Síndrome premenstrual: tratamiento

El propósito del tratamiento del síndrome premenstrual

Bloqueo o inhibición de la ovulación, la normalización de las interacciones cíclicas de las hormonas sexuales con neurotransmisores centrales (principalmente serotonina) y, por lo tanto, la máxima reducción en las manifestaciones de la enfermedad, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Indicaciones para hospitalización

Severa forma de síndrome premenstrual, con ineficacia del tratamiento ambulatorio y la amenaza de que el paciente se haga daño a sí mismo oa otros con agresión severa o depresión.

Tratamiento no farmacológico del síndrome premenstrual

En las mujeres con síndrome premenstrual, existen problemas interpersonales, las situaciones de conflicto surgen en la familia, en el trabajo, con amigos. A menudo su autoestima, autoestima, autoestima, autoestima, autoestima, autoestima, mayor divorcio, pérdida de trabajo, accidentes durante la conducción. El tratamiento de los pacientes con síndrome premenstrual debe comenzar con consejos sobre el régimen de trabajo y descanso, la dieta, especialmente en la segunda fase del ciclo, la realización de la psicoterapia.

• La dieta debe incluir las siguientes actividades.
  • Reducir el consumo de carbohidratos y azúcar, limitando el té, la sal de mesa, líquidos, grasas animales, leche, excluyendo el café y el alcohol.
  • Aumenta la proporción de frutas y verduras en la dieta.
• Reducción máxima de cargas psicoemocionales, aumento en el tiempo de sueño, descanso durante el día.
• Ejercicios físicos (carga en el aire fresco durante 30 minutos 3-5 veces a la semana).
• Fisioterapia (electrosueño, terapia relajante, acupuntura, masajes generales o masajes en la zona del cuello, balneoterapia).
• Psicoterapia: conversación confidencial con el paciente, explicarle la esencia de los cambios cíclicos que tienen lugar en el cuerpo, prestar asistencia para eliminar temores irracionales, recomendaciones para fortalecer el autocontrol. La psicoterapia le da al paciente la oportunidad de asumir la responsabilidad de su propia salud y controlar su propia personalidad. En estos casos, el paciente toma una parte más activa en la terapia de la enfermedad.

Terapia farmacológica del síndrome premenstrual

La farmacoterapia en el síndrome premenstrual se realiza con ineficacia de los métodos de tratamiento sin medicamentos.

Tratamiento patogenético del síndrome premenstrual

• Los agonistas de GnRH y los fármacos antigonadotrópicos se usan en formas graves de la enfermedad.
  • La buserelina como depot / m 3,75 mg 1 vez en 28 días, 6 meses o buserelina de velocidad como una pulverización a una dosis de 150 microgramos en cada fosa nasal 3 veces al día desde el día 2 del ciclo menstrual; curso 6 meses.
  • Goserelina sc en una dosis de 3.6 mg o leuprorelina en / m a una dosis de 3.75 mg o triptocilina / m 3.75 mg una vez cada 28 días durante 6 meses.
• Los estrógenos se recetan para hipoplasia uterina, infantilismo y / o concomitantemente con agonistas de GnRH para reducir la gravedad de los síntomas psicovegetativos.
  • Estradiol en forma de un gel aplicada a la piel del abdomen o de las nalgas, a una tasa de dosis de 0,5-1,0 mg de 6 meses, o como un sistema terapéutico transdérmico en una dosis de 0,05-0,1 mg 1 vez por curso semanas de 6-12 meses o por vía oral a una dosis de 2 mg / día durante 6 meses.
  • Los estrógenos conjugados se administran por vía oral a una dosis de 0,625 mg / día a una velocidad de 6 meses.
• Los antiestrógenos se usan en el tratamiento de la mastalgia cíclica: tamoxifeno en el interior a una dosis de 10 mg / día con un ciclo de 3-6 meses.
• Los AOC monofásicos están indicados para todas las formas de síndrome premenstrual. El etinilestradiol + dosis oral gestodeno de 30 g / 75 g por día o etinil estradiol dosis oral / desogestrel de 30 microgramos / 150 microgramos por día o etinilestradiol / dosis oral de dienogest de 30 mg / 2 mg por día o etinilestradiol / ciproterona dentro de 35 ug / 2 mg por día o drospirenonvnutr etinil a una dosis de 30 microgramos / día 3 mg en 1 st a 21 días del ciclo menstrual con un curso de días descanso 7 de 3-6 meses.
• Los gestágenos se prescriben con una hipofunción pronunciada del cuerpo amarillo, una combinación de síndrome premenstrual e hiperplasia endometrial.
  • Dydrogesterone en una dosis de 20 mg a partir del día 16 del ciclo menstrual durante 10 días.
  • Medroxyprogesterone, 150 mg IM cada 3 meses.
  • sistema intrauterino levonorgestrel en forma de un (barra en forma de T con un contenedor de 52 mg de levonorgestrel; cuerpo del recipiente está revestida con una hormona membrana de polidimetilsiloxano, con lo cual levonorgestrel liberado en la cavidad uterina 20 ug / día) se administró en la cavidad uterina en 4-6- el día del ciclo menstrual una vez.

Terapia sintomática del síndrome premenstrual

La terapia sintomática se prescribe dependiendo de las manifestaciones clínicas.

• Los medicamentos psicotrópicos se usan cuando se expresan emocionalmente en las fisuras.
  • Ansiolíticos (medicamentos contra la ansiedad).
    • Alprazolam por vía oral 0,25-1 mg 2-3 veces al día.
    • Diazepam se administra por vía oral a una dosis de 5-15 mg / día.
    • Clonazepam se administra 0.5 mg 2-3 veces al día.
    • Tetrametiltetraazobicooctandiona se encuentra en 0.3-0.6 mg 3 veces al día.
    • Medazepam dentro de una dosis de 10 mg 1-3 veces al día.
  • Neurolépticos: tioridazina en el interior a una dosis de 10-25 mg / día.
  • Antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o estimulantes):
    • sertralina por vía oral a una dosis de 50 mg / día;
    • tianeptina por vía oral 12,5 mg 2-3 veces al día;
    • fluoxetina en el interior a una dosis de 20-40 mg / día;
    • citalopram dentro por 10-20 mg / día.
• Los AINE se usan en la forma cefálica del síndrome premenstrual.
  • Ibuprofeno en el interior a una dosis de 200-400 mg 1-2 veces al día.
  • Indometacina 25-50 mg 2-3 veces al día.
  • Naproxeno por vía oral en una dosis de 250 mg dos veces al día.
• El agonista selectivo de los receptores de serotonina se usa en forma cefálica: zolmitriptán en el interior a una dosis de 2,5 mg / día.
• Los diuréticos son efectivos en la forma edemática de la enfermedad: espironolactona en el interior a una dosis de 25-100 mg / día, 1 mes.
• Los dopaminomiméticos se prescriben en forma de síndrome premenstrual en el caso de un aumento relativo de la concentración de prolactina en la segunda fase del ciclo menstrual en comparación con el 1er. Estos medicamentos se recetan en la 2ª fase del ciclo desde el día 14 hasta el día 16 del ciclo menstrual.
  • Bromocriptina en el interior a una dosis de 1.25-2.5 mg / día durante 3 meses.
  • Cabergolina por 0.25-0.5 mg 2 veces a la semana. ✧ Hinagolida en una dosis de 75-150 mcg / día.
• Los antihistamínicos se recetan en casos de reacciones alérgicas severas.
  • Clemastin 1 mg (1 tableta) 1-2 veces al día.
  • Mebhydroline a 50 mg (1 tableta) 1-2 veces al día.
  • Chloropyramine 25 mg (1 tableta) 1-2 veces al día.
• Vitaminoterapia.
  • Retinol 1 gota una vez al día.
  • Vitaminas del grupo fuerte en combinación con magnesio. Se encontró que, bajo la influencia del magnesio, los síntomas de depresión e hidratación disminuyen, la diuresis aumenta.
  • La vitamina E 1 gota una vez al día.
  • Preparaciones de calcio en una dosis de 1200 mg / día.
  • La tintura homeopática de la hierba de la hierba de San Juan, una preparación hecha con las flores de la hierba de San Juan perfumada, normaliza el trasfondo psicoemocional del organismo; nombrar 1 tableta 3 veces al día.
• Medicamentos a base de hierbas y homeopáticos.

Evaluación de la efectividad del tratamiento del síndrome premenstrual

La evaluación de la efectividad de la terapia se lleva a cabo de acuerdo con los diarios de la menstruación con una evaluación diaria de los síntomas en las puntuaciones.

• Los síntomas no están presentes - 0 puntos;
• Los síntomas alteran levemente - 1 punto;
• Los síntomas molestan moderadamente, pero no interrumpen la vida diaria: 2 puntos;
• Síntomas graves que causan preocupación por ellos y / o afectan la vida cotidiana: 3 puntos.

La disminución en la intensidad de los síntomas como resultado del tratamiento a 0-1 puntos indica la terapia correcta. El tratamiento del síndrome premenstrual es una opinión a largo plazo, pero definitiva sobre su duración no se resuelve y este problema a menudo se trata individualmente.

Tratamiento quirúrgico del síndrome premenstrual

En la literatura, hay datos sobre la conducta de la ovariectomía en formas graves de síndrome premenstrual que no son susceptibles de tratamiento conservador. Se cree que, en casos excepcionales, la ovariectomía es posible en mujeres mayores de 35 años que han realizado la función reproductiva, con el posterior nombramiento de monoterapia con estrógenos como terapia de reemplazo hormonal.

Paciente de entrenamiento

Es necesario explicar al paciente que el cambio de estilo de vida (dieta, ejercicio, masaje) conducirá a una mejor salud y calidad de vida. Además, se debe informar al paciente que los síntomas de la enfermedad se reanudan con la interrupción de la terapia, pueden empeorar con la edad o después del parto y están ausentes durante el embarazo y la menopausia.

Pronóstico

Más a menudo favorable. Si no se siguen las recomendaciones y no hay tratamiento, es posible una recaída de la enfermedad. En casos extremadamente severos, el pronóstico es cuestionable, posiblemente un tratamiento quirúrgico.

Prevención del síndrome premenstrual

Para prevenir el síndrome premenstrual, se deben evitar las situaciones de estrés, los cambios climáticos a corto plazo, los abortos y el uso generalizado de AOC.

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