Síndrome del intestino irritable: tratamiento

Objetivos del tratamiento del síndrome del intestino irritable

• Corrección de la esfera psicoemocional.
• Corrección de las funciones intestinales dañadas.
• Manejo del síndrome de dolor.

Indicaciones para hospitalización

Los pacientes que necesitan un examen en profundidad y / o una aclaración del diagnóstico están sujetos a tratamiento hospitalario.

Tratamiento no farmacológico del intestino irritable

Antes del nombramiento de cualquier tratamiento médico necesario para llevar a cabo un amplio conjunto de medidas dirigidas a la modificación de la dieta, eliminando el impacto de los factores de estrés, la educación del paciente, el establecimiento de una relación de confianza entre el paciente y el médico (incluyendo el terapeuta).

Es especialmente importante identificar los factores que provocan, por ejemplo, el estrés y los trastornos psicológicos. La fuente de los problemas psicológicos emergentes suelen ser las siguientes situaciones: relaciones familiares tensas; problemas de servicio; enfermedad de cualquier miembro de la familia; dificultades financieras.

La psicoterapia es más efectiva en los trastornos emocionales: antecedentes emocionales bajos en general, anhedonia (trastorno mental en forma de pérdida de sentimientos de alegría, placer), manifestaciones vegetativas de depresión, ansiedad, trastornos del sueño.

Modo

Se necesita un modo de trabajo y descanso completo, un esfuerzo físico adecuado pero no excesivo.

Dieta

Asignar una dieta con la exclusión de una serie de alimentos. En la mayoría de los casos, los pacientes sufren de poca leche, bebidas carbonatadas, grasas animales, repollo (incluidos los colorantes, brócoli), legumbres y alcohol. Los pacientes con estreñimiento recomiendan el consumo de una gran cantidad de fibra vegetal: alimentos sin refinar, verduras y frutas, col rizada, pan con salvado. Es eficaz introducir adicionalmente fibra dietética en forma de salvado en dosis crecientes en la dieta. Ayudan a normalizar el volumen de contenido intestinal y la presión intestinal, aceleran el paso a través del intestino grueso (lo que ayuda a prevenir el estreñimiento, pero prácticamente ningún efecto sobre el síndrome de dolor). El volumen diario de líquido consumido debe ser de al menos 1.5-2 litros.

En presencia de diarrea, se debe eliminar la deficiencia de lactasa y se debe garantizar que el paciente no consuma una gran cantidad de cafeína, fructosa, sorbitol y laxantes (incluido el origen vegetal, incluido en muchos aditivos alimentarios biológicos).

El uso de bebidas carbonatadas, beber bebidas a través de una pajita, masticar chicle conduce a la aerofagia y puede provocar la aparición de dolor abdominal y flatulencia.

Terapia con medicamentos del síndrome del intestino irritable

Síndrome de dolor

Por lo general, se asocia con un aumento en el tono de los músculos lisos del intestino. Para detener el dolor, se usan espasmolíticos (curso de tratamiento 2-4 semanas):

• drotaverin 2 tabletas 2-4 veces al día;
• mebeverin 200 mg dos veces al día;
• pinaverium bromuro 50 mg 3 veces al día.

En algunos casos, un efecto positivo es la combinación de antiespasmódicos con medicamentos que tienen propiedades sedantes.

Los antidepresivos tricíclicos también están indicados para el alivio del dolor, especialmente cuando el patrón de dolor prevalece en el cuadro clínico. Aplique dosis más bajas que las prescritas para el tratamiento de la depresión (p. Ej., Amitriptilina a una dosis de 25-50 mg por noche).

Síndrome diarreico

Para tratar el síndrome de diarrea, se usa loperamida: 4 mg (2 cápsulas) después de la primera heces líquidas, luego 2 mg después de cada heces blandas, pero no más de 16 mg por día. Cuando se toma loperamida, la frecuencia de las heces no debe ser más de 3 veces al día. En ausencia de heces o heces normales durante 12 horas, el tratamiento debe suspenderse. Es posible utilizar adsorbentes: carbonato de calcio, carbón activado, lyucta-ejectite, 3 g por día como suspensión. Cuando una combinación de diarrea y dolor es efectiva, los antidepresivos tricíclicos.

En mujeres con un predominio en el cuadro clínico de la diarrea pronunciado de manera significativa y refractarios al tratamiento, los antagonistas eficaces de 5-HT ₃ -retseptoroi serotonina, que necesita ser utilizado con gran precaución debido al riesgo de la colitis isquémica.

Estreñimiento

En pacientes con estreñimiento, el tratamiento está dirigido a normalizar el tránsito intestinal y el reflejo a la defecación. Si el enriquecimiento ineficiente de la dieta con fibras de pantera se utilizan laxantes suaves osmóticos, por ejemplo, lactulosa en una dosis de 30-50 ml / día o un recubrimiento de semilla de plátano (2-6 bolsas por día). Deben excluirse las preparaciones basadas en sen, fenolftiazida, ya que pueden causar un aumento en los síntomas.

Flatulencia

Para reducir la manifestación de la flatulencia, el uso más efectivo de la simeticona es de 2 cápsulas 3 veces al día, o una combinación de citrato de allenna y simeticona en 1 cápsula 2 veces al día.

Psicoterapia

Un lugar especial está ocupado por la corrección de los trastornos psicopatológicos. Aplicar diferentes métodos de psicoterapia en combinación con antidepresivos, tranquilizantes, según el tipo de síndrome psicopatológico. En el síndrome del intestino irritable severo, se pueden prescribir antidepresivos del grupo de inhibidores de la recaptación de serotonina (paroxetina). Estos medicamentos no reducen la gravedad del síndrome de dolor, pero mejoran la calidad de vida. El tratamiento es deseable para llevarse a cabo junto con un psicoterapeuta.

Tratamiento quirúrgico del síndrome del intestino irritable

No gastes

Indicaciones para consulta especializada

Psicólogo médico, psicoterapeuta: para el tratamiento conjunto de un paciente con trastornos psicopatológicos graves.

Manejo adicional del paciente con síndrome de intestino irritable

Después de la terapia inicial, después de un tiempo, es necesario controlar la condición del paciente, incluso para asegurarse de que durante un examen inicial no se haya olvidado ninguna enfermedad orgánica. La progresión de la enfermedad no es típica del síndrome del intestino irritable, así como refractaria al tratamiento y la persistencia de los síntomas. Es necesario asegurarse de que el tratamiento proporcione una calidad de vida adecuada.

Entrenamiento de un paciente con síndrome de intestino irritable

Uno de los momentos más importantes del tratamiento es el contacto del médico con el paciente, la influencia psicoterapéutica con una explicación de las causas de la enfermedad y las posibles formas de su eliminación.

El paciente debe estar convencido de que los síntomas de la enfermedad no representan un peligro para la vida y no son causados por una patología orgánica grave. Es necesario explicar al paciente que con la ayuda de simples técnicas psicológicas puede controlar la apariencia de los síntomas de la enfermedad. En el proceso de cuestionamiento y discusiones adicionales que necesite para centrar la atención del paciente a la gran importancia que las experiencias emocionales depresivos (que son por lo general los pacientes se adapta, y que no se da cuenta) que con el dolor y el malestar en el abdomen.

Pronóstico del síndrome del intestino irritable

El pronóstico de la enfermedad con respecto a la esperanza de vida es favorable, pero a menudo es imposible lograr una recuperación total o una mejoría estable. La desaparición completa de las manifestaciones clínicas se observa en menos de 1/4 de los pacientes, aunque la mejoría de la condición ocurre en muchos casos.

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