Síndrome ovulatorio

Se trata de un trastorno en el que la ovulación se acompaña de síntomas subjetivos en forma de dolor o molestias en el bajo vientre, flujo uterino, que normalmente no deberían estar presentes.

El síndrome ovulatorio es una patología que cualquier mujer puede experimentar. Debido a la prevalencia de trastornos hormonales en mujeres en edad reproductiva, este síndrome es común. Por lo general, no causa trastornos patológicos en el sistema reproductivo, pero a veces los síntomas pueden ser muy intensos, alterando la vida normal de la mujer. Es necesario conocer los principales signos de este síndrome y los métodos para corregirlo para saber cómo ayudarse.

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Epidemiología

Una de cada tres mujeres padece síndrome ovulatorio permanente. Una de cada dos mujeres ha experimentado manifestaciones de este síndrome al menos una vez en su vida. En términos porcentuales, más del 85 % de las mujeres con trastornos del ciclo menstrual presentan problemas con un síndrome ovulatorio pronunciado. Sin embargo, curiosamente, más del 30 % de las mujeres que presentan síntomas de síndrome ovulatorio desconocen su causa y no consultan al médico, considerándolo un fenómeno normal.

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Causas síndrome ovulatorio

La causa principal del desarrollo del síndrome ovulatorio es la entrada de sangre a los receptores del peritoneo. Dados estos mecanismos patogénicos, no es necesario hablar de un proceso patológico. Por lo tanto, el tratamiento de este síndrome no es obligatorio y depende completamente de la gravedad del cuadro clínico. Si hablamos del desarrollo de complicaciones asociadas a este síndrome, entonces tiene un enfoque diferente.

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Factores de riesgo

Al hablar de las principales causas de este síndrome, es necesario, en primer lugar, identificar los factores de riesgo que pueden suponer una alta probabilidad de desarrollar la patología. Los factores de riesgo incluyen todas las patologías que se acompañan de una alteración de la estructura y función normales de los ovarios y el útero:

1. Quistes ováricos: se producen cuando se altera la proliferación de las células ováricas o del cuerpo lúteo. Esto está directamente relacionado con los cambios hormonales, por lo que, si se presenta esta patología, también aumenta el riesgo de trastornos asociados con la maduración y liberación del óvulo.
2. Enfermedades inflamatorias crónicas de los ovarios: provocan la formación de adherencias en el ovario y esto a su vez interrumpe la liberación normal del óvulo del folículo.
3. Trastornos del ciclo ovariomenstrual de naturaleza central o periférica: también se altera el funcionamiento del endometrio y su regulación con el desarrollo de síntomas característicos.
4. Algomenorrea en las mujeres: la menstruación dolorosa aumenta el riesgo de desarrollar síndrome de dolor durante la ovulación, ya que principalmente se altera la regulación nerviosa de este proceso.
5. Un historial de abortos frecuentes aumenta el riesgo de desarrollar adherencias e interrumpe la ovulación normal.

Todos estos factores de riesgo pueden alterar la ovulación normal debido a desequilibrios hormonales o cambios locales. Por lo tanto, al hablar del síndrome ovulatorio, es necesario determinar cómo se produce normalmente el proceso de ovulación.

La ovulación es el proceso de liberación de un óvulo del folículo tras su maduración. Normalmente, este proceso ocurre durante el pico de cambios en los niveles hormonales. Simultáneamente, disminuye la cantidad de hormona folículo estimulante y estrógenos, lo que provoca un aumento gradual de la progesterona y la hormona luteinizante; es en el pico de su concentración que el folículo se rompe. El síndrome ovulatorio se produce cuando la ruptura del folículo se produce en un contexto de concentración insuficiente de ciertas hormonas. Por lo tanto, la principal causa del síndrome ovulatorio es una ruptura rápida del folículo, acompañada de sangre que sale del espacio uterino hacia el peritoneo, lo que provoca su irritación y la aparición de síntomas.

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Patogenesia

La patogenia del desarrollo de este síndrome también radica en la presencia de adherencias locales de las trompas o los ovarios, lo que conduce a un movimiento incorrecto del óvulo, no hacia la parte ampular de la trompa, sino hacia la cavidad pélvica, ya que existe un obstáculo para su movimiento e incluso las fimbrias no corrigen este proceso.

La aparición de síntomas también se debe a otros cambios. Durante el síndrome ovulatorio, se produce un desequilibrio hormonal, algo que no ocurre normalmente. Sin embargo, en este caso, cuando el folículo se rompe, la cantidad de estrógenos sintetizados por el óvulo disminuye y aún no se produce suficiente progesterona. Por lo tanto, se producen pequeños cambios iniciales en el endometrio. Este puede desprenderse en algunas zonas de la capa funcional, lo que provoca el desarrollo del cuadro clínico correspondiente.

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Síntomas síndrome ovulatorio

Es difícil negar que el síndrome ovulatorio es una patología. No se acompaña de cambios orgánicos en el útero ni en los ovarios y no interfiere con el proceso normal del embarazo, por lo que no se considera una enfermedad. Sin embargo, a medida que los síntomas se agravan, puede causar problemas funcionales. Al fin y al cabo, normalmente el proceso de ovulación es casi imperceptible, sobre todo porque no hay sensaciones dolorosas. Algunas mujeres ni siquiera sospechan cuándo exactamente ovulan. Y otras pueden sentir un ligero aumento de la secreción, en forma de un aumento del flujo seroso uterino. Las etapas del desarrollo de la ovulación son el crecimiento gradual del óvulo desde el folículo primordial hasta el terciario, cuando se produce la maduración completa y su salida de las membranas para la fecundación.

Los primeros signos del síndrome ovulatorio pueden aparecer después de los veinte años, cuando la menstruación se regulariza. Las niñas, por lo general, no padecen esta patología. Este síndrome se caracteriza por labilidad; puede desaparecer, por ejemplo, después del parto o aparecer por primera vez después de este. En presencia de factores de riesgo, este síntoma puede aparecer en situaciones comprometidas y desaparecer con la misma rapidez.

Luego aparecen las primeras manifestaciones clínicas de este síndrome. El síntoma más pronunciado es el dolor en la parte baja del abdomen, generalmente unilateral. Este dolor se produce debido a la irritación del peritoneo por las partículas de sangre que entran al romperse el folículo. En este caso, el síntoma patognomónico es la aparición de dolor entre el día 13 y el 14 del ciclo menstrual, si este dura 28 días, o la coincidencia de dicho dolor con la ovulación, con una duración del ciclo diferente. Este dolor puede tener distintos grados de intensidad, desde leve hasta muy intenso. Depende del grado de irritación y de la cantidad de líquido que haya entrado en el peritoneo. El proceso es unilateral, ya que la ovulación suele ocurrir debido a la rotura de un folículo.

Además, el segundo síntoma más pronunciado es el flujo vaginal sanguinolento. No es abundante ni, por lo general, insignificante; es una manifestación de hipoestrogenismo relativo en el contexto de una estimulación ovárica insuficiente y un desprendimiento parcial de la capa funcional del endometrio. Este flujo también puede ser seroso.

La duración del síndrome ovulatorio no debe ser mayor a dos días, de lo contrario podríamos estar hablando de otra patología grave.

El síndrome ovulatorio con una temperatura dentro del rango normal puede manifestarse como un ligero aumento de no más de un grado. Esto se debe a que normalmente el proceso de ovulación ocurre con un aumento de la temperatura basal bajo la influencia de la hormona luteinizante, pero no supera los 0,8 grados. En el caso del síndrome ovulatorio, dicho aumento de temperatura puede ser sistémico debido a la reacción del entorno hormonal y al aumento del nivel de catecolaminas. Sin embargo, es muy importante que dicho aumento de temperatura no dure más de un día ni supere los 38 grados. Si el aumento de temperatura es intenso y prolongado, es necesario pensar de inmediato en el desarrollo de abdomen agudo. Esto es fundamental para el diagnóstico oportuno de la patología y para realizar un diagnóstico diferencial claro.

La psicosomática en el síndrome ovulatorio es fundamental para evaluar la gravedad de las manifestaciones. En efecto, en un contexto de mayor inestabilidad emocional, se produce un aumento en la producción de catecolaminas (hormonas del estrés). Estas, a su vez, contribuyen al aumento de la circulación sanguínea en el útero y los ovarios, lo que puede provocar una mayor reacción ante la ruptura del folículo y un sangrado local leve, lo que a su vez provoca síntomas de síndrome ovulatorio. Por lo tanto, la mayor emotividad de la mujer, así como el estrés constante, también contribuyen a este síndrome. La mayor gravedad de los síntomas puede verse agravada por el aumento de la emotividad, por lo que estos son procesos interrelacionados que deben tenerse en cuenta al corregir esta afección e incluirse en el tratamiento farmacológico complejo dirigido a reducir la excitabilidad nerviosa.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones que pueden surgir con los trastornos de la ovulación se asocian principalmente a un diagnóstico diferencial incorrecto e inoportuno. Si el dolor abdominal agudo se interpreta incorrectamente, pueden surgir complicaciones inflamatorias graves.

Las consecuencias del síndrome ovulatorio se manifiestan principalmente en la interrupción de la actividad diaria de la mujer, la disminución de la libido y la aparición de pensamientos depresivos durante este período. Si los trastornos ovulatorios son causados por procesos adhesivos, puede desarrollarse una patología grave, como la obstrucción de las trompas de Falopio e infertilidad. En este caso, se requieren intervenciones para corregir esta afección. Por lo tanto, es fundamental descartar a tiempo esta causa de trastornos ovulatorios.

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Diagnostico síndrome ovulatorio

El diagnóstico del síndrome ovulatorio puede limitarse únicamente a la anamnesis, pero cuando los síntomas son intensos, pueden requerirse estudios más exhaustivos. En primer lugar, es necesario determinar si la mujer presenta estos síntomas por primera vez o si ya los ha experimentado antes, así como su gravedad actual. La respuesta a los antiespasmódicos o analgésicos también es importante. Si la mujer afirma que después de tomar estos medicamentos se siente mejor, probablemente se trate de trastornos funcionales. También es necesario obtener información sobre la duración del ciclo menstrual y la gravedad del síndrome doloroso. Es importante prestar atención al día del ciclo menstrual en que se presenta el síndrome doloroso y, si ocurre durante el período de ovulación esperada, se puede afirmar que se trata de síndrome ovulatorio. En la mayoría de los casos, no se requieren diagnósticos adicionales; en esta etapa se puede decidir el tratamiento. Sin embargo, hay casos en los que es imposible asociar los síntomas con la ovulación con un ciclo irregular. En ese caso, es necesario realizar estudios más exhaustivos.

Las pruebas para diagnosticar el síndrome de dolor ovulatorio son métodos de laboratorio para confirmar la ovulación. El método más fiable es determinar el nivel de hormona luteinizante. La concentración máxima de esta hormona induce la ovulación, por lo que su determinación dentro de ciertos valores puede indicar síndrome ovulatorio. En este caso, se pueden utilizar pruebas rápidas y sencillas basadas en la determinación cualitativa de esta hormona, disponibles en farmacias. También se pueden utilizar pruebas cuantitativas, pero este análisis es más específico. Si se produce flujo abundante durante el síndrome ovulatorio, es necesario determinar el nivel de estrógenos y progesterona precisamente durante la ovulación. En este caso, una cantidad reducida de estrógenos puede causar síntomas similares, lo que debe tenerse en cuenta al elaborar un programa de tratamiento.

El diagnóstico instrumental del síndrome de dolor ovulatorio debe realizarse para diferenciarlo de otras manifestaciones en casos complejos de patología. El principal método para descartar patología grave de los órganos pélvicos y la cavidad abdominal es la ecografía pélvica. En este caso, es posible determinar la presencia de un quiste, apoplejía y líquido libre en el espacio parauterino.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de este síndrome durante un ataque de dolor intenso debe realizarse con enfermedades que dan el cuadro clínico de un abdomen agudo y requieren una intervención quirúrgica inmediata.

Cuando el dolor se localiza en el lado derecho del abdomen inferior, se debe realizar un diagnóstico diferencial con la apendicitis aguda. La característica distintiva de la apendicitis es que el dolor comienza primero en la región epigástrica y luego migra a la región ilíaca derecha. La apendicitis también se acompaña de síndrome de intoxicación con fiebre y alteración en los análisis de sangre (desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda). El dolor ovulatorio se localiza en la región ilíaca derecha desde el inicio y no se acompaña de síntomas de inflamación. Además, la irritación peritoneal no es un síntoma típico.

La apoplejía ovárica es un síndrome específico que se presenta cuando hay sangrado en el ovario. Esta afección suele caracterizarse por un dolor agudo que se presenta durante la actividad física o las relaciones sexuales. En este caso, la ecografía también puede detectar líquido libre en la pelvis y una ecogenicidad ovárica poco clara.

La rotura de un quiste ovárico puede ir acompañada de dolor abdominal agudo. Al mismo tiempo, durante el examen de la mujer en la silla, se determina el dolor causado por el quiste y se encuentra información sobre esta enfermedad en la anamnesis. La rotura de un quiste de este tipo no está asociada con la ovulación y puede ocurrir en cualquier momento del ciclo, lo que caracteriza el dolor ovulatorio.

Es muy importante diferenciar el síndrome ovulatorio del embarazo ectópico, que también puede presentarse con flujo vaginal sanguinolento. Sin embargo, el síntoma principal puede considerarse un retraso en la menstruación cuando se sospecha un embarazo y un ciclo menstrual normal con dolor ovulatorio y el correspondiente flujo.

Estas son las principales patologías con las que se deben diferenciar los dolores ovulatorios para establecer un diagnóstico a tiempo y, de ser necesario, no posponer el tratamiento quirúrgico. La anamnesis no siempre es suficiente, por lo que el diagnóstico debe ser exhaustivo.

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Tratamiento síndrome ovulatorio

El tratamiento del síndrome ovulatorio es exclusivamente sintomático si se trata únicamente de un trastorno funcional. El uso de medicamentos hormonales solo es posible si se confirma la deficiencia de ciertas hormonas, que puede ser la causa del flujo durante el síndrome ovulatorio. También existen métodos tradicionales para tratar esta patología, que pueden utilizarse con éxito para reducir los síntomas.

Por supuesto, es importante durante la ovulación si una mujer tiene este síndrome limitar la actividad física, dar preferencia al descanso y normalizar su dieta comiendo verduras y frutas ricas en vitaminas y minerales.

Los principales medicamentos son:

1. Baralgin es un medicamento de tres componentes que alivia eficazmente la algomenorrea y el dolor menstrual. Contiene un analgésico no narcótico (metamizol sódico) y un antiespasmódico (pitofenona + bromuro de fenpiverinio), que tienen un efecto complejo y alivian los síntomas. Por lo tanto, este medicamento es un tratamiento sintomático. Se utiliza para el síndrome de dolor intenso y se administra en una tableta. Si no se obtiene el efecto, se puede tomar otra tableta después de media hora. Precauciones: no lo tome durante la lactancia ni durante un período prolongado, ya que puede tener un efecto depresor de la hematopoyesis. Posibles efectos secundarios: disminución de la presión arterial y reacciones alérgicas.
2. Tamipul es un remedio complejo para el tratamiento sintomático del dolor de cualquier génesis, incluido el síndrome ovulatorio. Contiene dos analgésicos no narcóticos (paracetamol e ibuprofeno) y codeína. Tiene un efecto analgésico central. La vía de administración es oral. Para el dolor, la dosis de una cápsula es recomendable solo al inicio, ya que luego el efecto es más pronunciado. Pueden presentarse efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, como glositis, daño esofágico, estomacal e intestinal con dispepsia y alteración de la función de evacuación intestinal. También pueden presentarse reacciones alérgicas de diversa gravedad. Cuando el fármaco afecta al sistema hematopoyético, puede producirse anemia y disminución del número de plaquetas y neutrófilos granulocíticos. Cuando actúa sobre el corazón y el sistema vascular, puede producirse taquicardia, dolor cardíaco, alteraciones del ritmo cardíaco y labilidad de la presión arterial. Precauciones: en caso de síndrome de dolor severo, que se acompaña de síndrome de intoxicación grave, tomar este medicamento puede ocultar el cuadro clínico de abdomen agudo, por lo tanto, el medicamento no debe usarse si se sospecha otra etiología del síndrome de dolor.
3. Mirena es un anticonceptivo que puede utilizarse en el tratamiento complejo del dolor ovulatorio intenso y persistente. Este fármaco, que contiene levonorgestrel, es el método de elección para mujeres embarazadas cuyos síntomas de ovulación se acompañan de flujo uterino. Al mismo tiempo, se regula la deficiencia de estrógenos y se logra simultáneamente el efecto anticonceptivo. El método de uso del fármaco consiste en la inserción de un dispositivo intrauterino, realizado exclusivamente por un ginecólogo-obstetra especializado. Dicho dispositivo se instala durante cinco años con posterior reemplazo. Precauciones: se requiere una preparación mínima antes de usar el dispositivo intrauterino. El mecanismo de acción de este fármaco se basa en el efecto de la liberación gradual de estrógenos y la normalización del flujo durante la ovulación.
4. Perfectil se utiliza para el tratamiento complejo del síndrome ovulatorio, ya que actúa no solo sobre la deficiencia de vitaminas, sino también sobre la regulación de la excitación nerviosa en caso de un componente psicosomático pronunciado del síndrome ovulatorio. El fármaco contiene vitaminas: A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C, D, E y H, así como oligoelementos: magnesio, calcio, cobre, manganeso, zinc, hierro y molibdeno. El fármaco está disponible en forma farmacológica en cápsulas. Tomar una cápsula una vez al día (preferiblemente después de las comidas, ya que esto mejora la absorción). No se detectan efectos secundarios si se respeta la dosis; es posible que se presenten cambios en el color de la orina debido a la composición del fármaco. Las contraindicaciones para tomar el fármaco son la disfunción renal y hepática grave. Precauciones: no combinar con otras vitaminas.

La fisioterapia tiene un efecto positivo en el período agudo, especialmente cuando se forman adherencias en los ovarios. En este período, se puede aplicar calor en la parte baja del abdomen, así como radioterapia. Si se sospecha un proceso inflamatorio agudo, los procedimientos térmicos están estrictamente contraindicados.

El tratamiento quirúrgico de los síntomas ovulatorios no se utiliza; sólo son posibles algunas manipulaciones quirúrgicas en caso de adherencias y obstrucciones tubáricas.

Tratamiento tradicional del síndrome ovulatorio

Los métodos tradicionales de tratamiento también buscan eliminar el síndrome doloroso y normalizar el estado emocional. Utilizan métodos que eliminan los espasmos y tienen un efecto analgésico.

1. Una almohadilla térmica de sal dilata los vasos sanguíneos espasmódicos y relaja los músculos, lo que reduce la intensidad del dolor ovulatorio. Para prepararla, caliente la sal en una sartén hasta que esté tibia, viértala en una toalla, dóblela en varias capas para que no esté caliente y luego aplíquela en la parte baja del abdomen. Si nota un aumento de temperatura, no utilice almohadillas térmicas.
2. Necesitas preparar un baño de asiento con infusión de manzanilla y canela. Para ello, prepara dos bolsitas de manzanilla en un litro de agua y déjalas reposar hasta que la solución se caliente. Luego, añade una cucharadita de canela y date el baño, permaneciendo en ella durante al menos diez minutos.
3. Antes de la ovulación, debes usar un tampón de caléndula. Tiene efecto antimicrobiano y analgésico. Para ello, prepara una infusión de flores de caléndula, humedece un tampón de gasa y colócalo en la vagina durante dos horas.

El tratamiento herbal puede durar varios días, utilizando hierbas medicinales dos días antes y dos días después de la ovulación. Esto también normaliza el sistema nervioso y la circulación sanguínea.

1. El apio es una planta que no solo se come, sino que también se usa para aliviar el dolor. Se vierte la raíz con agua fría, se añade el jugo de medio limón y se bebe medio vaso de esta bebida tres veces al día. Además, normaliza la cantidad de hormonas que faltan.
2. Se debe mezclar una cucharada de cola de caballo con varias ramitas de melisa y verterla en agua caliente. Esta infusión se debe tomar de tres en tres, tibia.
3. Una combinación de orthilia secunda y fresa silvestre regula el flujo sanguíneo durante el síndrome ovulatorio. Para ello, tome las hojas de orthilia secunda y añada una cucharada de frutos o hojas de fresa. Esta infusión se puede tomar como té tres veces al día, un vaso a la vez.
4. La pimienta de agua y las hojas de ortiga pueden usarse si el síndrome ovulatorio se acompaña de flujo abundante, lo cual indica una deficiencia aguda de gestágenos. Para ello, use una infusión de estas hierbas y beba medio vaso dos veces al día.

Los remedios homeopáticos tienen el mismo principio de acción que otros fármacos: se utilizan para el tratamiento sintomático. Además, el tratamiento puede tener un carácter preventivo para corregir la formación de adherencias en el ovario.

1. Lachesis Plus es un remedio homeopático combinado que actúa sobre todos los trastornos de los procesos reguladores del organismo y, gracias a su rica composición herbal, posee un efecto analgésico y antiespasmódico. El fármaco está disponible en forma farmacológica de gránulos homeopáticos y se administra en dosis de ocho gránulos cinco veces al día, media hora antes o una hora después de las comidas. Es necesario disolver los gránulos por completo y no beber agua. Los efectos secundarios son poco frecuentes. Si se produce un ligero aumento del dolor abdominal, es necesario aumentar la dosis a cinco gotas. El tratamiento debe durar al menos dos meses y, como medida preventiva, reducir la dosis a cinco gránulos tres veces al día.
2. Ignatia Homaccord es un remedio homeopático complejo a base de hierbas y animales, especialmente eficaz en casos de trastornos psicosomáticos que acompañan al dolor ovulatorio. El fármaco está disponible en forma farmacológica en gotas homeopáticas y se administran diez gotas una vez al día. En este caso, las gotas deben diluirse en una cucharada de agua y tomarse independientemente de la ingesta de alimentos. No se han identificado efectos secundarios.
3. Pulsatilla compositum es un remedio homeopático de origen natural. El fármaco se presenta en forma farmacológica como solución homeopática en ampollas y se administra en un tercio de ampolla una vez a la semana, con posibilidad de administración oral. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero pueden presentarse trastornos fecales, síntomas dispépticos y reacciones alérgicas. Precauciones: el fármaco no puede utilizarse en procesos uterinos agudos.
4. Belladonna es un medicamento de un solo componente que posee un efecto antiespasmódico muy pronunciado debido al bloqueo de los receptores colinérgicos en las fibras musculares. Se administra un comprimido una vez al día. Es posible que se presenten efectos secundarios en caso de sobredosis, por lo que es necesario seguir las indicaciones del médico.

Estos son los principales remedios populares, cuya ventaja es la posibilidad de su uso preventivo.

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Prevención

La prevención de cualquier trastorno de la ovulación se basa en métodos no específicos. Es necesario mantener una buena higiene personal e íntima, así como mantener relaciones sexuales regulares, lo que ayuda a normalizar el equilibrio hormonal. También es necesario prevenir enfermedades inflamatorias de los ovarios y tratar oportunamente diversas patologías.

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Pronóstico

El pronóstico del síndrome ovulatorio es favorable en cualquier caso, ya que se trata de un trastorno funcional y de fácil corrección.

El síndrome ovulatorio es una queja común en mujeres en edad reproductiva, que altera la actividad diaria y se acompaña de dolor recurrente causado por la ovulación. No es una condición patológica, pero ante cualquier cambio en el síndrome doloroso o la aparición de otros síntomas, es necesario consultar a un médico para el diagnóstico diferencial. El tratamiento de esta patología es sintomático y no requiere prescripción médica especial, por lo que se pueden tomar analgésicos, pero solo si se está segura de la causa.

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