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Síndrome hipercinético
Último revisado: 23.04.2024
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[Causas de síndrome hipercinético
El flujo de esta patología no ha sido suficientemente estudiado. El síndrome hipercinético surge de la violación de los procesos metabólicos en los neurotransmisores (sustancias químicas complejas y hormonas del cuerpo, como la adrenalina, la serotonina, la dopamina) de las neuronas del cerebro. El síndrome causa una sobreabundancia de catecolamina y dopamina, mientras que la glicina, la serotonina y la acetilcolina no se producen lo suficiente.
El síndrome hiperquinético en adultos se convierte en la causa de un alto polimorfismo clínico y una diferencia significativa en los signos de gravedad, prevalencia, localización, ritmo, ritmo y simetría. En los factores vasculares, infecciosos, tóxicos, metabólicos y otros factores patológicos, el síndrome hipercinético en adultos también puede tener un efecto sintomático en el cerebro. Se conocen los siguientes grupos de lesiones cerebrales que tienen un síndrome hipercinético:
- Los niveles hiperkinéticos del tallo se manifiestan en forma de temblores, tics, parapasmos de los músculos faciales y hemispasmo facial, miorritmia, mioclonías, myokimii. Se caracterizan por el ritmo, la simplicidad relativa y los movimientos violentos estereotipados.
- Hiperkinesis nivel subcortical - sus síntomas incluyen la distonía de torsión, corea, atetosis, balística, espasmo intencional de Rulff. Se caracteriza por la arritmia, la complejidad de los movimientos violentos y el polimorfismo, con un componente distónico.
- Las hipercinesias subcorticocorticales se caracterizan por la presencia de kozhevnikovskaya y mioclono-epilepsia, hipotenia mioclónica de Hunt. Se manifiesta en forma de convulsiones y generalización epilépticas frecuentes.
Síntomas de síndrome hipercinético
El síndrome hipercinético, por regla general, toma una de las cuatro formas más comunes: tics, temblores, corea y distonía. La intensidad de tales síntomas aumenta con movimientos arbitrarios, con caminar y escribir, actividad del habla y en estados de estrés emocional y mental. A través de esfuerzos volitivos se les da debilitamiento y supresión por un corto tiempo. Durante el sueño, el síndrome hipercinético tampoco se muestra.
El temblor, cuyo síntoma es el temblor del cuerpo, es uno de los casos más frecuentes. En el temblor, el síndrome hipercinético se manifiesta en forma de movimientos vibratorios rítmicos involuntarios de la cabeza y las extremidades, o todo el cuerpo. El estado de temblor puede tomar una de dos formas: un temblor de acción (acción) y un temblor de descanso. El primer tipo de temblor se puede dividir en uno postural, que se produce durante el movimiento y es isométrico, como resultado de contracciones musculares isométricas. El temblor de descanso es más inherente al síndrome de Parkinson y la enfermedad de Parkinson. Separar el otro tipo de temblor - orostatichesky que puede acompañar el cuerpo de transición y de pie en posición vertical, y el temblor cinético, selectiva, sólo se produce cuando ciertos movimientos, como durante la escritura - temblor del escritor.
La distonía es un proceso lento, tónico o ritmo rápido, los movimientos que causan kolonikotonicheskie girando, la rotación ( "distonía de torsión" - de la TORSIO América - girando, girando), doblar y estirar los brazos y las piernas y la fijación de posturas anormales.
Corea se manifiesta como una corriente de movimientos multifocales irregulares y caóticos rápidos. El síndrome hipercinético implica en las partes distales de las extremidades, los músculos del tronco, los músculos faciales, a veces, la laringe y la faringe. Las contracciones musculares provocan involuntariamente muecas y rizos, provoca payasadas deliberadas y movimientos de baile (coreia en griego - danza). Corea a menudo sirve como un síntoma de la enfermedad de Huntington, que es una enfermedad hereditaria, que se transmite en un patrón autosómico dominante, y tiene lugar en el fondo de la degeneración progresiva de las neuronas de la corteza y los núcleos subcorticales y seguida por la demencia.
Los tics se caracterizan por la activación de los músculos y grupos separados de músculos o parte del cuerpo que causa movimientos repetitivos no rítmicos. La aparición de tics puede causar actividad motora normal, se asemejan a fragmentos de acciones decididas. Las garrapatas son susceptibles de debilitarse hasta la supresión completa por un corto tiempo utilizando el esfuerzo volitivo.
El síndrome hipotónico-hipercinético se manifiesta en síntomas amiostáticos, combinados con un temblor pikaya de pequeña amplitud rítmica. Trastornos oculomotores están presentes dos de los siguientes tipos: transitorios - que incluyen visión doble y persistente - mirada paresia y nistagmo convergencia, anisocoria, Argyll Robertson síntoma. Trastornos grado piramidales en el síndrome hipercinético presentado hemiparesia luz hipotónica, signos patológicos bilaterales también se pueden producir parálisis del nervio central de 7-9-10-12 gemigipersteziya sensibles como el dolor.
El síndrome cardíaco hipercinético es un conjunto de variedades de síntomas independientes de distonía vegetativa-vascular clínicamente condicionadas. Hasta la fecha, los especialistas médicos occidentales rechazan la existencia de una enfermedad como la distonía vegetativa-vascular, sin embargo, en los países del espacio postsoviético, la distonía vegetativa-vascular se reconoce oficialmente. Sin embargo, no se considera una enfermedad específica, pero se considera un complejo de todo tipo de síntomas. El síndrome cardíaco hipercinético es un trastorno autonómico centrogénico. El síndrome cardíaco hipercinético es causado por la alta actividad de los receptores beta-1-adrenérgicos miocárdicos, cuyo origen es la prevalencia simpábdástica. Que se caracteriza por un tipo hipercinético de circulación y se acompaña de tres síntomas hemodinámicos. El síndrome cardíaco hipercinético se caracteriza por tres síntomas hemodinámicos:
- Aumento de los golpes y volúmenes diminutos del corazón, que son muchas veces mayores que las necesidades metabólicas del tejido cardíaco.
- Aumenta la velocidad de bombeo de sangre en las cavidades del corazón.
- El aumento en la disminución compensatoria en toda la resistencia vascular periférica.
El síndrome del corazón hipercinético es una variante clínica independiente de la VSD. Pertenece al grupo de trastornos autonómicos de naturaleza centrogénica. Con el síndrome del corazón hipercinético, aumenta la actividad de los beta-1-adrenoreceptores del miocardio, que es causada y acompañada por la prevalencia simpato-suprarrenal. La consecuencia de esto es la formación de circulación sanguínea en un tipo hipercinético, en el que se producen los siguientes síntomas hemodinámicos:
- El minuto y el volumen del corazón de choque se eleva en un grado mucho mayor que las necesidades del metabolismo de los tejidos;
- La velocidad de la expulsión de sangre del corazón aumenta;
- La resistencia vascular periférica general del carácter compensatorio disminuye.
Formas
Síndrome hipercinético en niños
El síndrome hipercinético en los niños está determinado por la atención distraída del niño, su ansiedad elevada y sus acciones impulsivas. Este síndrome afecta negativamente el progreso en el aprendizaje y la adaptación social de los niños en la escuela, por lo que sufre el rendimiento académico. El síndrome hipercinético en los niños causa un comportamiento hiperactivo y acorta el tiempo de sueño. La mayoría de estos niños son dos veces más rápido que sus compañeros se desgastan la ropa y zapatos, que no son capaces de perseverancia y están luchando para hacer frente a las tareas del aula y del hogar que requieren concentración, son más propensos a ser distraído por estímulos externos al azar.
Síndrome hipercinético en los niños suele ir acompañada de erupción y acciones inesperadas del niño, que puede saltar de repente en el camino, o subirse a un árbol, por lo que los niños difíciles para comunicarse con sus compañeros, ya que son agresivos y pueden ser grosero o falta de tacto para hablar con sus compañeros o adultos. Este niño es propenso a ataques de nervios causados por la hiperexcitabilidad, puede ser malo, sueño interrumpido a menudo, son a menudo ausente o apetito reducido significativamente, estos niños son más impresionables, tienen miedo y propenso a los cambios de humor. Todo esto se ve agravado por el desequilibrio musculoesquelético y la percepción inestable. Síndrome hipercinético en los niños no impide que para iniciar fácilmente las citas y comunicarse en la sociedad, pero son la simpatía de corta duración, la comunicación con ellos es complicada por su constante deseo de no sufrir, esperar, quieren obtener el máximo y el placer inmediato.
Diagnostico de síndrome hipercinético
En muchos casos, el síndrome hipercinético en adultos se caracteriza por el carácter idiopático. Para su diagnóstico, se requiere excluir todas las otras formas secundarias, especialmente aquellas asociadas con enfermedades curativas tales como endocrinopatías y tumores. Además, en el diagnóstico es necesario excluir las enfermedades de Wilson-Konovalov. Precisamente porque tales casos en la práctica clínica son un fenómeno bastante raro, están sujetos a exclusión prioritaria. Las actividades de diagnóstico de seguimiento se realizan utilizando herramientas de diagnóstico adicionales, por ejemplo, EEG CT, MRI del cerebro y, además, estudios de laboratorio.
Siempre se debe recordar que cualquier síndrome hipercinético en adultos, detectado por primera vez antes de los cincuenta años, indica que se excluye la degeneración hepatolenticular. Se puede excluir sobre la base de una prueba de sangre para ceruloplasmina, y además, debido al examen de la córnea del ojo con la ayuda de una lámpara de hendidura para detectar el anillo de pigmento Kaiser-Fleischer. También es casi siempre conveniente diagnosticar el síndrome hipercinético, en función de su origen psicógeno.
En la actualidad, el síndrome hipercinético prácticamente no tiene cabida en la cantidad de casos registrados. Pero esto no quita la necesidad de diagnosticarlo y actualizarlo oportunamente, lo que brindará la oportunidad de comenzar en el menor tiempo posible un tratamiento específico que le permita al paciente evitar la terapia innecesaria y que a veces pone en peligro la vida.
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Tratamiento de síndrome hipercinético
El síndrome hipercinético es susceptible de tratamiento farmacológico mediante la aplicación de una determinada secuencia de medicamentos. Los preparativos para la levodopa se recetan para niños y adolescentes; altas dosis de anticolinérgicos (hasta 100 mg de ciclodol por día); baclofeno; clonazepam y otras benzodiazepinas; carbamazepina (finlepsina); efectos agotadoras de drogas sobre las reservas de dopamina en depósitos presinápticos (reserpina); Neurolépticos que bloquean los receptores de dopamina (haloperidol, pimozida, sulpirida, fluorofenazina); una combinación de los remedios anteriores (p. Ej., colinolíticos más reserpina o en combinación con un neuroléptico).
El tratamiento de la corea se produce con el uso de neurolépticos que llevan a cabo el bloqueo de los receptores de dopamina en las neuronas estriatales. Básicamente, se recomiendan haloperidol, pimozida y fluorofenazina. Ligeramente menos efectivos y tienen sulpirida y tiaprid, pero debido a que causan menos efectos secundarios, se recomiendan como medicamentos tópicos. Hoy en día, el tratamiento con antipsicóticos atípicos, como la risperidona, la clozapina y la olanzapina, es cada vez más popular. También es posible agentes terapéuticos combinatorias de ancho, lo que además de los antipsicóticos se puede utilizar agentes antiglutamatergicheskie, anticonvulsivos y simpaticolítico.
En el tratamiento de los tics, en muchos casos es posible lograr un efecto positivo sin el uso de medicamentos. Todo lo que se necesita es inspirar calma al paciente y a sus seres queridos, convenciendo de que se excluye el declive del intelecto y el trastorno mental o neurológico severo, y tales pacientes generalmente logran una buena adaptación social.
Tratamiento del síndrome hipercinético en niños
El régimen y la dieta en el tratamiento del síndrome hipercinético en niños comienza principalmente con la nutrición, ya que la nutrición es un aspecto importante en el tratamiento de un niño. Pero, tal vez no sea completamente razonable esperar una solución completa del problema en un niño con falta de atención, cambiando su dieta. En los casos en que el problema es causado por la desnutrición en los niños, por ejemplo, por la presencia de conservantes o colorantes de la dieta de los niños, sin excepción son los productos y menús útiles, puede ayudar dramáticamente a su hijo en el tratamiento del síndrome hipercinético en los niños.
La atención más cuidadosa a la dieta se debe dar a un niño cuyo síndrome hipercinético apareció como consecuencia de una alergia. Naturalmente, la comida para ese niño debe basarse únicamente en el consejo de su médico tratante. Tampoco daña la prueba del niño para alérgenos. Menú para el tratamiento del síndrome hipercinético en niños debe basarse principalmente en las frutas frescas, ensaladas, que son necesarios para llenar los aceites vegetales (prensado en frío necesariamente), con los de aceite de girasol debe ocupar sólo el 5-10% en la dieta debido a su insuficiente de utilidad. Además, es adecuada la mantequilla con un contenido de grasa de al menos el 82%, que debe consumirse sin someterla al tratamiento térmico. En lugar de harina de trigo blanco, la harina integral se introduce en la dieta, preferiblemente con salvado. Hay miles de recetas de deliciosos platos para los niños a partir de estos productos y formas de decorarlos de una manera original. Es importante distraer a su hijo de comer alimentos nocivos, todo tipo de galletas saladas, galletas, papas fritas y bebidas gaseosas dulces.
Productos recomendados en el tratamiento del síndrome hipercinético en niños:
- Verduras: repollo blanco, guisantes verdes, zanahorias, soja, coliflor, col kohlrabi, col lombarda, brócoli, espinacas, frijoles, pepinos.
- El verde: hojas de lechuga, eneldo, perejil, albahaca.
- Frutas: plátanos, peras, manzanas.
- Adorne: arroz sin pulir, papas, fideos integrales.
- Kashi: trigo, centeno, cebada, linaza, mijo.
- Panadería: pan de trigo y centeno, cocinado sin leche.
- Grasas: aceite de leche agria, aceites vegetales (el girasol no debe exceder el 5-10% en una dieta semanal).
- Carne: aves de corral, ternera, pescado, cordero, ternera (no más de 2 veces por semana, no frita).
- Bebidas: té no dulce, agua sin gas con un contenido de sodio de aproximadamente 50 mg / kg.
- Condimentos y especias: sal yodada, sal marina, sal marina con la adición de algas.
Tratamiento del síndrome hipercinético en niños con drogas
El tratamiento del síndrome hipercinético en niños es médicamente eficaz en el caso del 75-80% del tratamiento. Debido a que el tratamiento médico es sintomático, se lleva a cabo en niños durante varios años, y si existe tal necesidad, el tratamiento con medicamentos continúa en los jóvenes y en la edad adulta.
El tratamiento médico del síndrome hipercinético en niños se basa en varios factores importantes. Uno de los principios más importantes es la dosificación de medicamentos, que se basa en los efectos objetivos y las sensaciones del paciente. Las controversias que surjan sobre la interrupción o suspensión de la medicación del niño, durante las vacaciones pueden resolverse fácilmente mediante el uso de factores tales como las complicaciones en la comunicación del niño, no sólo en el aula, sino también sus relaciones cotidianas en la sociedad, con los padres y amigos. Si, en el trasfondo del tratamiento médico, el niño se debilita debido al estrés mental mientras se comunica con los demás, entonces el tratamiento no se debe interrumpir durante las vacaciones.
Los psicoestimulantes tienen un efecto beneficioso sobre el estado nervioso general del niño, lo ayudan a calmarse y también afectan otros síntomas durante el tratamiento del síndrome hipercinético en niños. Los niños que toman estimulantes aumentan la concentración, se vuelve mucho más fácil soportar los fracasos, los niños adquieren una mayor estabilidad emocional, construyen fácilmente sus relaciones con los padres y amigos. Hasta la fecha, es costumbre prescribir anfetaminas como la dexanfetamina, la metanfetamina y el metilfenidato y la pemolina. En el esquema de tratamiento, se da preferencia inicialmente al metilfenidato o la anfetamina, debido al hecho de que la pemolina a menudo es menos efectiva.
El metilfenidato se receta dos o tres veces al día: por la mañana, por la tarde y preferiblemente después de las lecciones. Desafortunadamente, hasta la fecha, aún no se ha creado un régimen de tratamiento específico que pueda asegurar el efecto uniforme del metilfenidato en el cuerpo a lo largo del día. A menudo, la complejidad de tomar este medicamento es el uso de metilfenidato durante el día, que puede interferir con un niño, normalmente dormirse por la noche. Los intervalos entre las dosis de la droga son de dos horas y media a seis. Negativo en la sobredosis de metilfenidato, son las quejas de los padres sobre el comportamiento levemente lento del niño, que, como lo expresan algunos padres: "se comporta como un hipnotizado"
Metilfenidato 10-60 mg por día, dexanfetamina y metanfetamina 5-40 mg por día, pemolina 56.25-75 mg por día. Si existe la necesidad de dosis más altas, es necesario consultar a un especialista. A menudo, el tratamiento comienza con una pequeña dosis, que se incrementa gradualmente hasta que se produce un resultado en forma de un efecto terapéutico positivo. Los efectos secundarios con el aumento de la dosis de la droga: pérdida de apetito, irritabilidad, dolor en el estómago, dolor de cabeza, insomnio. Los niños no tienen dependencia física de los psicoestimulantes.
Los fabricantes no recomiendan el nombramiento de metilfenidato para niños menores de 6 años y dexanftalamina para niños menores de 3 años.
La pemolina generalmente se receta si el tratamiento con otras drogas no es efectivo. Un factor negativo en la administración de pemolina es la alta actividad de las enzimas hepáticas en el estudio; este efecto secundario se detectó en el 1-2% de los niños, lo que puede causar ictericia.
Cuando se trata a un niño con pemolina, es necesario examinar la función hepática. Si un niño tiene una insuficiencia renal o una sospecha de que, al momento de tomar pemolina, los niños deben estar bajo la supervisión de un especialista, porque el 50% de la pemolina se libera sin cambios a través de casi.
No se recomienda que la pemolina se recete como una dosis terapéutica completa. Debe comenzar con 18,75-37,5 mg en la mañana y luego una nueva semanas para aumentar la dosis diaria de 18,75 mg, hasta que el resultado de un efecto o secundarios terapéuticos positivos efectos asociados con dosis crecientes de la droga: pérdida de apetito, irritabilidad, dolor en el estómago, dolor de cabeza. Los efectos secundarios han estado disminuyendo por algún tiempo. La dosis máxima para infantes es de 112.5 mg por día.
En el caso de que los psicoestimulantes no produzcan el efecto terapéutico necesario, los neurolépticos y los antidepresivos son recetados por un especialista. Los neurolépticos, en particular la clorpromazina y la tioridazina, se prescriben si el niño es demasiado hiperactivo y se comporta de manera demasiado agresiva. El efecto secundario de estas drogas es su capacidad de reducir la atención, lo que dificulta y hasta agrava el desarrollo mental del niño y evita su adaptación social. Sin embargo, esto no da una excusa, para tratar el síndrome hipercinético en niños sin el uso de antipsicóticos, es necesario simplemente prescribirlos estrictamente.
En el tratamiento del síndrome hipercinético, se han demostrado en niños con el máximo efecto positivo atidipresores como imipramina, desipramina, amfetbutamona, fenelzina, tranilcipromina. La dosis de un antidepresivo en cada caso es prescrita por un especialista.
Tomar antidepresivos por los niños se asocia con riesgos muy altos. En el caso de la admisión, el niño necesita un estudio bastante frecuente con la ayuda de ECG, ya que hubo tres muertes entre los niños que sufren de síndrome hipercinético.
El tratamiento del síndrome hipercinético en niños con la ayuda de la fisioterapia puede tener un buen pronóstico. Como se muestra en numerosos estudios, el ejercicio sistemático de un niño con trastorno por déficit de atención lo hace mucho más tranquilo y equilibrado. Y lo más importante es el hecho de que la gimnasia tiene un impacto positivo en el cuerpo del niño como un todo.
En los niños con síndrome hipercinético, debido al ejercicio, aparece la coordinación adecuada de los movimientos, el sueño se normaliza y, lo que es más importante, los huesos del niño se fortalecen y se desarrollan los músculos. La educación física beneficiará al niño si se llevan a cabo obligatoriamente bajo la supervisión del médico tratante, el neurólogo y el médico de fisioterapia. Esto no significa que no pueda practicar deportes con su hijo en casa o en la naturaleza.
Debe recordarse que el efecto positivo de la fisioterapia depende de su duración y regularidad. Es importante que un especialista le muestre todos los ejercicios que hará con el niño en el hogar. Igualmente importante es la comprensión de los padres de que un niño que padece síndrome hipercinético no puede practicar deportes y participar en juegos en los que las emociones se expresan con fuerza. Pueden ser todo tipo de competiciones, juegos de equipo, como fútbol, hockey, baloncesto, etc., todos los espectáculos posibles que pondrán al niño nervioso. Y lo último que debe recordar es que al comenzar sus estudios, su hijo deberá someterse a un examen médico obligatorio para asegurarse de que la carga física adicional no afecte negativamente a otros órganos y sistemas del organismo del niño.
Tratamiento del síndrome hipercinético por métodos alternativos
Cálidos baños con agua rociada con sal marina y un baño de hierbas (menta o lavanda). Será más útil para un niño tomar un baño poco antes de dormir y dura aproximadamente 14 minutos.
Infusión de granos de avena. Preparación: 500 g de granos de avena, enjuague, agregue 1 litro de agua, cocine a fuego lento hasta que estén medio listos para los granos. Después de eso, escurra, agregue al caldo 1 cucharadita de miel, tome 1 vaso cada una.
Decocción de tres hierbas. Preparación: Tomar 1 cucharada de cada hierba (violeta de tres colores, hojas de melisa, agripalma) y verter 1 litro de agua caliente, llevar a ebullición a fuego pequeño. Insista durante 2 horas, agregue 1 cucharadita de miel, tome 1 vaso cada una.
Un método de tratamiento simple y muy efectivo es caminar descalzo sobre el suelo. En el verano, será útil que un niño camine descalzo sobre la hierba, la tierra, la arena o los guijarros en la playa. Caminar descalzo sobre el suelo le dará al niño una sensación placentera y tendrá un efecto beneficioso en su psique.
Tratamiento del síndrome hipercinético en niños en el hogar
El tratamiento del síndrome hipercinético en niños en el hogar implica el tratamiento no solo del niño solo. Probablemente, no es difícil adivinar que, no importa cuánto no esté involucrado su hijo en un especialista, todavía es difícil lograr un efecto terapéutico positivo en el tratamiento si la atmósfera en la familia y en la casa no cambia. ¡Después de todo, la salud del bebé, primero, y en el más importante depende de ustedes los padres!
Su hijo será mucho más rápido para sobrellevar sus problemas si siente su actitud amable, calmada y constante. Lo más importante es que los padres de un niño con trastorno por déficit de atención deben hacer esto, excluir categóricamente los dos extremos que interfieren con el tratamiento del niño. El primero es una manifestación de compasión hipertrofiada, que a su vez genera permisividad. El segundo es que la afirmación no aumenta de manera justa las demandas sobre el niño, que le será difícil llevar a cabo. Además, la excesiva puntualidad de los padres y su crueldad en el castigo son muy dañinos. Debe recordarse que cualquier cambio frecuente en el estado de ánimo de los adultos tiene un impacto negativo mucho mayor en el niño que padece el trastorno de déficit de atención que otros niños. Los padres deben aprender a lidiar con sus emociones.
El enfoque individual en el tratamiento del síndrome hipercinético en niños en particular para cada caso implica un esquema individual. Por lo tanto, no necesita apostar por ningún método en el tratamiento, asegúrese de tratar de encontrar toda una gama de medidas y métodos que ayudarán a su hijo a sobrellevar esta enfermedad con la ayuda de un especialista experimentado. Lo más importante sigue siendo el acceso oportuno a un especialista. Y no se desespere, porque el síndrome hipercinético en los niños es muy bien tratado y recibe las predicciones más optimistas, si se diagnostica de manera oportuna en niños de 5 a 10 años. Trate de no perderse un tiempo tan valioso.
Pronóstico
El síndrome hipercinético es una enfermedad que tiende a progresar con el tiempo. Desafortunadamente, actualmente no existen medicamentos efectivos o tecnologías apropiadas para la intervención quirúrgica para tratarla. Como regla general, debido a desórdenes físicos y mentales, el paciente está en una posición en la cual no puede autoservicio y movimiento independiente. También puede haber problemas con el proceso de deglución y la demencia progresiva. A partir de esto, en las etapas más profundas de la enfermedad, los pacientes, por regla general, necesitan hospitalización y tratamiento en un hospital psiquiátrico.