Síntomas del dolor de garganta

La amigdalitis estreptocócica comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal de 38-39 °C, escalofríos, cefalea y dolor al tragar. Los síntomas clínicos alcanzan su máxima gravedad ya el primer día tras el inicio de la enfermedad. Los pacientes se quejan de debilidad general, pérdida de apetito y dolor de garganta, que a veces se irradia al oído y a las partes laterales del cuello. En casos más graves, pueden presentarse vómitos repetidos, delirio, agitación y convulsiones. El aspecto del paciente es característico: piel seca, rostro hiperémico, rubor en las mejillas, labios brillantes, rojos y secos, y grietas en las comisuras de la boca.

Los cambios en la orofaringe suelen incluir hiperemia difusa brillante que afecta el paladar blando y duro, las amígdalas y la pared faríngea posterior, aunque en ocasiones se observa hiperemia limitada de las amígdalas y los arcos palatinos. Las amígdalas se agrandan principalmente como resultado de la infiltración y el edema.

• En la amigdalitis lacunar, los depósitos se localizan en las lagunas. En ocasiones, los depósitos reproducen estrictamente las lagunas tortuosas, pero a menudo son mosaicos: no solo se localizan en las lagunas, sino que también presentan la apariencia de islotes o cubren completamente parte de la amígdala. Por lo general, estos depósitos son de color blanco amarillento y se eliminan fácilmente con una espátula y se muelen entre portaobjetos; es decir, consisten en pus y detritos.
• En la amigdalitis folicular, aparecen folículos blanquecinos de 2-3 mm de diámetro en las amígdalas, ligeramente elevados sobre la superficie amigdalina. No se extirpan con hisopo ni espátula, ya que son masas purulentas subepiteliales formadas como resultado de la destrucción de los folículos linfoides amigdalinos. Los microabscesos suelen madurar y abrirse, lo que se acompaña de un nuevo aumento de la temperatura corporal y la aparición de depósitos purulentos superficiales en las amígdalas.
• En la amigdalitis necrótica, las zonas afectadas del tejido amigdalino se cubren con una capa con una superficie irregular, áspera y opaca, de color amarillo verdoso o grisáceo, que penetra profundamente en la mucosa. A menudo están empapadas de fibrina y se vuelven densas. Al intentar eliminarlas, queda una superficie sangrante. Tras el rechazo de los depósitos, se forma un defecto tisular de color blanquecino, forma irregular y fondo irregular y abultado. La necrosis en la infección estreptocócica puede extenderse más allá de las amígdalas, hasta los arcos, la úvula y la pared posterior de la faringe.

Además de los cambios característicos en la orofaringe, todos los pacientes con amigdalitis estreptocócica presentan ganglios linfáticos regionales agrandados. Estos son dolorosos y densos a la palpación. La afectación de los ganglios linfáticos en el proceso es proporcional a la gravedad de los cambios en la orofaringe.

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