Malformaciones arteriovenosas y dolor de espalda
Último revisado: 23.04.2024
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Las malformaciones arterio venosas dentro o alrededor de la médula espinal pueden causar compresión de la médula espinal, hemorragia parenquimatosa, hemorragia subarcoidea o una combinación de estos fenómenos. Los síntomas pueden incluir un déficit neurológico progresivo gradual ascendente o ascendente y descendente, dolor radicular o dolor de espalda repentino con déficits neurológicos segmentarios agudos. Se diagnostica mediante MRI. Tratamiento: radiocirugía estereotáctica o quirúrgica, y también posible embolización angiográfica.
Las malformaciones arteriovenosas son las anomalías espinales vasculares más frecuentes. Con mucha frecuencia ocurren en las regiones torácica y lumbar en las secciones posteriores del espacio extramedular. El resto se localiza en las regiones cervical y torácica superior y, con mayor frecuencia, intramedular. Las malformaciones arteriovenosas pueden ser pequeñas y locales u ocupar hasta el 50% de la médula espinal. Pueden exprimir o incluso desalojar el parénquima espinal normal, o pueden desgarrarse, causando hemorragia focal o generalizada.
Los angiomas cutáneos a veces se localizan por encima de las malformaciones venosas arteriovenosas. Malformaciones arterio-venosas suelen comprimir las raíces nerviosas, causando dolor que se irradia hacia abajo en la zona de inervación de la raíz afectada (dolor radicular), o comprimir la médula espinal, causando déficits neurológicos segmentarias ascendente o volnooobrazny gradualmente. A menudo hay sintomatología de la derrota de las motoneuronas superiores e inferiores. Las malformaciones arterio-venosas pueden reventar dentro de la médula espinal, causando dolor de espalda severo repentino y un déficit neurológico segmentario agudo. Malformaciones arterio-venosa de la médula espinal superior rara vez causan hemorragia subaracnoidea, manifiesta un dolor de cabeza repentino y severo, rigidez en el cuello, disminución del nivel de conciencia.
Las malformaciones arteriovenosas de la médula espinal pueden ser un hallazgo accidental en los estudios de neuroimagen. Malformación arteriovenosa puede sospechar sobre la base de los síntomas clínicos: inexplicable segmentaria déficit neurológico o hemorragia subaracnoidea, especialmente en la presencia de dolor de espalda severo repentino o angiomas cutáneos mediana.
El tratamiento quirúrgico de las malformaciones arteriovenosas está indicado si representan un peligro para la médula espinal, pero se requiere una buena experiencia con técnicas microquirúrgicas. La radiocirugía estereotáctica es útil para pequeñas malformaciones arteriovenosas localizadas en áreas de difícil acceso para cirugía. La oclusión angiográfica por embolización de la arteria de entrega a menudo precede a la cirugía o cirugía estereotáxica.
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