Síndrome de vejiga irritable en mujeres, hombres y niños

Necesidad frecuente de orinar, episodios de incontinencia, sensación de vejiga siempre llena: rara vez se consulta al médico por estos problemas. Además, estos síntomas son realmente problemáticos, ya que empeoran significativamente la calidad de vida y pueden causar estados depresivos. Pocas personas lo saben, pero el síndrome de vejiga irritable puede y debe tratarse, tanto con medicamentos como con remedios caseros. Sin embargo, no se debe dejar que el problema de salud siga su curso. La afección puede empeorar gradualmente y complicarse. Por lo tanto, es mejor consultar a un médico lo antes posible.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiología

Aproximadamente uno de cada cinco adultos en el planeta padece el síndrome de vejiga irritable. Este problema se presenta con mayor frecuencia en mujeres. Por ejemplo, según las estadísticas, en la era postsoviética, el 16 % de las mujeres padecen esta enfermedad.

La edad predominante de los pacientes que padecen este síndrome es de 40 años o más. Los hombres tienen mayor probabilidad de padecerlo después de los 50-60 años.

La frecuencia de detección del síndrome de vejiga irritable puede compararse con la incidencia de diabetes o estados depresivos; todas estas enfermedades se presentan con aproximadamente la misma frecuencia. Sin embargo, un rasgo característico del síndrome es que, incluso en los países más desarrollados, hasta el 70 % de los pacientes no reciben el tratamiento necesario por no buscar atención médica. La mayoría de los afectados prefieren adaptarse, cambiando su ritmo de vida habitual y reduciendo significativamente su calidad de vida.

• Los viajes largos y las caminatas se vuelven problemáticos;
• la calidad del descanso nocturno se deteriora;
• El paciente se vuelve asocial y su capacidad para trabajar se deteriora.

El personal médico se queja de la falta de concienciación sobre este problema. Al fin y al cabo, esta enfermedad tiene cura, lo que alivia al paciente de muchas dificultades asociadas con el apego constante al inodoro.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Causas síndrome de vejiga irritable

• Causas neurogénicas: enfermedades y trastornos que afectan al sistema nervioso central y periférico (accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson, demencia senil, esclerosis múltiple, osteocondrosis, lesiones traumáticas de la columna vertebral, complicaciones tras cirugía de columna, espondiloartrosis vertebral, hernias vertebrales, mielomeningocele).
• Causas no neurogénicas:
  • Enfermedad obstructiva infravesical (adenoma prostático, estrechamiento de la uretra). Debido a esta patología, la capa muscular de la vejiga se hipertrofia. Como resultado, aumenta el gasto energético del tejido muscular y, al mismo tiempo, disminuye la calidad de la circulación sanguínea: hay falta de oxígeno. Se produce entonces la denervación y las células nerviosas mueren.
  • Cambios relacionados con la edad. Con la edad, la capacidad regenerativa de los tejidos disminuye, se interrumpe el riego sanguíneo y se producen procesos atróficos en el urotelio con la consiguiente denervación.
  • Características anatómicas de la región vesicouretral.
  • Trastornos sensoriales. Estos trastornos se producen como resultado del aumento de la secreción de péptidos (en particular, taquiquininas urinarias) de las fibras nerviosas sensoriales, lo que aumenta la conductividad y la excitabilidad de las estructuras nerviosas de la vejiga. Trastornos similares también pueden presentarse en el contexto de procesos atróficos intravesicales o deficiencia estrogénica aguda o prolongada.

Además, existe el síndrome de vejiga irritable idiopático. Este término se refiere a una patología cuyas causas no se pueden determinar.

[ 10 ]

Factores de riesgo

Se consideran factores que contribuyen al desarrollo del síndrome de vejiga irritable:

• vejez (después de los 40 años para las mujeres, después de los 50-60 años para los hombres);
• presencia de síndrome del intestino irritable;
• estados depresivos frecuentes;
• labilidad emocional, falta de resistencia al estrés, sobreesfuerzo crónico del sistema nervioso;
• Enfermedades inflamatorias crónicas del sistema genitourinario.

Como señalan los expertos, la predisposición de las mujeres a desarrollar el síndrome de vejiga irritable se explica por el nivel relativamente bajo de serotonina en el cerebro. Este nivel disminuye con cualquier cambio hormonal, por lo que la mujer queda prácticamente indefensa ante muchas de estas patologías.

Los pacientes de edad avanzada son propensos a desarrollar el síndrome de vejiga irritable, ya que la elasticidad de la capa muscular del sistema urinario disminuye con la edad. Debido a la atrofia de las estructuras musculares, también se dañan los nervios responsables del mecanismo normal de la micción. Además, se activa una reacción gradual de los miocitos, asociada con la denervación muscular.

El síndrome de vejiga irritable de tipo neurogénico puede presentarse con la misma frecuencia en hombres y mujeres. El factor de desarrollo de la variante neurogénica es el daño a las vías de conducción responsables del transporte de los impulsos nerviosos en la médula espinal hasta los centros nerviosos superiores. La interrupción de las vías de conducción provoca una transmisión incorrecta (distorsionada) de las señales para la micción, incluso con la vejiga ligeramente llena. Esto ocurre en casos de procesos tumorales en el cerebro, cambios ateroscleróticos significativos, enfermedad de Parkinson y lesiones traumáticas y hemorrágicas del cerebro y la médula espinal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesia

El síndrome de vejiga irritable es un complejo de síntomas clínicos que se caracteriza por la urgencia urinaria (una sensación repentina y difícil de suprimir). La excreción urinaria aumenta tanto de día como de noche.

Actualmente, el mecanismo patogénico más correcto del síndrome de vejiga irritable se considera el siguiente: un factor desencadenante específico causa una disminución en el número de receptores colinérgicos M (se trata de la llamada teoría de la denervación). Como respuesta a una regulación nerviosa insuficiente, se producen cambios persistentes en las estructuras celulares de las fibras musculares lisas de la vejiga: se forman conexiones estrechas entre las células vecinas (teoría de la miogenicidad). Como resultado, la conductividad de los impulsos nerviosos en la capa muscular de la vejiga aumenta drásticamente. Dado que las estructuras musculares lisas tienen actividad espontánea, se produce una actividad contráctil espontánea (o causada por un irritante débil) de un determinado grupo celular. Las contracciones se extienden a toda la capa muscular: se produce una necesidad persistente de orinar.

Es importante señalar que el proceso de denervación es típico de todos los tipos de síndrome de vejiga irritable.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Síntomas síndrome de vejiga irritable

El diagnóstico de síndrome de vejiga irritable se realiza cuando el paciente presenta una mayor contracción de los músculos del órgano con debilidad de los músculos uretrales. Este síndrome suele detectarse en el contexto de problemas de incontinencia urinaria. Los síntomas de la patología pueden variar según la causa subyacente, así como el daño estructural de la vejiga. Teniendo esto en cuenta, se distinguen los siguientes tipos de síndrome:

• El tipo espástico se presenta en pacientes con deterioro de la función espinal y se manifiesta por micción espontánea y frecuente, pero escasa. El paciente no siente el vacío de la vejiga: siente que está constantemente llena. Entre otros síntomas posibles: aumento periódico de la presión arterial, cefaleas y espasmos musculares en las extremidades.
• El síndrome de vejiga irritable flácida se caracteriza por incontinencia urinaria en caso de llenado del órgano. Simultáneamente, disminuye el tono del esfínter anal.
• Cuando se afectan las zonas situadas por encima del centro uretral (situado en la protuberancia), el paciente experimenta micción muy frecuente, micción dolorosa y problemática debido al espasmo de la capa muscular, así como incontinencia urgente (pérdidas periódicas).
• Cuando se afecta la zona suprasacra, los síntomas corresponden a trastornos cerebrales generales: se observa incontinencia urinaria urgente, dolor en el perineo y en el abdomen inferior.

La aparición de los primeros signos del síndrome de vejiga irritable puede variar ligeramente en cada paciente, principalmente en su intensidad, frecuencia, etc. Los síntomas iniciales dependen del factor que originó el síndrome y de la etapa de la enfermedad. Sin embargo, los signos generales son los mismos en muchos pacientes:

• visitas frecuentes al baño para orinar: 10 o más veces al día, incluso por la noche;
• control incompleto sobre la micción: la orina puede “filtrarse”, filtrándose durante un esfuerzo menor, tosiendo o estornudando;
• Dificultad para iniciar la micción: el paciente no puede “iniciar” la micción, a pesar de tener la sensación de tener la vejiga llena;
• interrupción periódica del flujo de orina, debilitamiento y fortalecimiento del chorro;
• sensaciones desagradables o incluso dolorosas, tanto al orinar como en reposo.

Entre los signos convencionales, se pueden destacar cambios en el comportamiento del paciente, que se vuelve inquieto, fácilmente excitable e irritable. Esto se explica por el hecho de que la persona se vuelve rehén del cubículo del baño, pensando constantemente en que en el momento más inoportuno puede perder el control de la micción. Por lo tanto, la esfera social se ve afectada, la comunicación con los demás se ve afectada y la capacidad laboral se deteriora.

Síndrome de vejiga irritable en mujeres

Existen muchas razones para el desarrollo del síndrome de vejiga irritable en mujeres. Es un hecho comprobado que el problema afecta con mayor frecuencia a mujeres que han dado a luz (según una estadística, una de cada tres mujeres puede padecerlo). Además, el riesgo de desarrollarlo es mayor en pacientes con dos o más cesáreas o dos o más partos fisiológicos en su historial médico.

Muchos expertos opinan que lo fundamental no es el número de partos, sino su evolución. Por ejemplo, si durante el parto se produjeron roturas de los músculos del suelo pélvico o se utilizaron fórceps obstétricos u otros procedimientos, la mujer tiene una alta probabilidad de que las fibras musculares sean reemplazadas por tejido cicatricial.

No cabe duda de que la falta de estrógenos influye en el mecanismo de desarrollo del síndrome de vejiga irritable. A menudo, la aparición del síndrome coincide con la menopausia. Otras causas del desarrollo de esta patología en las mujeres pueden incluir intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos, sobrepeso, diabetes, estrés frecuente o intenso, etc.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Síndrome de vejiga irritable en hombres

Durante mucho tiempo, los médicos creyeron que la micción frecuente en los hombres se debía únicamente a patologías urológicas (por ejemplo, procesos inflamatorios, cálculos vesicales y enfermedades de la próstata). Si no se detectaban anomalías en los análisis de orina ni en los diagnósticos instrumentales de los hombres afectados, se les diagnosticaba condicionalmente cistalgia o complejo de síntomas uretrales.

Hoy en día, existe un diagnóstico más preciso: el síndrome de vejiga irritable. Este síndrome puede ser causado no solo por trastornos urológicos, sino también por trastornos neurológicos, o incluso por una causa desconocida (desarrollo idiopático del síndrome).

Según las estadísticas, las causas básicas del síndrome en los hombres son los cambios relacionados con la edad en la capa muscular de la vejiga, las enfermedades inflamatorias de la vejiga, la próstata y el canal uretral.

Síndrome de vejiga irritable en un niño

El desarrollo del síndrome de vejiga irritable en niños se asocia principalmente a diversos trastornos neurológicos que pueden conducir a un debilitamiento del control sobre la actividad del detrusor o esfínter urinario externo durante el llenado de la vejiga y la excreción de orina.

La vejiga irritable en niños a veces se debe a daños orgánicos en el sistema nervioso central, como resultado de anomalías congénitas, traumatismos, tumores y procesos inflamatorios que afectan la columna vertebral. Por ejemplo, esto ocurre tras traumatismos de nacimiento, parálisis cerebral, hernia medular, deterioro del desarrollo del sacro y el cóccix, etc. Para que se desarrolle el síndrome de vejiga irritable, este problema debe estar asociado con una divergencia incompleta o completa de los neurocentros supraespinales y espinales y la vejiga.

El síndrome se diagnostica con mayor frecuencia en niñas: esto puede explicarse por el aumento de la saturación de estrógenos, que afecta la sensibilidad del mecanismo del receptor del detrusor.

Complicaciones y consecuencias

Si intenta tratar el síndrome de vejiga irritable por su cuenta, o no lo trata en absoluto, existe una alta probabilidad de desarrollar consecuencias adversas:

• un estado constante de tensión nerviosa, deterioro de la concentración, disminución de la capacidad para trabajar, falta de atención, distracción;
• estados depresivos de larga duración, apatía;
• irritabilidad, trastornos del sueño;
• asocialización (desadaptación social);
• Procesos inflamatorios frecuentes en el aparato genitourinario, uretritis, cistitis.

Las complicaciones dolorosas son más frecuentes en personas mayores y mujeres. Sin embargo, ningún paciente con síndrome de vejiga irritable es inmune a su desarrollo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostico síndrome de vejiga irritable

El diagnóstico comienza con el estudio de las molestias, la historia clínica y la enfermedad del paciente. El médico puede pedirle al paciente que complete un diario especial durante 3 o 4 días, anotando la frecuencia y la naturaleza de sus micciones. Es recomendable que el paciente se cuide con antelación y acuda a la consulta inicial con un diario ya elaborado.

Lo que debe anotarse en dicho diario:

• el momento en que el paciente sintió la necesidad de orinar y fue al baño;
• volumen aproximado de orina excretado en un episodio;
• frecuencia y número de episodios de incontinencia (o fugas);
• al utilizar compresas urológicas: su cantidad;
• volúmenes de líquido consumidos por día (en cualquier forma).

Al entrevistar a una paciente, el médico indagará sobre la presencia de neuropatologías, enfermedades urológicas y ginecológicas, y diabetes. En el caso de las mujeres, se requiere información sobre el número y las características de los partos, así como sobre las operaciones realizadas que afectaron los músculos perineales.

El médico podría solicitar un tacto vaginal y una prueba de tos. Posteriormente, se realizan diversas pruebas adicionales y diagnósticos instrumentales.

• Análisis generales de sangre y orina. Los principales son la evaluación de las características fisicoquímicas de la orina, la microscopía del sedimento urinario, el cultivo para detectar la presencia de patógenos bacterianos y fúngicos, y la determinación de la sensibilidad a los antibióticos.
• Diagnóstico instrumental:
• El examen de ultrasonido del sistema urinario ayuda a examinar la vejiga, los riñones y evaluar el nivel de líquido urinario residual (el procedimiento se realiza dos veces con la vejiga llena y vacía);
• El diagnóstico urodinámico completo incluye la uroflujometría (medición de la frecuencia de micción), la cistometría (determinación de la actividad del detrusor, la sensibilidad de la vejiga y su distensibilidad) y el examen urodinámico por vídeo (detección de trastornos funcionales graves del tracto urinario inferior).

Para aclarar el diagnóstico del síndrome de vejiga irritable, a algunos pacientes se les puede recomendar una consulta adicional con especialistas, como un neurólogo o un endocrinólogo. De ser necesario, se realizan tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, etc. Los médicos señalan que la necesidad de un diagnóstico exhaustivo es relativamente rara. En la mayoría de los casos, para diagnosticar el síndrome de vejiga irritable, basta con interrogar al paciente, evaluar su diario urinario y realizar una ecografía.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza para excluir:

• defectos del desarrollo de la vejiga y la uretra;
• lesiones infecciosas del tracto urinario y del sistema reproductor;
• formación de cálculos en la vejiga;
• cistitis intersticial;
• hiperplasia o tumores de la glándula prostática;
• estenosis uretrales;
• vesicoptosis;
• patologías que afectan al sistema nervioso periférico y central;
• lesiones traumáticas, etc.

Tratamiento síndrome de vejiga irritable

Tras determinar las causas subyacentes del síndrome de vejiga irritable, el médico comienza a seleccionar un plan de tratamiento. Este tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas dolorosos y neutralizar la causa subyacente de la enfermedad. También se consideran los aspectos psicológicos del problema.

El tratamiento estándar generalmente incluye ejercicios terapéuticos para fortalecer los músculos perineales y pélvicos, fisioterapia y medicación.

El tratamiento conservador se realiza con fármacos anticolinérgicos: bromuro de propantelina, oxibutrina, succinato de solifenacina, cloruro de trospio, etc.

Los medicamentos de otros grupos se utilizan con menos frecuencia. Estos pueden incluir:

• bloqueadores α-1-adrenérgicos selectivos (tamsulosina);
• antidepresivos (amitriptilina);
• medicamentos hormonales (medicamentos que contienen estrógeno en mujeres);
• bloqueadores de los receptores vanilloides (capsaicina);
• relajantes musculares, antiespasmódicos, tranquilizantes, etc.

Los fármacos anticolinérgicos a menudo se incluyen en la lista de medicamentos esenciales:

Oxibutrin	Se prescribe a dosis de 5 mg hasta 3 veces al día (dependiendo de la gravedad de los síntomas).
Cloruro de trospio	Se prescriben de 5 a 15 mg del medicamento tres veces al día.
Tolterodina	Se prescriben 2 mg por la mañana y por la noche.
Solifenacina	Se prescribe a 5 mg al día, en una sola dosis.

El tratamiento suele ser a largo plazo, de 2 a 4 meses. En ocasiones, se realizan cambios periódicos de medicamentos.

Los efectos secundarios del tratamiento con medicamentos colinérgicos pueden incluir los siguientes síntomas:

• sed, sensación de sequedad en las mucosas;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• deterioro de la memoria, disminución de la concentración;
• disfunciones visuales;
• dificultad con la defecación.

Vitaminas

¿Qué vitaminas son especialmente necesarias para que el organismo pueda hacer frente al síndrome de vejiga irritable?

• Vitamina A: fortalece las neuronas y ralentiza el envejecimiento celular. El retinol no solo se obtiene de preparaciones médicas: está presente en cantidades suficientes en zanahorias, albaricoques, melocotones y yema de huevo.
• Vitamina B1 _: elimina la irritabilidad, regula el sistema nervioso y reduce el impacto negativo del estrés. Esta vitamina está presente en la avena, el trigo sarraceno, el trigo, los productos lácteos y las algas.
• Vitamina B6 _: puede mejorar la conductividad nerviosa y el sueño. Esta vitamina se encuentra en plátanos, papas al horno, ciruelas pasas y naranjas.
• Vitamina B12 _: contribuye al funcionamiento normal del sistema nervioso en personas mayores. La cianocobalamina está presente en mariscos, carnes, productos lácteos y huevos.
• Vitamina C: fortalece el sistema inmunitario y ayuda a combatir enfermedades infecciosas. El ácido ascórbico está presente en cítricos, melones, kiwis, pimientos, col, tomates y lechuga.
• Vitamina D: fortalece el organismo, brindándole protección contra muchas enfermedades (incluidas las del sistema urinario). La mejor fuente de esta vitamina es el sol, por lo que los médicos recomiendan caminar al aire libre cuando hace sol durante al menos una hora al día.
• La vitamina E alivia la irritación y la fatiga. El tocoferol fortalece los tejidos y proporciona elasticidad a la capa muscular. Se puede obtener del consumo de frutos secos, huevos y aceites vegetales.

Tratamiento de fisioterapia

Es posible tratar directamente la vejiga irritada mediante ciertos métodos de fisioterapia. En ausencia de contraindicaciones (por ejemplo, procesos tumorales), se prescriben los siguientes procedimientos:

• electroforesis: efecto de la corriente eléctrica directa en combinación con la introducción de sustancias medicinales en la piel o las membranas mucosas;
• La exposición al ultrasonido es un método que utiliza vibraciones ultrasónicas que provocan compresión y relajación alternadas de los tejidos para estimular los procesos de regeneración;
• Las aplicaciones de parafina son un tipo de terapia de calor que utiliza parafina calentada;
• La galvanización es el uso de corriente eléctrica directa de baja intensidad y bajo voltaje, que conduce a la estimulación de la circulación sanguínea y el flujo linfático, la eliminación de la congestión y el alivio del dolor;
• El electrosueño es un procedimiento que permite mejorar la funcionalidad del sistema nervioso central, el método se basa en la influencia de impulsos de corriente débiles de baja frecuencia en la zona del cerebro;
• El collar galvánico es un tipo de electroforesis de la zona del collarín cervical.

Si a un paciente se le diagnostica un proceso inflamatorio en el sistema genitourinario, la fisioterapia se realiza solo después de que se hayan aliviado los síntomas agudos de la inflamación.

Remedios populares

• La miel se utiliza con éxito para el síndrome de vejiga irritable, lo que puede prevenir la necesidad frecuente de orinar. La esencia del tratamiento con miel es la siguiente: antes de acostarse y por la mañana en ayunas, se deben beber 100 ml de agua tibia con una cucharadita de miel natural. En casos graves, se puede consumir agua con miel tres veces al día. El tratamiento continúa hasta que se alivien los síntomas.
• También se puede añadir miel a medicamentos más complejos. Por ejemplo, prepare una mezcla a partes iguales de flores de manzanilla, centaura, hojas de menta, centinodia, hipérico y hojas de abedul. Tome 15 g de la mezcla resultante, vierta 200 ml de agua hirviendo y deje reposar toda la noche tapado. Tome el remedio 4 veces al día, 100 ml. Antes de usar, añada 1 cucharadita de miel.
• Realice ejercicios sencillos pero muy efectivos (llamados ejercicios de Kegel), que activan los músculos pélvicos y fortalecen el esfínter urinario. El siguiente se considera un ejercicio básico:
  • Apriete (tense) los músculos pélvicos encargados de inhibir el flujo de orina, mantenga la posición durante 5 segundos y luego descanse durante 10 segundos;
  • Tense los músculos durante 10 segundos, luego descanse durante 10 segundos, repita 4 veces;
  • Tense los músculos durante 30 segundos, luego descanse durante 10 segundos, repita dos veces;
  • El ciclo de ejercicios descrito se repite al menos dos veces al día.

También se recomienda intentar interrumpir la micción tres o cuatro veces durante la micción. Con cada intento, se puede aumentar el tiempo de inhibición del chorro. Se cree que el efecto visible del síndrome de vejiga irritable no se observa antes de cuatro semanas de ejercicio regular.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tratamiento a base de hierbas

Remedios caseros a base de hierbas para el síndrome de vejiga irritable:

• Prepare una mezcla con partes iguales de hojas de zarzamora, centinodia, flores de siempreviva, milenrama y hipérico. Vierta 300 ml de agua hirviendo sobre 10 g de la mezcla, deje reposar dos horas y filtre. Beba 100 ml hasta cinco veces al día, 20 minutos antes de las comidas. Deje de tomar el medicamento aproximadamente una hora o una hora y media antes de acostarse.
• Prepare una infusión de semillas de hinojo: vierta 1 cucharada de semillas en 200 ml de agua hirviendo y deje reposar durante 2 horas. Tome 100 ml dos veces al día después de las comidas.
• Se prepara una decocción de hojas de laurel: se vierten tres hojas medianas en 200 ml de agua hirviendo y se mantienen a fuego mínimo durante unos 10 minutos. Luego, se retira el remedio del fuego y se deja en infusión durante una hora más. Se toman 100 ml tres veces al día. La duración mínima del tratamiento es de una semana.
• Verter 200 ml de agua hirviendo sobre 20 g de agrimonia y dejar reposar durante una hora y media. Tomar 1/3 de taza un cuarto de hora antes de las comidas, tres veces al día. Se puede añadir un poco de miel a la infusión tibia.
• Verter 150 ml de agua caliente sobre 15 g de tomillo y evaporar a fuego lento hasta que quede un tercio del agua. Tomar 5 ml de la decocción tres veces al día durante un mes y medio o dos meses.

Homeopatía

Los medicamentos homeopáticos han formado parte del tratamiento de muchas enfermedades desde hace mucho tiempo. El síndrome de vejiga irritable no es la excepción. El tratamiento homeopático prácticamente no tiene efectos secundarios, y solo en casos aislados puede presentarse una reacción alérgica.

La seguridad de uso permite incluir estos medicamentos en terapias complejas para pacientes de todas las edades.

• Pulsatilla se prescribe para el goteo de orina incluso ante una provocación menor y para la enuresis nocturna.
• Sepia: se prescribe para la necesidad frecuente de orinar durante la noche.
• Causticum – ayuda a mejorar el control del paciente sobre el proceso urinario.
• Se prescribe Rus tox cuando la necesidad de orinar aumenta en reposo; durante la actividad física la necesidad se minimiza.
• Bryonia se utiliza cuando la necesidad de orinar aumenta con el movimiento y la caminata.

Los medicamentos mencionados son recetados por un médico homeópata. Este determina la dosis de cada remedio según las características constitucionales y de otro tipo del paciente. La duración del tratamiento también se determina individualmente.

Tratamiento quirúrgico

En los últimos años, los urólogos han prestado máxima atención a un problema como el síndrome de vejiga irritable. Se ha prestado especial atención no solo a la eliminación de los síntomas, sino también a la eliminación de la causa de la patología.

Uno de los primeros avances de este tipo es un neuroestimulador especial implantado en la región coccígea (donde se ubican las terminaciones nerviosas de la vejiga). Las pruebas clínicas han demostrado una tasa de éxito del 70 % con el uso del estimulador.

El siguiente paso fue un método similar, pero más avanzado: se insertó un pequeño electrodo en la zona del tobillo. La estimulación eléctrica se aplica a lo largo de la extremidad inferior, afectando las terminaciones nerviosas de la vejiga. Este tratamiento también demostró ser excelente. Además, resultó ser más suave gracias a su menor invasividad.

Recientemente, uroginecólogos israelíes presentaron un nuevo método, cuya esencia es restaurar el aparato ligamentoso que sostiene los tejidos conectivos adyacentes a la uretra. La intervención puede realizarse mediante un método abierto o por acceso laparoscópico. Esta innovación se encuentra actualmente en fase de pruebas, pero los primeros resultados ya indican una efectividad del 80%.

Entre otros, los métodos quirúrgicos más conocidos de corrección del síndrome de vejiga irritable, podemos nombrar los siguientes:

• denervación operatoria del órgano (bloqueo del suministro de impulsos que conducen a la contracción del detrusor);
• miectomía del detrusor (cirugía para reducir el tamaño de la capa muscular hipersensible);
• Cirugía plástica para reemplazar parte de la vejiga con parte de la pared intestinal para aliviar las contracciones imperativas.

Las operaciones enumeradas son especialmente complejas: se realizan raramente y sólo según indicaciones estrictas.

Prevención

No existe una prevención específica para el síndrome de vejiga irritable. Sin embargo, los expertos han identificado una serie de medidas que deben tomarse para prevenir el desarrollo de problemas urinarios.

• Es necesario prevenir situaciones estresantes con antelación, evitar conflictos y aprender a controlar las emociones. Los médicos señalan que las crisis nerviosas pueden provocar una exacerbación del síndrome. Si se minimiza el desarrollo de estas situaciones, se pueden prevenir muchos problemas. Muchas personas que ya han tenido episodios de síndrome de vejiga irritable han recibido ayuda para superar el problema mediante terapia psicológica y tratamiento con sedantes (por ejemplo, tranquilizantes herbales).
• Si ya ha experimentado un problema similar de vejiga irritada, definitivamente debería consultar a un urólogo para determinar la causa y tratarla. El tratamiento temprano permite curar muchas enfermedades en el menor tiempo posible.
• Las medidas preventivas adicionales deben incluir una dieta completa y equilibrada, actividad física y un estilo de vida saludable. Se recomienda la práctica periódica de los ejercicios de Kegel; esto es especialmente importante para las mujeres, ya que ayuda a prevenir muchos problemas con el sistema muscular de los órganos pélvicos.

Si tiene predisposición a desarrollar el síndrome de vejiga irritable, debe prestar especial atención a su dieta. Para prevenir la exacerbación de la enfermedad, se recomienda evitar los siguientes alimentos:

• frutas cítricas, piñas;
• chocolate, cacao, café, té negro fuerte, té verde;
• azúcar, dulces, productos horneados;
• condimentos y especias picantes (rábano picante, mostaza, pimienta negra y roja, jengibre, etc.);
• leche entera.

La sensibilidad del cuerpo a ciertos alimentos puede variar de una persona a otra. Por lo tanto, debes ajustar tu menú diario según tus sensaciones.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Pronóstico

Muchas personas consideran el síndrome de vejiga irritable una enfermedad demasiado delicada y no tienen prisa por acudir al médico. Pero debe saber que intentar curarse por su cuenta solo puede agravar el problema. Al fin y al cabo, la causa del síndrome puede no residir únicamente en problemas del sistema urinario, sino también en una patología secundaria, cuya gravedad solo se puede adivinar. Para evitar consecuencias negativas, basta con consultar a un médico experimentado y someterse a varias pruebas. Una visita al médico probablemente no requiera mucho tiempo ni esfuerzo, y un diagnóstico oportuno, en muchos casos, ayudará a mantener la salud de la persona.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]