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Síndrome de presión prolongada
Último revisado: 18.10.2021
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El síndrome de compresión prolongada se desarrolla con presión prolongada (durante varias horas) sobre cualquier parte del cuerpo. Después de liberar la extremidad, se puede desarrollar un choque endotóxico. La extremidad liberada se agranda en volumen debido a edema, se forman burbujas cianóticas con fluido hemorrágico. Desarrollo rápido de insuficiencia renal aguda por toxicidad ("moléculas medianas", mioglobina) y daño circulatorio.
Debido al rápido deterioro de los niños con síndrome de compresión prolongada antes de la extremidad intramuscular liberación debe entrar analgésicos narcóticos - 1-2% trimeperidina solución (promedol) o omnopón 0,1 ml por año de vida. El tratamiento de sedación se lleva a cabo con diazepam (seduxen) 0.1-0.3 mg / kg por vía intramuscular. Es necesario imponer un torniquete arterial para prevenir el choque endotóxico.
Después de la liberación de las extremidades realizar su apretado pañales en la dirección distal-proximal a las rondas inferiores del arnés, que se recomienda aplicar en niños de hasta 30 minutos, y luego 1 minuto para disolver y volver a aplicar durante 30 minutos, hasta que la admisión del niño al hospital. Es necesario un examen completo de la víctima para excluir fracturas de huesos. Es importante asegurar la inmovilización de transporte: extremidad obkladyvayut niño de hielo se coloca en un tablero en una posición horizontal y levantó a la extremidad dañada 15-30 °.
Debido a la mayor carga en los riñones causada mioglobinuria masiva, para evitar el choque y la mejora de la microcirculación en el tejido renal cristaloides administrados por vía intravenosa - solución de cloruro sódico al 0,9%, solución de glucosa al 5%, acetato de sodio, cloruro de sodio + (Disol) a 10 ml / (kghh) bajo el control de la presión arterial. La terapia de infusión debe ser combinado con la administración de dopamina microfluidos 1-4 mcg / (kghmin) con una presión de la sangre almacenada o 5-12 mg / (kghmin) con el desarrollo de shock. Es aconsejable introducir un amplio espectro de antibióticos (cefalosporinas III-IV aminoglucósidos generación), inmunoglobulinas. En un hospital con desarrollo de insuficiencia renal aguda, se realizan plasmaféresis y hemodiálisis.
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