Síndrome meníngeo: una descripción general

El síndrome meníngeo se produce debido a la irritación de las meninges, que se caracteriza por la presencia de síntomas meníngeos en combinación con cambios en la presión, la composición celular y química del líquido cefalorraquídeo. Sinónimos - síndrome de concha, síndrome de irritación de meninges.

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Epidemiología

La epidemiología del síndrome meníngeo depende de la naturaleza y frecuencia de las enfermedades que lo causan.

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¿Qué causa el síndrome meníngeo?

El síndrome meníngeo (meningismo) se desarrolla debido a la irritación de las meninges en enfermedades inflamatorias, aumento de la presión intracraneal, trauma craneoencefálico, tumores, intoxicaciones, hipoxia y muchas otras afecciones patológicas.

La base es hinchazón e hinchazón de las membranas del cerebro o compresión del cerebro. El síndrome meníngeo se acompaña de una serie de manifestaciones específicas: dolor de cabeza, vómitos, mareos, parestesia general, postura específica y síntomas.

Los dolores de cabeza pueden ser permanentes o transitorios, usualmente bastante intensos, difusos o locales, principalmente en la frente y el occipucio. Vomitar no se asocia con comer, sin náuseas, "fluir", no trae alivio. La hiperestesia general se manifiesta por una mayor sensibilidad de la piel al sonido y a los estímulos de luz.

Una postura específica se forma cuando se expresa la meningitis: la cabeza se echa hacia atrás, el cuerpo se arquea, el estómago se estira, las piernas se llevan al estómago (postura del "perro", "polla amartillada").

¿Cómo se manifiesta el síndrome meníngeo?

Rigidez en el cuello, cuando se intenta doblar la cabeza, un aumento del dolor agudo, extensor tensión muscular hirviendo barbilla esternón carente Kernig síntoma - imposibilidad, para enderezar la pierna, previamente doblado en ángulo recto en la articulación de la rodilla y de la cadera (diferenciado con síntoma radiculalgia característica Lassega). Síntomas de Brudzinsky:

1. superior - flexión involuntaria de las piernas en las articulaciones de las rodillas cuando se intenta llevar la cabeza al esternón;
2. cigomático: la misma reacción con la percusión del arco cigomático;
3. pubic - flexión de las piernas en las articulaciones de la rodilla cuando se presiona sobre la articulación del ano;
4. más bajo (realizado simultáneamente con el síntoma de Kernig): al tratar de flexionar la pierna en la articulación de la rodilla, la segunda pierna se dobla involuntariamente.

Guillain - al momento de apretar el cuádriceps otra pierna se dobla y conducido al estómago, Meitus - el registro del paciente para enderezar su mano las piernas, y el otro ayuda a sentarse - no puede sentarse con la espalda recta con las piernas dobladas abierta. Fanconi: el paciente no puede sentarse en la cama con las rodillas flexionadas y fijas.

"Treader": el paciente puede sentarse en la cama; Solo apoyando sus manos detrás de su espalda. "Beso en la rodilla": incluso con las piernas flexionadas y apretadas, el paciente no puede alcanzarlas con los labios. Bechterew zygomatic: con la percusión del arco cigomático, el dolor de hambre se intensifica y aparece una mueca dolorosa.

Los niños síndrome meníngeo tiene estos síntomas: convulsiones, fiebre alta, vómitos, regurgitación excesiva, saltones o estrés de una gran fontanela, estrabismo, constricción pupilar, paresia de las extremidades, grito hidrocefalia - gritos inconscientes bebé y cubre con las manos una cabeza. Caracterizado por: Lesage (suspensión) - planteada por el niño debajo de los brazos tira de sus piernas a su estómago y no puede estirarse ellos, la cabeza echada hacia atrás (en un niño sano miembros articulados); Flutus: pupilas dilatadas con inclinación rápida de la cabeza.

La parálisis y la paresia a menudo se desarrollan en la derrota del sistema nervioso central, con menos frecuencia la médula espinal.

Cuando el proceso de localización, principalmente en la base del cerebro se ve afectada de forma rápida la función de los nervios craneales, los nervios oculomotores primeros: ptosis, estrabismo, anisocoria, oftalmoplejía. El síndrome meníngeo puede ir acompañado de la derrota de otros nervios. Al comienzo del proceso, los reflejos tendinosos aumentan, luego disminuyen o desaparecen por completo. Reflejos abdominales se reducen siempre: con afectación del tracto piramidal meníngea apariencia síndrome harakterizketsya de reflejos patológicos: Babinski (plantar) - con la estimulación de la suela desde el talón hasta el primer dedo de un baño de tracción marcada del primer dedo, el otro ventilador rastopyrivat, ya menudo se colocan en la posición de flexión plantar (síntoma " fan ") Baldutstsi - con un golpe de martillo luz en la suela se produce la aducción y la rotación de la tibia, Oppenheim - con presión sobre los dedos de los pies de la posición de pie de la primera adquiere dedo inflexión

Clasificación

En el corazón del síndrome meníngeo se encuentran las causas de una naturaleza diferente. Es necesario compartir meningitis y meningismo. Meningitis - una lesión inflamatoria de las membranas del cerebro y la médula espinal - una condición caracterizada por una combinación de síntomas meníngeos clínicos y cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo. Meningismo: la presencia de síntomas meníngeos en ausencia de signos licorológicos de inflamación, principalmente, con su composición celular y bioquímica normal.

• Meningitis:
  • purulento agudo (patógeno - meningococo, neumococo, varilla hemofílica, etc.);
  • seroso agudo (patógenos - virus Coxsackie, ECHO, paperas, herpes, etc.);
  • subaguda y crónica (patógenos - palo de Koch, brucella, hongos, etc.).
• Meningismo:
  • causado por irritación de las meninges y cambios en la presión del licor:
    • hemorragia subahnoidal;
    • encefalopatía hipertensiva aguda;
    • síndrome oclusivo con procesos volumétricos en la cavidad craneal (tumor, parénquima o hepatoma, absceso, etc.);
    • carcinomatosis (sarcoidosis, melanomatosis) de las meninges;
    • síndrome pseudotumor;
    • encefalopatía por radiación;
  • tóxico:
    • intoxicaciones exógenas (alcohólicas, hiperhidratación);
    • intoxicaciones endógenas (hipoparatiroidismo, neoplasmas malignos);
    • con enfermedades infecciosas no acompañadas de daño a las meninges (influenza, salmonela, etc.);
  • síndrome pseudo-meníngeo

A veces se identifica una combinación de varios factores en el desarrollo de un síndrome meníngeo clínico, por ejemplo, un aumento en la presión cerebroespinal y un efecto tóxico en las membranas del cerebro en la hemorragia subaracnoidea.

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¿Cómo se reconoce el síndrome meníngeo?

El síndrome meníngeo es una indicación absoluta para la hospitalización en. Unidad de neurocirugía, y mientras que en otros departamentos del hospital para neurocirujano llamada inmediata y el neurólogo, ya que todo el examen decisivo complejo debe llevarse a cabo sólo en el departamento de neurocirugía: radiografía de cráneo, la ecolocalización ecografía, punción lumbar; de acuerdo a las indicaciones definidas por un neurocirujano y neurólogo - angiografía carótida, imágenes de resonancia magnética, el ultrasonido Doppler de las arterias braquiocefálica y Doppler transcraneal, y elektroentselografiya reografía. El paciente debe ser necesariamente consultado por un neurólogo y otoneurólogo.