Síntomas de anemia poshemorrágica aguda en niños
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La pérdida de sangre pequeña en niños mayores no causa síntomas clínicos graves y es relativamente bien tolerada. La pérdida significativa de sangre en los niños se tolera peor que en los adultos. Los recién nacidos son particularmente pobres en tolerar la pérdida rápida de sangre. La pérdida del 10-15% del volumen sanguíneo circulante (BCC) en un recién nacido causa síntomas de shock, mientras que en adultos la pérdida del 10% de BCC se compensa de forma independiente, sin trastornos clínicos significativos. En niños mayores, el choque es causado por una pérdida de 30-40% de BCC. La pérdida repentina del 50 % de bcc es incompatible con la vida. Al mismo tiempo, si el sangrado ocurre de manera relativamente lenta, el niño puede sufrir una pérdida del 50% del BCC e incluso más.
Los síntomas de la anemia poshemorrágica aguda consisten en dos síndromes: collaptoide y anémico, causados por una disminución aguda del BCC. Los síntomas de un síndrome colapoide predominan sobre los anémicos. Entre el grado de hipovolemia y la etapa de trastornos hemodinámicos, hay relaciones claras. La centralización de la deficiencia circulatoria se produce cuando bcc igual a 25% de norma de edad (15 ml / kg), una etapa de transición - al 35% (20-25 ml / kg) y descentralizada - al 45% (27-30 ml / kg). Signos de descompensación de la hemodinámica: taquicardia, hipotensión arterial, piel pálida y membranas mucosas, sudor pegajoso, conciencia nublada.
Síntomas de anemia poshemorrágica aguda en recién nacidos
El cuadro clínico de la anemia poshemorrágica aguda en los recién nacidos tiene sus propias características. Palidez marcada de la piel y las membranas mucosas, debilidad, hipotonía muscular, llanto débil, disnea, gruñidos, apnea, convulsiones, taquicardia, soplo menudo sistólica, la retracción de la pared abdominal anterior (asociado con el espasmo de los vasos sanguíneos de la cavidad abdominal).
Los datos clínicos en algunos recién nacidos no coinciden con la gravedad de la anemia. En la pérdida aguda de sangre pueden ser signos de hipovolemia (taquicardia, taquipnea, pulso filiforme, hipotensión arterial, letargo, un síntoma de una mancha blanca 3) en un color normal de la piel. Palidez puede aparecer con retraso, en unas pocas horas o en el día 2-3. Si se observa palidez, entonces un signo importante de anemia es la falta de su dinámica en el contexto de la oxigenoterapia.
En el shock posthemorrágica manifestaciones clínicas pueden desarrollar en un tiempo corto después de la hemorragia: taquicardia (más de 160 latidos / minuto), taquipnea, apnea, convulsiones, hipotensión grave (recién nacidos a término la presión arterial sistólica por debajo de 50 mm Hg, y prematuro de menos de 45 .. Mm Hg, en niños con muy bajo peso al nacer - .. Por debajo de 35-40 mm Hg), que cuenta puede ser sin pulso palpable en el radial y las arterias cubital, oliguria o anuria, letargo, coma ... El desarrollo de esta clínica etapa II del shock puede ser remota desde el momento de la hemorragia durante 6-12 horas e incluso 24-72 horas.
La ausencia de hepatoesplenomegalia, edema, icterismo ayuda en el diagnóstico diferencial con la enfermedad hemolítica de los recién nacidos.
Signos clínicos de etapas de trastornos hemodinámicos en estado de shock
Etapa
- Centralización de la circulación sanguínea
- Transicional
- Descentralización de la circulación sanguínea
- Terminal
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Características clínicas de las etapas del shock
Agitación psicomotora o depresión. PA sistólica dentro del límite de edad o + 20%. Disminución de la presión de pulso. El pulso es tenso, la taquicardia hasta el 150% de la norma, a veces una bradicardia. Falta de aliento La piel cubre pálido, frío, "marmoleo", sombra cianótica de las membranas mucosas, alojamientos de uñas.
El niño está inhibido. La presión arterial sistólica se reduce, pero no más de hasta el 60% de la norma de edad. Pulso de llenado débil, frecuencia de más del 150% de los impactos de la norma de edad. Falta de aliento La palidez expresada bruscamente de la piel, la acrocianosis distinta. Oliguria. El niño está inhibido. La presión arterial sistólica está por debajo del 60% de la norma de edad, la presión arterial diastólica no está determinada. El pulso es filiforme, la taquicardia es más del 150% de la norma. La piel es pálida-cianótica. La respiración es frecuente, superficial. La presión venosa central es más alta o más baja de lo normal, dependiendo del grado de insuficiencia cardíaca. Mayor sangrado tisular. Anuria. Clínica de estado agonizante.