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Rubéola en niños
Último revisado: 19.11.2021
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La rubéola es una enfermedad viral aguda, que se manifiesta por una pequeña erupción papular manchada, linfadenopatía generalizada, fiebre leve. Posible daño fetal en mujeres embarazadas.
Código ICD-10
- B06.0 Rubéola con complicaciones neurológicas (encefalitis por rubéola, meningitis, meningoencefalitis).
- 806.8 Rubéola con otras complicaciones (artritis, neumonía).
- 806.9 Rubéola sin complicaciones.
Epidemiología de la rubéola
La rubéola es una infección generalizada. La morbilidad tiene un aumento periódico cada 3-5 años y fluctuaciones estacionales. La incidencia más alta se observa en la estación fría. En los grupos preescolares de niños e incluso entre adultos (cuarteles para nuevos reclutas), son posibles los brotes epidémicos de rubéola.
La susceptibilidad es alta, pero menor que el sarampión. La rubéola se ve afectada por personas de cualquier edad, pero más a menudo los niños de 1 a 7 años. Los niños menores de 6 meses rara vez están enfermos debido a la presencia de inmunidad transplacentaria, pero si la madre no tiene rubéola, el niño puede enfermarse a cualquier edad.
La fuente de la infección es un paciente que es peligroso no solo en el período de manifestaciones clínicas pronunciadas de la rubéola, sino también en el período de incubación y en el período de convalecencia. En términos epidemiológicos, los portadores de virus saludables también son peligrosos. El aislamiento del virus de la nasofaringe comienza 7-10 días antes de la aparición de la erupción y dura 2-3 semanas después de la aparición de la erupción. En los niños con rubéola congénita, el virus puede secretarse dentro de 1.5-2 años después del nacimiento. La infección ocurre por gotitas aerotransportadas. Después de la enfermedad transferida, persiste la inmunidad.
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¿Qué causa la rubéola?
El virus de la rubéola pertenece al género Rubivirus de la familia Togaviridae. Las partículas virales con un diámetro de 60-70 nm contienen ARN. Hay un tipo antigénico del virus.
Patogénesis de rubéola
El virus es transmitido por gotitas suspendidas en el aire. Penetrando en el cuerpo a través de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, el virus se multiplica principalmente en los ganglios linfáticos, desde donde ingresa al torrente sanguíneo en el período de incubación (1 semana después de la infección). Después de 2 semanas, aparece una erupción. 7-9 días antes del inicio de la erupción, el virus se puede encontrar en la secreción nasofaríngea y en la sangre, con la aparición de una erupción en la orina y las heces. Después de 1 semana después de la aparición de la erupción, el virus desaparece de la sangre.
Síntomas de rubéola
El período de incubación de la rubéola es de 15-24 días, la mayoría de las veces la enfermedad comienza 16-18 días después del contacto. El primer síntoma de la rubéola es una erupción, ya que los otros síntomas de la rubéola suelen ser leves.
La condición general del niño no se ve significativamente afectada. La temperatura corporal raramente aumenta a 38 ° C, por lo general permanece subfebril (37.3-37.5 ° C), a menudo no aumenta a lo largo de la enfermedad. Señalan que el letargo, el malestar general, los niños mayores y los adultos a veces se quejan de los síntomas de la rubéola como: dolor de cabeza, dolor muscular y articular. La erupción aparece primero en la cara, luego se extiende por todo el cuerpo durante varias horas, principalmente localizada en las superficies extensoras de las extremidades alrededor de las articulaciones, en la espalda y en las nalgas. La erupción es irregular, a veces papular, de color rosado, aparece en la piel sin cambios. Una erupción rojiza es mucho más pequeña que una erupción de sarampión, sin la tendencia a fusionar elementos separados. Solo en algunos pacientes se observan elementos eruptivos más grandes, pero en estos casos el exantema difiere del sarampión en que los elementos individuales del sarpullido son aproximadamente iguales y tienen una forma redonda u ovalada. Una erupción con rubéola generalmente no se ve afectada. El sarpullido dura de 2 a 3 días, desaparece, no deja pigmentación, el peeling tampoco ocurre.
Los fenómenos catarrales en el tracto respiratorio superior en forma de secreción nasal pequeña y tos, así como la conjuntivitis aparecen simultáneamente con la erupción. En la garganta puede haber una ligera hiperemia y aflojamiento de las amígdalas, enanismo en las membranas mucosas del paladar blando y las mejillas. Es pequeño, con una cabeza de alfiler o manchas de color rosa pálido ligeramente más grandes. Enanthem en la membrana mucosa de la boca aparece igual que el fenómeno catarral, antes de la erupción. No hay ningún síntoma de Filatov-Koplik.
Los síntomas de la rubéola patognomónica son un aumento de los ganglios linfáticos periféricos, especialmente los occipitales y los posteriores. Los ganglios linfáticos se agrandan al tamaño de un guisante o frijol grande, jugoso, a veces sensible a la palpación. La ampliación de los ganglios linfáticos aparece antes de la erupción y dura un tiempo después de que la erupción desaparece. En sangre periférica, leucopenia, linfocitosis relativa y aparición de células plasmáticas (hasta 10-30%), algunas veces aumenta el número de monocitos. A menudo, los síntomas de la rubéola están ausentes, el flujo se borra o incluso asintomático.
La rubéola es más severa en adultos. Tienen una temperatura corporal alta, dolores de cabeza severos, dolores musculares, un aumento en los ganglios linfáticos más que en los niños.
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Diagnóstico de rubéola
El diagnóstico de la rubéola se basa en un rash característico que aparece casi simultáneamente en toda la superficie de la piel, fenómenos catarrales leves y un aumento en los ganglios linfáticos periféricos. Los cambios en la sangre (leucopenia, linfocitosis y la aparición de células plasmáticas) confirman en gran medida el diagnóstico de rubéola. De gran importancia son los datos epidemiológicos. Los anticuerpos IgM e IgG contra el virus de la rubéola en la sangre o el crecimiento del título de anticuerpos en la RPHA son cruciales
El diagnóstico diferencial de la rubéola se lleva a cabo principalmente con sarampión, exantemas de enterovirus y erupción cutánea inducida por fármacos.
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de rubéola
Los pacientes con rubéola recomiendan reposo en cama durante la erupción. La rubéola no se trata con medicamentos.
Prevención de la rubéola
Enfermo de rubéola aislado en casa durante 5 días desde el momento de la erupción. La desinfección no se lleva a cabo. Los niños que estuvieron en contacto con una rubéola enferma no están separados. En mujeres embarazadas que no tuvieron rubéola y tuvieron contacto con la paciente en los primeros meses de embarazo, se debe abordar el problema del aborto.
Vacunación contra la rubéola
La vacunación contra la rubéola está regulada por el calendario nacional de vacunaciones preventivas. La rubéola en los niños se previene con la ayuda de monovacuna (rudivax) y preparaciones combinadas - inoculación contra el sarampión, las paperas y la rubéola (Prioriks, MMR II). La primera dosis se administra a la edad de 12-15 meses, la segunda (revacunación) a los 6 años. Además, se recomienda vacunar a las mujeres en edad fértil que no estén enfermas de rubéola.