Sinostosis humeral y radiocubital: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Sinostosis braquiorradial

La sinostosis radial-humeral (síndrome de Keutel et al., 1970) es un defecto congénito causado por una alteración de la diferenciación del aparato osteoarticular de la mano. Se caracteriza por un acortamiento pronunciado de la extremidad superior, fusión del húmero y el radio curvado (ausencia de la articulación del codo), subdesarrollo o ausencia del cúbito, aplasia de uno a cuatro radios de la mano y un subdesarrollo muscular significativo. El antebrazo suele estar ubicado en un ángulo de 170 a 110° con respecto al hombro. Esta deformidad se caracteriza por diversos signos clínicos (debido a la ausencia de uno a cuatro radios de la mano). La corrección de la deformidad es posible: se realiza un tratamiento quirúrgico ortopédico en varias etapas, que incluye el alargamiento del hueso humeroradial con hardware, el trasplante de articulaciones metatarsofalángicas irrigadas por sangre, la transposición del músculo dorsal ancho a la posición del músculo bíceps braquial y la cirugía reconstructiva de la mano.

Código CIE-10

Q87.2 Sinostosis radial-humeral.

Sinostosis radiocubital

La sinostosis radiocubital es un defecto congénito causado por una alteración de la diferenciación del aparato óseo-articular del antebrazo, caracterizado por la fusión del radio y el cúbito en la sección proximal. Con frecuencia se diagnostica una luxación de la cabeza del radio.

Código CIE-10

Q74.0 Sinostosis radiocubital.

Síntomas y diagnóstico de la sinostosis braquiorradial y radiocubital

Los signos clínicos de sinostosis suelen detectarse a partir de los 3 años, cuando se hace evidente la ausencia de movimientos de pronación y supinación del antebrazo. El antebrazo se encuentra en posición de pronación. Se distingue entre deformación bilateral (con gran extensión de sinostosis y presencia de un canal medular común entre el radio y el cúbito) y deformación unilateral (con menor grado de fusión).

La subcompensación del déficit de movimiento especificado en niños se debe a la rotación de la articulación del hombro con el codo extendido, así como al estiramiento excesivo del aparato tendinoso-ligamentoso de la muñeca. Es posible tocarse la cara con el dorso de la mano.

Tratamiento de la sinostosis braquiorradial y radiocubital

El tratamiento quirúrgico se realiza en casos de contractura de pronación severa de la mano (más de 15° de la posición media de la mano) con el fin de colocar el antebrazo y la mano en una posición funcionalmente ventajosa (pronación de 15°).