Síndrome meníngeo: diagnóstico

Atención médica de emergencia para el síndrome meníngeo

Si un paciente tiene manifestaciones clínicas de síndrome meníngeo, la primera tarea es establecer la naturaleza de la enfermedad que lo causó. Es necesario excluir las enfermedades traumáticas, inflamatorias y otras enfermedades del cerebro, acompañadas de un efecto volumétrico. Para este fin, es necesario llevar a cabo una tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza (menos informativo de rayos X de los huesos del cráneo, pero permite que el hueso para diagnosticar cambios traumáticos), el examen del fondo de ojo, para evaluar la posibilidad de realizar una punción lumbar, teniendo en cuenta las contraindicaciones para su implementación.

En caso de síndrome meníngeo agudo, el paciente debe ser llevado al hospital. La naturaleza y el volumen de la atención médica proporcionada en la etapa prehospitalaria se debe a la causa de la enfermedad, así como a la gravedad de la condición del paciente. Las principales direcciones son la eliminación de la amenaza para la vida del paciente debido a la enfermedad existente (por ejemplo, la permeabilidad de las vías respiratorias), el alivio del síndrome del dolor, el mantenimiento de las funciones vitales del cuerpo.

Diagnóstico del síndrome meníngeo

El algoritmo de diagnóstico se puede representar de la siguiente manera.

• Detección del síndrome meníngeo
• Establecimiento de la naturaleza de enfermedades previas (infecciosas, trauma, hipertensión arterial, neoplasmas).
• Exclusión de lesión de volumen intracraneal (óptima - MRI / CT, en su ausencia - oftalmoscopia, Eco).
• En ausencia de contraindicaciones - punción lumbar con la realización de estudio bioquímico, microscópico, bacteriológico del líquido cefalorraquídeo (si hay indicaciones - PCR, pruebas inmunológicas).

Anamnesis

Para el diagnóstico de la meningitis, debe conocer la presencia de enfermedades infecciosas, fiebre, dolor de cabeza y náuseas que se han transferido en el pasado reciente. La aparición de síndrome meníngeo, junto con un intenso dolor de cabeza, opresión de la conciencia debido a una lesión o en el fondo de estrés físico o emocional sugiere la presencia de, respectivamente, hemorragia subaracnoidea traumática o espontánea. Las enfermedades oncológicas en la anamnesia, el descenso inexplicable del peso del cuerpo permiten sospechar la derrota oncológica.

Examen físico

El examen físico incluye el examen neurológico, la evaluación de la condición física (presión arterial, pulso, condición de la piel, auscultación de los pulmones y el corazón). El examen de los órganos otorrinolaringológicos, el estado de las encías, es valioso para identificar la presunta fuente de infección en un paciente con meningitis secundaria.

Es importante inspeccionar cuidadosamente la piel de la cabeza, detectar sangre o transparente desprendible de los canales auditivos nasales y externos para detectar lesiones traumáticas.

Investigación de laboratorio

La forma más importante de establecer la causa del síndrome meníngeo es la punción lumbar diagnóstica con análisis posterior del líquido cefalorraquídeo. Este método se vuelve decisivo para confirmar el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea y meningitis. La presencia del cuadro clínico de la meningitis - la razón para la realización obligatoria de la punción diagnóstica.

La investigación instrumental

Si hay una sospecha de lesiones cerebrales, una enfermedad inflamatoria de los órganos otorrinolaringológicos, potencialmente capaz de convertirse en una fuente de meningitis secundaria, es necesaria una exploración por MRI / TC. Los pacientes con enfermedades oncológicas en la historia con la detección de cambios estructurales en la sustancia del cerebro a partir de los resultados de la neurovascularización, especialmente con el desplazamiento de las estructuras cerebrales, es necesario llevar a cabo la RM con la introducción de un agente de contraste.

Un cierto valor diagnóstico en la detección de lesiones traumáticas de los huesos del cráneo, las enfermedades inflamatorias de los senos paranasales es la radiografía del cráneo. La detección del edema del pezón del nervio óptico, su atrofia secundaria contribuye al diagnóstico de la hipertensión del líquido cefalorraquídeo. La ecoencefaloscopia es un método expreso que sugiere la presencia de una lesión supratentorial voluminosa. El método no es lo suficientemente informativo para diagnosticar la hipertensión del líquido cefalorraquídeo y establece la naturaleza de la lesión.

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