Síndrome de rubéola congénita: síntomas, patogenia.

Síndrome de rubéola congénita en la forma de una tríada de las malformaciones congénitas más comunes - cataratas, defectos del corazón y sordera fue descrito primero por un oftalmólogo australiano Gregg (Gregg tríada). Más tarde, el SNC se ha descrito con retraso mental, microftalmia, bajo peso al nacer, dermatitis y otros. Algunos de los defectos causados por el virus de la rubéola, no siempre manifiesta a una edad temprana, pueden ocurrir más tarde. La derrota de algunos órganos en los primeros días de vida no siempre es fácil de diagnosticar. Es especialmente difícil reconocer defectos en el desarrollo del órgano auditivo, la retinopatía, la miopía de alto grado, el glaucoma congénito. Los defectos en el desarrollo del sistema cardiovascular no siempre se pueden reconocer en los primeros días de la vida de un niño. Virus de la rubéola feto del cerebro a menudo conduce al desarrollo de meningoencefalitis crónica, pero las manifestaciones clínicas en el recién nacido puede expresarse muy poco en la forma de la somnolencia, letargo, o, por el contrario, el aumento de la excitabilidad. A veces hay calambres. En estos casos, la microcefalia se detecta gradualmente.

Desde las manifestaciones neonatales tempranas de la rubéola congénita caracterizada por hemorragias múltiples, acompañada de trombocitopenia. Las erupciones duran de 1 a 2 semanas, a veces más. Hay hepatitis con ictericia, aumento en el bazo, anemia hemolítica, neumonía intersticial, tubular lesión ósea (para examen de rayos X revela porciones de la junta de vacío y los huesos).

Raras veces se observan malformaciones del esqueleto y del cráneo, órganos del sistema genitourinario, digestivo, etc. Las anomalías del desarrollo dependen del momento de exposición del virus al feto.

Todos los niños cuyas madres tuvieron rubéola en las primeras 8 semanas de embarazo tienen algunos defectos. Con la enfermedad en términos posteriores, la frecuencia de anomalías se reduce significativamente. Sin embargo, el efecto teratogénico del virus se manifiesta en el cuarto y hasta el quinto mes de embarazo. Además, con el embarazo con rubéola a menudo resulta en aborto espontáneo o muerte fetal.

Con la rubéola congénita existe una infección crónica con persistencia del virus de varios meses a 1 año o más. Dichos niños representan un peligro epidemiológico para otros.

Patogénesis de la rubéola congénita

El virus ingresa al feto a través del torrente sanguíneo de la madre durante la viremia, que dura de 7 a 10 días antes de que aparezca la erupción y durante un tiempo durante la erupción. Se supone que el virus de la rubéola afecta el epitelio de las vellosidades coriónicas y el endotelio de los capilares de la placenta y a partir de ahí en forma de émbolos diminutos se introduce en el flujo sanguíneo fetal y se disemina al tejido. Hay una infección crónica, que es la causa de la formación de malformaciones congénitas.

El efecto citodestructivo no es característico del virus de la rubéola, se manifiesta solo en el cristalino del ojo y en la cóclea del oído interno. El virus de la rubéola deprime la actividad mitótica local de las células, lo que conduce a un crecimiento lento de las poblaciones celulares que no pueden participar en la diferenciación e interferir con el desarrollo adecuado del órgano.

Al atacar al embrión en diferentes tiempos de gestación, el virus de la rubéola causa diferentes malformaciones dependiendo de qué órgano se está desarrollando en un momento dado. Es importante determinar las indicaciones para interrumpir el embarazo con rubéola en los primeros 3 meses de embarazo. Cuando una mujer embarazada contacta a un paciente con rubéola, debe realizarse un examen serológico repetido a intervalos de 10-20 días para detectar una infección asintomática.

El uso de inmunoglobulina para la prevención de la rubéola en mujeres embarazadas es ineficaz.

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