Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Síndromes de compresión de la apertura superior del tórax
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los síndromes de compresión de la apertura superior del tórax son un grupo indistinguible de enfermedades neurológicas caracterizadas por dolor y parestesias en manos, cuello, hombros o brazos. Se cree que el proceso patológico se caracteriza por la compresión del tronco inferior del plexo braquial (y, probablemente, los vasos subclavios) donde pasan por debajo de los músculos de la escalera sobre la 1.a costilla. No hay métodos de diagnóstico específicos. El tratamiento incluye fisioterapia, analgésicos, en casos graves: intervención quirúrgica.
[1],
Patogenesia
La patogénesis de la enfermedad a menudo se desconoce. En ocasiones, la compresión se asocia con la presencia de costillas cervicales, costillas torácicas I atípicas, inserción anormal o curso de los músculos de la escalera o una fusión incorrecta de la fractura de clavícula. A menudo sucede en mujeres de entre 35 y 55 años.
Síntomas de síndromes de compresión de la apertura superior del tórax
Por lo general, el dolor y la parestesia comienzan en el cuello o el hombro, se extienden a la parte medial de la mano y la muñeca, y a veces a la pared anterior adyacente del tórax. Con frecuencia, del lado del dolor, existe un trastorno de sensibilidad leve a moderado a nivel de C7 - Th2, a veces, cambios vegetativos vasculares pronunciados en las manos (por ejemplo, cianosis, hinchazón). A veces hay debilidad en la mano afectada. Entre las complicaciones poco comunes, el síndrome de Raynaud y la gangrena distal.
[4]
Diagnostico de síndromes de compresión de la apertura superior del tórax
El diagnóstico se basa en la naturaleza de la distribución de los síntomas. Para demostrar la compresión de las estructuras vasculares, se han sugerido varios métodos (por ejemplo, la tensión del plexo braquial), pero su sensibilidad y especificidad no se han establecido. La auscultación revela ruido vascular por encima de la clavícula o en la región axilar, la radiografía puede revelar una costilla cervical. La angiografía es capaz de detectar la inflexión o la obstrucción parcial de las arterias o venas axilares, pero ningún resultado es una prueba inequívoca de la enfermedad. Contradictorio y otros métodos de diagnóstico. Al igual que con la plexopatía braquial, se justifica un estudio introductorio (p. Ej., Electrodiagnóstico y resonancia magnética).
[5]
¿A quién contactar?
Tratamiento de síndromes de compresión de la apertura superior del tórax
En la mayoría de los casos, los pacientes sin defectos neurológicos objetivos responden bien a la fisioterapia, los antiinflamatorios no esteroideos y las dosis bajas de antidepresivos tricíclicos.
En presencia de la costilla cervical u obstrucción de la arteria subclavia, la cuestión del tratamiento quirúrgico debe ser resuelta por un especialista experimentado. Con raras excepciones, la operación está indicada para trastornos neurovasculares significativos o progresivos, así como en casos que son resistentes a la terapia conservadora.