Síntomas de epistaxis

Importante en la elección de un método de tratamiento es el curso clínico de la enfermedad. De acuerdo con el curso clínico de la enfermedad, hay:

• hemorragia nasal única:
• hemorragia nasal recurrente;
• sangrado nasal habitual.

La mayoría de las hemorragias nasales son únicas y pueden detenerse con un tratamiento conservador. La recurrencia es hemorragia, se repite en un período de tiempo limitado, altera el estado general del paciente y requiere tratamiento en un hospital otorrinolaringólogo. Las habituales son hemorragias que se repiten varias veces al año durante un período prolongado. Las causas de tal sangrado son cavidad pie local de la enfermedad, tales como la rinitis atrófica, la perforación del tabique nasal, los tumores vasculares, los vasos sanguíneos varicosas de la mucosa nasal. La aparición de la hemorragia nasal habitual es posible con enfermedades generales, en particular con diátesis hemorrágica.

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Medidas urgentes para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia nasal

Cuando se brinda atención de emergencia especializada a un paciente con epistaxis, es necesario adherirse a un determinado algoritmo.

Evaluación de la gravedad de la hemorragia:

• El principal factor que amenaza la vida en la pérdida de sangre es la hipovolemia. Se sabe que con una pérdida de 2/3 del volumen de glóbulos rojos, la víctima puede sobrevivir, mientras que la pérdida de 1/3 del volumen plasmático conduce a un desenlace fatal. El grado de givovolemia, es decir, la reducción en el volumen de sangre circulante, puede determinarse por el estado general del paciente, la frecuencia del pulso, la presión arterial y la diuresis.
• La compensación de emergencia para la hemorragia debe hacerse mediante hemodinámica (antishock) sustitutos de la sangre (poliglucina, reopolygloid, reomacrodex). Cuando se transfunden los sustitutos de la sangre, es necesaria una prueba biológica: después de la administración intravenosa de las primeras 10 y siguientes 30 gotas de la droga, se debe hacer una pausa de 2 a 3 minutos, en ausencia de reacciones adversas, la transfusión puede continuarse. En presencia de hipertensión, se deben administrar agentes hipotensores.

Realización de estudios de laboratorio en el volumen requerido.

• Este es un análisis de sangre general (determinación del número de plaquetas); determinación de glucosa en sangre, urea, bilirrubina, transaminasa; tiempo de coagulación sanguínea; hematocrito; tiempo de sangrado según Duke; definición del grupo sanguíneo, accesorio Rh; coagulograma (nivel de fibrinógeno, complejos de fibrina-monómero solubles, tiempo de tromboplastina parcial activada, tiempo de protrombina) retracción del coágulo sanguíneo; análisis general de orina. Los estudios de laboratorio presentados permiten estimar el volumen de pérdida de sangre, la presencia de disfunción de órganos vitales y determinar las violaciones en esos u otros enlaces de la hemostasia.

Determinación de la fuente de sangrado.

• Antes de examinar la cavidad nasal, debe liberarse de la sangre y los coágulos al parpadear o usar un espejo nasal o un endoscopio. Dependiendo de la ubicación del vaso sangrante y la intensidad de la hemorragia, un método para detener el sangrado

Detener las hemorragias nasales.

• Cuando el vaso sangrante está ubicado en la parte anterior de la cavidad nasal (por ejemplo, en la zona de Kisselbach), uno debe tratar de detener el sangrado de una manera no adherente. El taponamiento de la cavidad nasal se usa en el caso de métodos fallidos para detener la hemorragia nasal, con la ubicación de la fuente de sangrado en la parte posterior de la cavidad nasal, con sangrado abundante.

Determinación del volumen de terapia hemostática y etiopatogénica necesaria.

• El tratamiento farmacológico se prescribe después de determinar la causa del sangrado nasal y obtener los resultados de un estudio de laboratorio del paciente.