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Síndrome hipercinético
Último revisado: 04.07.2025
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[ Causas síndrome hipercinético
La evolución de esta patología aún no se ha estudiado lo suficiente. El síndrome hipercinético se produce debido a una alteración de los procesos metabólicos de los neurotransmisores (complejos químicos y hormonas del organismo, como la adrenalina, la serotonina y la dopamina) de las neuronas cerebrales. Este síndrome provoca un exceso de catecolaminas y dopamina, mientras que la glicina, la serotonina y la acetilcolina no se producen en cantidad suficiente.
El síndrome hipercinético en adultos causa un alto polimorfismo clínico y diferencias significativas en los signos de gravedad, prevalencia, localización, ritmo y simetría. Con factores vasculares, infecciosos, tóxicos, metabólicos y otros factores patológicos, el síndrome hipercinético en adultos también puede tener un efecto sintomático en el cerebro. Se conocen los siguientes grupos de daño cerebral causados por el síndrome hipercinético:
- La hipercinesia del tronco encefálico se manifiesta mediante temblor, tics, paraespasmo de los músculos faciales y hemiespasmo facial, miorritmia, miocolonia y mioquimia. Se caracteriza por ritmicidad, relativa simplicidad y estereotipia de movimientos violentos.
- Hipercinesia subcortical: sus síntomas incluyen distonía de torsión, corea, atetosis, balismo y espasmo intencional de Rülf. Se caracteriza por arritmia, complejidad de movimientos violentos y polimorfismo, con un componente distónico.
- Las hipercinesias subcorticales-corticales se caracterizan por la presencia de epilepsia de Kozhevnikovsky y mioclónica, y disinergia mioclónica de Hunt. Se manifiestan en forma de convulsiones epilépticas frecuentes y generalización.
Síntomas síndrome hipercinético
El síndrome hipercinético suele manifestarse en una de las cuatro formas más comunes: tics, temblor, corea y distonía. La intensidad de estos síntomas aumenta con los movimientos voluntarios, al caminar y escribir, al hablar y en estados de estrés emocional y mental. Mediante esfuerzos voluntarios, pueden debilitarse y suprimirse brevemente. Durante el sueño, el síndrome hipercinético no se manifiesta de ninguna manera.
El temblor, cuyo síntoma es la sacudida del cuerpo, es uno de los casos más comunes. En el temblor, el síndrome hipercinético se manifiesta en forma de movimientos oscilatorios rítmicos involuntarios de la cabeza y las extremidades, o de todo el cuerpo. El temblor puede adoptar dos formas: temblor de acción y temblor de reposo. El primer tipo de temblor se puede dividir en postural, que se produce durante el movimiento, e isométrico, como consecuencia de contracciones musculares isométricas. El temblor de reposo es más característico del síndrome parkinsoniano y la enfermedad de Parkinson. Se distingue otro tipo de temblor: el orostático, que puede acompañar la transición del cuerpo a la posición vertical y a la bipedestación, así como el temblor cinético, selectivo, que se produce solo con ciertos movimientos, como al escribir (temblor del escritor).
La distonía es un conjunto de movimientos colonicotónicos, lentos, tónicos o rítmicos rápidos, que provocan giros, rotación (“distonía de torsión” - del latín torsio - rotación, torsión), flexión y extensión de brazos y piernas y fijación en posiciones patológicas.
La corea se manifiesta como una serie de movimientos multifocales rápidos, irregulares y caóticos. El síndrome hipercinético afecta las partes distales de las extremidades, los músculos del tronco, los músculos faciales y, en ocasiones, la laringe y la faringe. Las contracciones musculares provocan muecas y gestos involuntarios, lo que provoca muecas deliberadas y movimientos de baile (coreia en griego significa baile). La corea suele ser un síntoma de la enfermedad de Huntington, una enfermedad hereditaria de transmisión autosómica dominante que se presenta en un contexto de degeneración progresiva de las neuronas en los núcleos y la corteza subcorticales, acompañada de demencia.
Los tics se caracterizan por la activación de músculos y grupos musculares individuales o partes del cuerpo, lo que provoca movimientos arrítmicos repetitivos. Pueden ser causados por la actividad motora normal y se asemejan a fragmentos de acciones intencionadas. Mediante el uso de la fuerza de voluntad, los tics pueden atenuarse hasta su supresión total durante un corto periodo.
El síndrome hipotónico-hipercinético se manifiesta con síntomas amiostáticos combinados con temblor rítmico de punteo de baja amplitud. Existen trastornos oculomotores de dos tipos: transitorios, que incluyen diplopía, y persistentes, con paresia de la mirada y convergencia, nistagmo, anisocoria y síndrome de Argyll-Robertson. Los grados de trastornos piramidales en el síndrome hipotónico-hipercinético se caracterizan por hemiparesia leve, signos patológicos bilaterales y paresia central de los nervios 7-9-10-12, que también puede presentar hemihiperestesia sensitiva al dolor.
El síndrome cardíaco hipercinético es un conjunto de síntomas de distonía vegetativo-vascular, clínicamente determinados e independientes. Hoy en día, los especialistas médicos occidentales rechazan la existencia misma de una enfermedad como la distonía vegetativo-vascular, mientras que en los países de la antigua Unión Soviética se considera oficialmente reconocida. Sin embargo, no se considera una enfermedad específica, sino un complejo de diversos síntomas. El síndrome cardíaco hipercinético es un trastorno vegetativo de origen central. Está causado por una alta actividad de los receptores beta-1 adrenérgicos del miocardio, con predominio simpatoadrenal. Se caracteriza por una circulación sanguínea hipercinética y se acompaña de tres síntomas hemodinámicos. El síndrome cardíaco hipercinético se caracteriza por los siguientes tres síntomas hemodinámicos:
- Un aumento en el volumen sistólico y minuto del corazón, que son muchas veces mayores que las necesidades metabólicas del tejido cardíaco.
- Aumentando la frecuencia de bombeo de sangre en las cavidades cardíacas.
- Un aumento de la disminución compensatoria de toda la resistencia vascular periférica.
El síndrome cardíaco hipercinético es un tipo clínico independiente de CIV. Pertenece al grupo de trastornos vegetativos de naturaleza centrogénica. En el síndrome cardíaco hipercinético, aumenta la actividad de los receptores beta-1 adrenérgicos del miocardio, lo que se acompaña de un predominio simpatoadrenal. Esto se traduce en una circulación sanguínea de tipo hipercinético, en la que se presentan los siguientes síntomas hemodinámicos:
- El gasto cardíaco y el volumen sistólico aumentan hasta un grado que excede significativamente las necesidades del metabolismo tisular;
- La velocidad de expulsión de sangre del corazón aumenta;
- La resistencia vascular periférica total de carácter compensatorio disminuye.
Formas
Síndrome hipercinético en niños
El síndrome hipercinético infantil se caracteriza por la atención distraída, el aumento de la ansiedad y el comportamiento impulsivo. Este síndrome afecta negativamente el éxito académico y la adaptación social de los niños en la escuela, lo que perjudica su rendimiento académico. El síndrome hipercinético infantil provoca hiperactividad y reduce el tiempo de sueño. Con frecuencia, estos niños desgastan su ropa y zapatos el doble de rápido que sus compañeros, no son pacientes y tienen dificultades para afrontar las clases y las tareas que requieren concentración, además de ser más propensos a distraerse con estímulos externos aleatorios.
El síndrome hipercinético infantil suele ir acompañado de acciones imprudentes e inesperadas, como saltar repentinamente a la calle o trepar a un árbol. A estos niños les resulta difícil comunicarse con sus compañeros, ya que muestran agresividad y pueden hablar con rudeza o falta de tacto al comunicarse con compañeros o adultos. Estos niños son propensos a trastornos nerviosos causados por hiperexcitabilidad, pueden tener sueño deficiente y a menudo interrumpido, y a menudo carecen de apetito o presentan una pérdida significativa de apetito. Son más impresionables, temerosos y propensos a cambios de humor. Todo esto se ve agravado por el desequilibrio musculoesquelético y la percepción inestable. El síndrome hipercinético no les impide entablar relaciones sociales con facilidad, pero sus simpatías son efímeras; la comunicación con ellos se dificulta por su constante reticencia a aguantar y esperar, y se esfuerzan por obtener el máximo placer inmediato.
Diagnostico síndrome hipercinético
En muchos casos, el síndrome hipercinético en adultos es idiopático. Para diagnosticarlo, es necesario descartar todas las demás formas secundarias, especialmente las asociadas a enfermedades curables como endocrinopatías y tumores. Asimismo, al realizar el diagnóstico, es fundamental descartar la enfermedad de Wilson-Konovalov. Precisamente por su baja incidencia en la práctica clínica, estos casos se descartan primariamente. Se realizan pruebas diagnósticas posteriores mediante técnicas adicionales, como electroencefalografía, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética cerebral y, además, pruebas de laboratorio.
Siempre debe recordarse que cualquier síndrome hipercinético en adultos diagnosticado por primera vez antes de los cincuenta años indica que se descarta la degeneración hepatolenticular. Puede descartarse mediante un análisis de sangre para ceruloplasmina y también examinando la córnea con lámpara de hendidura para detectar el anillo pigmentario de Kayser-Fleischer. Casi siempre es recomendable diagnosticar el síndrome hipercinético basándose en su origen psicógeno.
Actualmente, el síndrome hipercinético es prácticamente inexistente entre los casos registrados. Sin embargo, esto no disminuye la necesidad de su diagnóstico y actualización oportuna, lo que permitirá iniciar un tratamiento específico lo antes posible y evitar terapias innecesarias, que en ocasiones pueden poner en peligro la vida del paciente.
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Tratamiento síndrome hipercinético
El síndrome hipercinético puede tratarse con una secuencia específica de fármacos. A los niños y adolescentes se les prescriben preparaciones de levodopa; altas dosis de anticolinérgicos (hasta 100 mg de ciclodol al día); baclofeno; clonazepam y otras benzodiazepinas; carbamazepina (finlepsina); fármacos que agotan las reservas de dopamina en los depósitos presinápticos (reserpina); neurolépticos que bloquean los receptores de dopamina (haloperidol, pimozida, sulpirida, flufenazina); y una combinación de los fármacos mencionados (por ejemplo, un anticolinérgico más reserpina o en combinación con un neuroléptico).
La corea se trata con neurolépticos que bloquean los receptores dopaminérgicos en las neuronas estriatales. Se recomiendan principalmente haloperidol, pimozida y flufenazina. La sulpirida y la tiaprida son ligeramente menos eficaces, pero debido a que causan menos efectos secundarios, se recomiendan como tratamientos de primera línea. Actualmente, el tratamiento con neurolépticos atípicos, como la risperidona, la clozapina y la olanzapina, es cada vez más popular. También se permite una amplia combinación de tratamientos, por lo que, además de neurolépticos, se pueden utilizar agentes antiglutamatérgicos, anticonvulsivos y simpaticolíticos.
En muchos casos, al tratar los tics, es posible lograr un efecto positivo sin medicación. Basta con tranquilizar al paciente y a sus familiares, convenciéndoles de que se descarta la manifestación de una disminución de la inteligencia y un trastorno mental o neurológico grave, y estos pacientes, por regla general, logran una buena adaptación social.
Tratamiento del síndrome hipercinético en niños
El régimen y la dieta para el tratamiento del síndrome hipercinético infantil comienzan, en primer lugar, con la nutrición, ya que esta es un aspecto importante en el tratamiento infantil. Sin embargo, quizás no sea del todo razonable confiar en una solución completa para el problema de un niño con déficit de atención modificando su dieta. En los casos en que el problema se debe a una nutrición inadecuada, por ejemplo, la presencia de conservantes o colorantes en la dieta, la eliminación de productos y menús poco saludables puede ser de gran ayuda en el tratamiento del síndrome hipercinético infantil.
Se debe prestar especial atención a la dieta de un niño cuyo síndrome hipercinético se manifiesta como consecuencia de una alergia. Naturalmente, la dieta de este niño debe basarse únicamente en las recomendaciones de su médico. También es recomendable revisar al niño para detectar cualquier tipo de alérgeno. El menú para tratar el síndrome hipercinético en niños debe basarse principalmente en verduras frescas y ensaladas, que deben aderezarse con aceites vegetales (prensados en frío, necesariamente). El aceite de girasol debe ocupar solo un 5-10% de la dieta debido a su escasa utilidad. La mantequilla con al menos un 82% de contenido graso también es adecuada, y debe consumirse sin someterla a tratamiento térmico. En lugar de harina de trigo blanca, se introduce en la dieta harina integral, preferiblemente con salvado. Existen miles de recetas de deliciosos platos infantiles con estos productos y formas de decorarlos de forma original. Es importante disuadir a su hijo de consumir productos nocivos, como galletas saladas, galletas dulces, patatas fritas y bebidas carbonatadas azucaradas.
Productos recomendados para el tratamiento del síndrome hipercinético en niños:
- Verduras: col blanca, guisantes, zanahorias, soja, coliflor, colinabo, col lombarda, brócoli, espinacas, legumbres, pepinos.
- Verduras: lechuga, eneldo, perejil, albahaca.
- Frutas: plátanos, peras, manzanas.
- Guarniciones: arroz integral, patatas, fideos integrales.
- Gachas: trigo, centeno, cebada, linaza, mijo.
- Productos de panadería: pan de trigo y centeno elaborado sin leche.
- Grasas: mantequilla de leche fermentada, aceites vegetales (el aceite de girasol no debe representar más del 5-10% de la dieta semanal).
- Carne: aves, ternera, pescado, cordero, ternera (no más de 2 veces por semana, no frita).
- Bebidas: té sin azúcar, agua sin gas con un contenido de sodio de aproximadamente 50 mg/kg.
- Condimentos y especias: sal yodada, sal marina, sal marina con algas añadidas.
Tratamiento del síndrome hipercinético en niños con medicamentos
El tratamiento farmacológico del síndrome hipercinético en niños es eficaz en el 75-80% de los casos. Dado que el tratamiento farmacológico es sintomático, se lleva a cabo en niños durante varios años y, de ser necesario, se continúa durante la adolescencia y la edad adulta.
El tratamiento farmacológico del síndrome hipercinético en niños se basa en varios factores importantes. Uno de los principios más importantes es la dosificación de los fármacos, que se basa en los efectos objetivos y las sensaciones del paciente. Las controversias que surgen sobre la interrupción o no del tratamiento farmacológico del niño durante las vacaciones se resuelven fácilmente con la ayuda de factores como las dificultades en la comunicación del niño, no solo durante las clases, sino también en sus relaciones cotidianas con sus padres y amigos. Si, durante el tratamiento farmacológico, se alivia el estrés mental del niño al comunicarse con los demás, el tratamiento no debe interrumpirse durante las vacaciones.
Los psicoestimulantes tienen un efecto beneficioso sobre el estado nervioso general del niño, lo ayudan a tranquilizarse y también a abordar otros síntomas durante el tratamiento del síndrome hipercinético. Los niños que toman psicoestimulantes presentan mayor concentración, les resulta mucho más fácil afrontar los fracasos, adquieren mayor estabilidad emocional y fortalecen fácilmente sus relaciones con padres y amigos. Hoy en día, se suelen recetar anfetaminas como la dexanfetamina, la metanfetamina, así como el metilfenidato y la pemolina. En el régimen de tratamiento, se da preferencia inicialmente al metilfenidato o la anfetamina, debido a que la pemolina suele ser menos efectiva.
El metilfenidato se prescribe dos o tres veces al día: por la mañana, por la tarde y preferiblemente después de la escuela. Lamentablemente, hasta la fecha, no se ha creado un régimen de tratamiento específico que garantice un efecto uniforme del metilfenidato en el organismo a lo largo del día. A menudo, la dificultad para tomar este fármaco reside en la ingesta tardía del mismo, que puede impedir que el niño consiga dormirse normalmente por la noche. Los intervalos entre dosis del fármaco oscilan entre dos horas y media y seis horas. El aspecto negativo de la sobredosis de metilfenidato son las quejas de los padres sobre el comportamiento ligeramente lento del niño, que, como algunos padres también describen, "se comporta como si estuviera hipnotizado".
Metilfenidato 10-60 mg al día, dexanfetamina y metanfetamina 5-40 mg al día, pemolina 56,25-75 mg al día. Si se requieren dosis más altas, es necesario consultar a un especialista. A menudo, el tratamiento comienza con una dosis pequeña, que se aumenta gradualmente hasta obtener un efecto terapéutico positivo. Efectos secundarios al aumentar la dosis del fármaco: pérdida de apetito, irritabilidad, dolor abdominal, dolor de cabeza, insomnio. Los niños no presentan dependencia física a los psicoestimulantes.
Los fabricantes no recomiendan recetar metilfenidato a niños menores de 6 años ni dexanfetamina a niños menores de 3 años.
La pemolina suele recetarse si el tratamiento con otros medicamentos no ha sido eficaz. Un factor negativo al tomar pemolina es la alta actividad de las enzimas hepáticas en el estudio; este efecto secundario se detectó en el 1-2% de los niños y puede causar ictericia.
Al tratar a un niño con pemolina, es necesario examinar la función hepática. Si el niño presenta insuficiencia renal o se sospecha su presencia, durante la administración de pemolina, debe estar bajo supervisión médica, ya que el 50 % de la pemolina se excreta sin cambios.
No se recomienda recetar pemolina en dosis terapéutica completa. Es necesario comenzar con 18,75-37,5 mg por la mañana y, a partir de la semana siguiente, aumentar la dosis diaria en 18,75 mg hasta obtener un efecto terapéutico positivo. Si se producen efectos secundarios al aumentar la dosis, como pérdida de apetito, irritabilidad, dolor abdominal y cefalea, los efectos secundarios disminuyen con el tiempo. La dosis pediátrica máxima es de 112,5 mg al día.
Si los psicoestimulantes no producen el efecto terapéutico necesario, el especialista prescribe neurolépticos y antidepresivos. Los neurolépticos, en particular la clorpromazina y la tioridazina, se recetan si el niño es demasiado hiperactivo y se comporta de forma demasiado agresiva. Un efecto secundario de estos fármacos es su capacidad para reducir la atención, lo que dificulta e incluso empeora el desarrollo mental del niño e interfiere en su adaptación social. Sin embargo, esto no justifica el tratamiento del síndrome hipercinético en niños sin el uso de neurolépticos; simplemente deben prescribirse de forma estrictamente limitada.
En el tratamiento del síndrome hipercinético en niños, antidepresivos como imipramina, desipramina, anfebutamona, fenelzina y tranilcipromina han demostrado el máximo efecto positivo. La dosis del antidepresivo en cada caso específico la prescribe un especialista.
El uso de antidepresivos en niños conlleva riesgos muy altos. En caso de administrarlos, es necesario realizar electrocardiogramas frecuentes, ya que se han registrado tres casos de muerte en niños con síndrome hipercinético.
El tratamiento del síndrome hipercinético en niños con fisioterapia puede tener un buen pronóstico. Numerosos estudios han demostrado que el ejercicio físico sistemático en niños con síndrome de déficit de atención los hace mucho más tranquilos y equilibrados. Y lo más importante, la gimnasia tiene un efecto positivo en el cuerpo del niño en general.
Los niños con síndrome hipercinético desarrollan una coordinación de movimientos adecuada, normalizan el sueño y, lo más importante, fortalecen los huesos y desarrollan los músculos mediante el deporte. Las clases de educación física serán beneficiosas para el niño si se realizan bajo la supervisión del médico tratante, un neurólogo y un fisioterapeuta. Esto no significa que no pueda hacer ejercicio con su hijo en casa o al aire libre.
Es importante recordar que el efecto positivo de la fisioterapia depende de su duración y regularidad. Es importante que un especialista le muestre todos los ejercicios que realizará con su hijo en casa. También es importante que los padres comprendan que un niño con síndrome hipercinético no puede practicar deportes ni participar en juegos que expresen intensamente sus emociones. Estos pueden ser competiciones, juegos de equipo como fútbol, hockey, baloncesto, etc., o cualquier tipo de exhibición que lo ponga nervioso. Por último, no olvide que al comenzar las clases, su hijo deberá someterse a un examen médico obligatorio para garantizar que la actividad física adicional no afecte negativamente a otros órganos y sistemas del cuerpo.
Tratamiento del síndrome hipercinético con métodos populares
Baños tibios con agua aromatizada con sal marina y hierbas (menta o lavanda). Será más beneficioso para el niño tomar un baño poco antes de acostarse y debe durar unos 14 minutos.
Infusión de granos de avena. Preparación: Enjuagar 500 g de granos de avena, añadir 1 litro de agua y cocer a fuego lento hasta que estén medio cocidos. Después, colar, añadir 1 cucharadita de miel a la decocción y tomar 1 vaso por vía oral.
Decocción de tres hierbas. Preparación: Tomar una cucharada de cada hierba (violeta tricolor, hojas de melisa, agripalma), verter un litro de agua caliente y llevar a ebullición a fuego lento. Dejar en infusión durante dos horas, añadir una cucharadita de miel y tomar un vaso por vía oral.
Un método de tratamiento sencillo y muy eficaz es caminar descalzo sobre el suelo. En verano, será útil que el niño camine descalzo sobre hierba, tierra, arena o guijarros en la playa. Caminar descalzo le proporcionará sensaciones agradables y tendrá un efecto beneficioso en su psique.
Tratamiento del síndrome hipercinético en niños en casa
El tratamiento del síndrome hipercinético infantil en casa implica no solo tratar al niño. Probablemente no sea difícil adivinar que, por mucho que un especialista trabaje con su hijo, si el ambiente familiar y en el hogar no cambia, será difícil lograr un efecto terapéutico positivo. Al fin y al cabo, la salud del bebé depende, ante todo, de ustedes, los padres.
Su hijo afrontará sus problemas mucho más rápido si siente su amabilidad, calma y constancia. Lo más importante que deben hacer los padres de un niño con síndrome de déficit de atención es excluir categóricamente dos extremos que interfieren con el tratamiento del niño. El primero es la manifestación de una compasión exagerada, que a su vez da lugar a la permisividad. El segundo es imponerle exigencias injustificadas, que le resultarán difíciles de cumplir. La puntualidad excesiva de los padres y su crueldad al castigar también son muy perjudiciales. Cabe recordar que cualquier cambio frecuente en el estado de ánimo de los adultos tiene un impacto mucho mayor en un niño con síndrome de déficit de atención que en otros niños. Los padres deben aprender a gestionar sus emociones.
Un enfoque individualizado para el tratamiento del síndrome hipercinético en niños, en particular para cada caso, implica un esquema individualizado. Por lo tanto, no es necesario depender de un solo método de tratamiento; asegúrese de seleccionar, con la ayuda de un especialista experimentado, una amplia gama de medidas y métodos que ayudarán a su hijo a sobrellevar esta enfermedad. Lo más importante es contactar a un especialista a tiempo. Y no se desespere, ya que el síndrome hipercinético en niños de 5 a 10 años se trata muy bien y tiene el pronóstico más optimista si se diagnostica a tiempo. No deje pasar este valioso tiempo.
Pronóstico
El síndrome hipercinético es una enfermedad que tiende a progresar con el tiempo. Lamentablemente, actualmente no existen medicamentos eficaces ni técnicas quirúrgicas adecuadas para su tratamiento. Por lo general, debido a trastornos físicos y mentales, el paciente se encuentra en una situación en la que no puede valerse por sí mismo ni moverse de forma independiente. También puede haber problemas con la deglución y la demencia puede progresar. Por ello, en las etapas más avanzadas de la enfermedad, los pacientes suelen requerir hospitalización y tratamiento en un hospital psiquiátrico.