna lumbar. El dolor que ocurre después de la descompresión quirúrgica de las raíces lumbares y sacras es bastante frecuente. Las recaídas del dolor de espalda después del tratamiento quirúrgico de los discos intervertebrales herniados de la columna lumbar se observan del 5 al 38% de los pacientes operados. Basándose en la revisión postoperatoria canal espinal, se sugirió que la recurrencia del dolor en 36,4% de operado causado por el proceso de cicatriz-adhesivo epidural pellizcar la raíz del nervio y su acompañamiento arteria radicular, y en 28,2% - combinación proceso cicatricial-adhesivo con una ligera recaída disco intervertebral herniado.
Los estudios han demostrado que las principales causas de FBSS pueden ser estenosis foraminal, la interrupción de disco interna, pseudoartrosis y el dolor neuropático, que se producen en más del 70% de los casos. El dolor puede ser causado por cambios en casi todas las estructuras de la columna vertebral: disco intervertebral, articulación sinovial, músculos, ligamentos, articulación sacroilíaca. Cuando cada uno de los mecanismos que chocan (compresión del nervio de la raíz, la artritis, la inestabilidad, la degeneración del disco, miositis, fascitis, bursitis) se produce en el paciente postoperatorio y fibrosis aracnoiditis usando un dispositivo para la fijación de la columna vertebral de nuevas causas del dolor.
En gran parte de la incidencia de postoperatorio única causa ciática de su ocurrencia son cambios "no quirúrgicos", entre los que son las causas de naturaleza psicológica, así como los denominados cambios "musculoesqueléticos", que se entienden cambios degenerativos y distróficos en la columna vertebral y okruzhayushih sus tejidos, y cambios relacionados patogénicamente en las estructuras distales esqueléticas, articulares y musculo-conectivas. Al mismo tiempo indican el único factor entre todos los cambios articulares y músculo-esqueléticos ligamentosa en pacientes con ciática lumbar, excepto en ciertos casos, no es posible, ya que, al parecer, en la mayoría de los casos, tiene un valor de razones complejas.
Síndrome ciática Ocurrencia después de la descompresión de la columna lumbar y raíces sacras puede ser debido a la presencia de la zona de disparo primaria y por satélite, así como trastornos comórbidos (depresión, ansiedad).
El tratamiento de los pacientes con FBSS a menudo es muy difícil, ya que ni la terapia conservadora ni los procedimientos quirúrgicos repetidos en la columna vertebral proporcionan una reducción adecuada del dolor. El FBSS puede aparecer en el 30% de los pacientes que tienen un conjunto típico de problemas: trastornos del sueño, depresión, problemas familiares, económicos y sociales. La estimulación epidural de la médula espinal (SCS) se sugiere como el tratamiento más efectivo para este grupo de pacientes. Es eficaz cuando los analgésicos, en particular los opiáceos, son ineficaces cuando se producen efectos secundarios graves o se requiere una operación repetida en la columna vertebral.
El algoritmo de tratamiento de pacientes con FBSS debe incluir: el tratamiento de zonas gatillo miogénicas y áreas de piel alodinia, zonas desencadenantes de cicatrices posoperatorias, trastornos comórbidos (depresión y ansiedad), programa de acondicionamiento físico.