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Síndrome iridocorneal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 08.07.2025
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[ Fisiopatología del síndrome iridocorneal
Los tres síndromes iridocorneales comparten el mismo mecanismo fisiopatológico. El endotelio corneal crece anormalmente a través del ángulo de la cámara anterior y cubre la superficie del iris, lo que le confiere sus características. Inicialmente, el ángulo de la cámara anterior está abierto, pero bloqueado. Con el tiempo, la membrana endotelial se contrae, cerrando secundariamente el ángulo y deformando la pupila y el iris.
Síntomas del síndrome iridocorneal
En las primeras etapas de la enfermedad, los pacientes no presentan síntomas. Posteriormente, notan disminución de la visión en un ojo y una apariencia anormal del iris. A medida que aumenta la presión intraocular, el paciente se queja de dolor y/o enrojecimiento ocular.
Diagnóstico del síndrome iridocorneal
Biomicroscopía
En un ojo, la capa endotelial de la córnea parece una fina capa de metal forjado.
Se señalan algunas anomalías del iris, más específicas para cada enfermedad individual.
- Atrofia esencial del iris: se observan áreas de adelgazamiento, una pupila distópica y deformada que aparecen a medida que la membrana endotelial que tensa el iris se contrae.
- Síndrome de Chandler: los cambios en el iris son casi idénticos a los de la atrofia esencial del iris, pero hay un edema corneal marcado y los cambios corneales son más notorios.
- Síndrome de Cogan-Reese: el iris tiene un aspecto aplanado con pequeños nódulos en el tejido normal del iris que sobresalen de las aberturas en la capa endotelial, lo que le da una apariencia de "mancha en forma de hongo".
Gonioscopia
En la etapa inicial de la enfermedad, la gonioscopia del ángulo de la cámara anterior no revela ninguna patología. Posteriormente, sinequias periféricas anteriores, amplias e irregulares, bloquean parte o la totalidad del ángulo.
Polo posterior
El polo posterior no cambia, salvo cierto grado de excavación glaucomatosa del disco óptico con aumento de la presión intraocular.
Tratamiento del síndrome iridocorneal
Es imposible controlar la presión intraocular con fármacos; es necesaria la intervención quirúrgica. Se realizan las siguientes operaciones: trabeculectomía con antimetabolitos, implantación de drenaje y procedimientos ciclodestructivos. En caso de pérdida significativa de visión debido a edema corneal, se realiza queratoplastia.