Síntomas de difteria en niños.

Con mayor frecuencia en la difteria, la orofaringe se ve afectada, más raramente: las vías respiratorias, la nariz, la laringe y la tráquea. Raramente se observaron lesiones diftéricas del ojo, oreja, genitales, piel. Con lesión simultánea de dos órganos y forma de difteria combinada más diagnosticada.

Difteria de la orofaringe Dependiendo de la prevalencia y la gravedad del proceso local y de la intoxicación general, existe una forma localizada (leve), generalizada (moderada) y tóxica (grave) de la difteria orofaríngea.

• La forma localizada de difteria de la orofaringe es más común en niños vacunados. Las redadas están ubicadas en las amígdalas palatinas y no se extienden más allá de sus límites. La condición general es moderadamente perturbada, el dolor en la garganta durante la deglución es insignificante. Incursiones amígdalas se forman en la primera 1-2 días tierna, delgada, y aún más que tener la forma de películas con una superficie lisa, brillante y bordes claramente definidos de color blanquecino amarillento o blanquecino grisáceo. Dependiendo del tamaño de la placa distinguir forma ostrovchatuyu en el que redadas son en forma de islas entre los huecos y forman la difteria plonchatuyu localizado cuando incursiones total o casi totalmente cubren la amígdala, pero no se extienden más allá de ellos. Las redadas son densas, están soldadas al tejido subyacente, mientras que al intentar quitarse la membrana mucosa está sangrando. En el sitio de ataques remotos, se forman otros nuevos. Los ganglios linfáticos de Tonsillar no se agrandan, son indoloros, móviles.
• La forma común de difteria de la orofaringe va acompañada de una intoxicación general moderadamente pronunciada. La temperatura corporal es de 39 ° C y más. Quejas de dolor de garganta al tragar. Las redadas son masivas, cubren completamente ambas amígdalas y se extienden a los arcos, la pared posterior de la faringe o la lengua. Los ganglios linfáticos de Tonsillar son moderadamente agrandados, levemente dolorosos. No hay edema en la orofaringe o en el cuello.
• La forma tóxica de la difteria de la orofaringe se acompaña inmediatamente de toxicosis grave, generalmente en niños no vacunados. Los padres pueden llamar la hora en que el niño está enfermo. La temperatura corporal se eleva a 39-40 ° C, el paciente siente una debilidad general, se queja de dolor de cabeza, escalofríos, dolor de garganta al tragar. El primer día de la enfermedad, los ganglios linfáticos amigdalinos aumentan notablemente, su palpación es dolorosa. Hay hiperemia difusa y edema de la orofaringe, y luego del tejido del cuello. En amígdalas agrandadas comienza a formar una placa en forma de una película translúcida gelatinosa.

Dependiendo de la gravedad y la prevalencia del edema, la difteria tóxica de la orofaringe se distingue en grados de gravedad:

• I grado: el edema del tejido del cuello llega al centro del cuello;
• II grado - edema del tejido cervical a las clavículas;
• III grado - edema debajo de las clavículas, se extiende a la superficie anterior del tórax, a veces llegando al pezón o al proceso xifoides.

Orofaringe en medio de la enfermedad dramáticamente hidrópica, agrandamiento de las amígdalas, toque la línea media, empujar la lengua hacia atrás edematosa, la pared posterior de la faringe no es visible. Las gruesas incursiones gris-gris blanquecino o sucias cubren completamente ambas amígdalas y se extienden a arcos palatinas, la lengua, el paladar blando y duro, pared faríngea lateral y posterior, a veces - la raíz de la lengua a la mucosa bucal durante un máximo de los molares. Raids adherentes a los tejidos subyacentes, son difíciles de eliminar, en el sitio de la mucosa alejado del vuelo sangra, y de nuevo rápidamente formado película fibrinosa.

• forma Sub-tóxica de orofaringe difteria: hinchazón es menos pronunciado, incursiones ligeramente extendido en la espoleta o úvula se pueden localizar en las amígdalas, hinchazón o tejido cervical pastosa en los ganglios linfáticos regionales débiles, a veces, por un lado, la intoxicación expresa moderadamente.

En proceso reversible difteria, pero en algunos casos en forma subtóxica difteria incursiones orofaringe puede estar dispuesto sobre sólo una de las amígdalas, surge edema tejido cervical cuando el lado respectivo del cuello (forma marfanovskaya).

Las formas más severas de difteria de la orofaringe: hiperóxicas y hemorrágicas con curso maligno.

Difteria del tracto respiratorio (crup de difteria). El crup de difteria puede estar aislado (solo se ven afectados los tractos respiratorios) u ocurrir como parte de una forma combinada de difteria (derrota combinada del tracto respiratorio y la orofaringe o la nariz). En la mayoría de los pacientes, se observan cereales aislados.

Dependiendo de la distribución del proceso, distinguen:

• grupo de difteria localizado (difteria de la laringe);
• El crup diftérico es común: laringotraqueítis diftérica y laringotraheobronquitis diftérica.

La enfermedad comienza con un aumento moderado de la temperatura corporal (hasta 38 ° C), malestar general, disminución del apetito, tos seca, ronquera. En el futuro, todos estos signos aumentan, la tos se vuelve paroxística, áspera, ladridos, voz ronca, ronca. Estos síntomas corresponden a la primera etapa del crup de difteria, la etapa de tos cruposa (o etapa disfónica).

Poco a poco, hay una progresión constante de los síntomas con una transición gradual a la segunda etapa - estenótica cuando aparece y se convierte en el síntoma principal en el cuadro clínico de la enfermedad trabajosa, ruidosa, respiración estenótica con la transición a la tercera fase.

Difteria de la nariz Se manifiesta por la dificultad de la respiración nasal, secreciones sukrovichnymi de la mitad de la nariz, incursiones filmy en el tabique de la nariz.

Para localizaciones raras, la difteria es la difteria del ojo, oreja, órganos genitales, piel, herida umbilical, labio, mejilla, etc.

Complicaciones de la difteria

Cuando la difteria es tóxica, surgen complicaciones del sistema cardiovascular (miocarditis), del sistema nervioso periférico (neuritis y polineuritis) y de los riñones (síndrome nefrótico).

• El síndrome nefrótico ocurre en el período agudo de la enfermedad en el momento álgido de la intoxicación.
• La miocarditis ocurre en el día 5 a 20 de la enfermedad, generalmente al final de un período agudo. Mejorado en este momento, la condición del niño empeora de nuevo, la palidez de la piel empeora, se desarrolla adinamia y anorexia. El niño se vuelve caprichoso, irritable. Los límites de la opacidad cardíaca relativa aumentan, más a la izquierda, los sonidos del corazón se amortiguan.
• La parálisis temprana ocurre en la segunda semana de la enfermedad y se manifiesta con mayor frecuencia como una parálisis del paladar blando.
• Finales de la parálisis aparece en la cuarta, quinta, sexta séptima semana polirradiculoneuritis enfermedad de tipo, el flujo con todos los atributos de la parálisis flácida periférica (atonía, arreflexia, atrofia).

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