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Rubéola en niños
Último revisado: 04.07.2025
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La rubéola es una enfermedad viral aguda que se manifiesta por una pequeña erupción maculopapular, linfadenopatía generalizada y fiebre moderada. Puede afectar al feto en mujeres embarazadas.
Código CIE-10
- B06.0 Rubéola con complicaciones neurológicas (rubéola, encefalitis, meningitis, meningoencefalitis).
- 806.8 Rubéola con otras complicaciones (artritis, neumonía).
- 806.9 Rubéola sin complicaciones.
Epidemiología de la rubéola
La rubéola es una infección generalizada. La tasa de incidencia presenta aumentos periódicos cada 3 a 5 años y fluctuaciones estacionales. La incidencia máxima se observa en la estación fría. En grupos de preescolares e incluso entre adultos (en los cuarteles de reclutas), es posible que se produzcan brotes epidémicos de rubéola.
La susceptibilidad es alta, pero menor que la del sarampión. La rubéola afecta a personas de cualquier edad, pero con mayor frecuencia a niños de 1 a 7 años. Los niños menores de 6 meses rara vez se enferman debido a la inmunidad transplacentaria, pero si la madre no ha tenido rubéola, el niño puede enfermarse a cualquier edad.
La fuente de infección es un paciente, lo cual es peligroso no solo durante el período de manifestaciones clínicas pronunciadas de la rubéola, sino también durante el período de incubación y el período de recuperación. Los portadores sanos del virus también son peligrosos desde el punto de vista epidemiológico. El virus se libera desde la nasofaringe entre 7 y 10 días antes de la aparición de la erupción y continúa durante 2 o 3 semanas después. En niños con rubéola congénita, el virus puede liberarse durante 1,5 a 2 años después del nacimiento. La infección se produce a través de gotitas en el aire. Tras la enfermedad, la inmunidad persiste.
[ ¿Qué causa la rubéola?
El virus de la rubéola pertenece al género Rubivirus, de la familia Togaviridae. Las partículas virales tienen un diámetro de 60-70 nm y contienen ARN. Existe un tipo de antígeno del virus.
Patogenia de la rubéola
El virus se transmite por gotitas en el aire. Al penetrar en el cuerpo a través de la mucosa de las vías respiratorias superiores, el virus se multiplica principalmente en los ganglios linfáticos, desde donde entra en la sangre durante el período de incubación (una semana después de la infección). Dos semanas después, aparece una erupción cutánea. De 7 a 9 días antes de la aparición de la erupción, el virus se puede detectar en la secreción nasofaríngea y en la sangre, y cuando aparece la erupción, en la orina y las heces. El virus desaparece de la sangre una semana después de la aparición de la erupción.
Síntomas de la rubéola
El período de incubación de la rubéola es de 15 a 24 días; la enfermedad suele comenzar entre 16 y 18 días después del contacto. El primer síntoma es una erupción cutánea, ya que los demás síntomas suelen ser leves.
El estado general del niño está ligeramente alterado. La temperatura corporal rara vez sube a 38 °C, por lo general permanece subfebril (37,3-37,5 °C), a menudo no sube durante toda la enfermedad. Se observa letargo, malestar general, niños mayores y adultos a veces se quejan de síntomas de rubéola como: dolor de cabeza, dolor muscular y articular. La erupción aparece primero en la cara, luego en unas pocas horas se extiende por todo el cuerpo, localizándose principalmente en las superficies extensoras de las extremidades alrededor de las articulaciones, en la espalda y las nalgas. La erupción es irregular, a veces papulosa, de color rosado, y aparece en la piel sin cambios. La erupción de la rubéola es mucho más pequeña que la del sarampión, sin una tendencia a que los elementos individuales se fusionen. Solo algunos pacientes tienen elementos más grandes de la erupción, pero incluso en estos casos, el exantema difiere del sarampión en que el tamaño de los elementos individuales de la erupción es aproximadamente el mismo y son redondos u ovalados. La erupción con rubéola no suele ser abundante. La erupción dura 2-3 días, desaparece, no deja pigmentación y no hay descamación.
Los síntomas catarrales en las vías respiratorias superiores, como rinorrea leve y tos, así como conjuntivitis, aparecen simultáneamente con la erupción. En la faringe puede presentarse una ligera hiperemia y laxitud amigdalina, y enantema en las mucosas del paladar blando y las mejillas. Se trata de pequeñas manchas de color rosa pálido, del tamaño de una cabeza de alfiler o ligeramente más grandes. El enantema en la mucosa oral aparece de la misma forma que los síntomas catarrales, antes de la erupción. No se presenta el síntoma de Filatov-Koplik.
Los síntomas patognomónicos de la rubéola son la hipertrofia de los ganglios linfáticos periféricos, especialmente los occipitales y cervicales posteriores. Estos ganglios linfáticos presentan un tamaño similar al de un guisante o frijol grande, son jugosos y, en ocasiones, sensibles a la palpación. La hipertrofia de los ganglios linfáticos aparece antes de la erupción y persiste durante un tiempo después de su desaparición. En sangre periférica, se observa leucopenia, linfocitosis relativa y la aparición de células plasmáticas (hasta un 10-30 %), a veces con un aumento del número de monocitos. Con frecuencia, los síntomas de la rubéola están ausentes, son inexistentes o incluso asintomáticos.
La rubéola es más grave en adultos. Presentan fiebre alta, fuertes dolores de cabeza, dolor muscular y un agrandamiento más pronunciado de los ganglios linfáticos que en los niños.
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Diagnóstico de la rubéola
El diagnóstico de rubéola se basa en la erupción cutánea característica, que aparece casi simultáneamente en toda la superficie cutánea, síntomas catarrales leves y agrandamiento de los ganglios linfáticos periféricos. Las alteraciones sanguíneas (leucopenia, linfocitosis y aparición de células plasmáticas) confirman en gran medida el diagnóstico de rubéola. Los datos epidemiológicos son de gran importancia. La presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus de la rubéola en sangre o un aumento del título de anticuerpos en la RPGA son de importancia decisiva.
El diagnóstico diferencial de la rubéola se realiza fundamentalmente con el sarampión, el exantema por enterovirus y el exantema medicamentoso.
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la rubéola
Se recomienda a los pacientes con rubéola que guarden cama durante el período de erupción. La rubéola no se trata con medicamentos.
Prevención de la rubéola
Los pacientes con rubéola se aíslan en casa durante 5 días desde la aparición del exantema. No se realiza desinfección. Los niños que hayan estado en contacto con un paciente con rubéola no son separados. Las mujeres embarazadas que no hayan tenido rubéola y que hayan estado en contacto con un paciente en los primeros meses de gestación deben considerar la interrupción del embarazo.
Vacunación contra la rubéola
La vacunación contra la rubéola está regulada por el calendario nacional de vacunación preventiva. La rubéola en niños se previene con vacunas monovalentes (Rudivax) y con vacunas combinadas: sarampión, paperas y rubéola (Priorix, triple vírica II). La primera dosis se administra entre los 12 y los 15 meses de edad, y la segunda (revacunación) a los 6 años. Además, se recomienda vacunar a las mujeres en edad fértil que no hayan tenido rubéola.
Использованная литература