Síntomas de la anemia ferropénica

Los hombres toleran peor la anemia por deficiencia de hierro que las mujeres; las personas mayores se ven más afectadas que las personas más jóvenes.

Los tejidos más vulnerables en la anemia ferropénica son aquellos con una cubierta epitelial, un sistema en constante renovación. Se observa una disminución de la actividad de las glándulas digestivas y de las enzimas gástricas y pancreáticas. Esto explica la presencia de las principales manifestaciones subjetivas de la deficiencia de hierro, como la disminución y alteración del apetito, la aparición de trastornos tróficos, la disfagia (dificultad para tragar alimentos densos) y la sensación de un bulto de comida atascado en la garganta.

Hay dos grupos de síntomas de la anemia por deficiencia de hierro.

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Síntomas anémicos generales de anemia ferropénica en niños

• palidez de la piel y de las mucosas;
• debilidad;
• letargo;
• mareo;
• desmayo;
• parestesia;
• dilatación de los bordes del corazón, tonos apagados, soplo sistólico en el ápice;
• disnea.

Síntomas sideropénicos de anemia ferropénica en niños

• quejas de pérdida de cabello;
• cabello opaco, seco, cabello quebradizo;
• pérdida de cejas;
• aumento de la fragilidad de las uñas, estrías transversales;
• aumento de caries dental - caries asintomática;
• piel seca con formación de grietas en la zona de los pies;
• dificultad para tragar alimentos secos y sólidos;
• grietas en las comisuras de la boca (estomatitis angular);
• atrofia de las papilas linguales - glositis atrófica.

El cuadro clínico de la anemia ferropénica depende del grado de deficiencia de hierro y de su duración. A medida que aumenta el grado de anemia ferropénica, el síndrome astenoneurótico se intensifica: irritabilidad, letargo, apatía; en lactantes y niños pequeños, se observa un retraso gradual en el desarrollo psicomotor, con un retraso en el desarrollo del habla de 2 a 4 semanas o más. Los niños mayores se quejan de dolores de cabeza, mareos y deterioro de la memoria. Los cambios en el sistema cardiovascular se intensifican: disnea y ruidos cardíacos apagados. El ECG revela signos de cambios hipóxicos y distróficos en el miocardio. Las extremidades del niño están constantemente frías. La mayoría de los pacientes con anemia moderada a grave presentan un aumento del tamaño del hígado y el bazo, especialmente con deficiencias concomitantes de proteínas y vitaminas, y en lactantes, con raquitismo activo. La secreción de jugo gástrico disminuye y la absorción de aminoácidos, vitaminas y microelementos se ve afectada. Se observa una disminución de la inmunidad y de los factores de protección inespecíficos.

Una manifestación vívida y memorable de la sideropenia es la alteración del gusto y el olfato. En este caso, se presenta una afición por comer tiza, arcilla, polvo dentífrico, té seco, carbón, alimentos crudos: masa, cereales, fideos, carne picada. Existe atracción por los olores a acetona, queroseno, gasolina, naftaleno, betún para zapatos, esmalte de uñas y gases de escape. Este grupo de trastornos se designa con un solo término: pica chlorotica (del latín pica, urraca, ave que come tierra). La naturaleza de esta atracción patológica por comer productos inusuales no está del todo clara, pero se supone que se basa en una deficiencia de hierro en las células del sistema nervioso central. Se sabe que esta condición no es una reacción compensatoria, ya que las sustancias ingeridas suelen ser pobres en hierro e incluso interfieren con su absorción.

Resumiendo la información sobre el balance de hierro, es necesario destacar la complejidad de la regulación de su metabolismo, la influencia de muchos factores en cada etapa de la ferrocinética.

La sideropenia se caracteriza por daño a la mucosa oral y al tracto gastrointestinal. La deficiencia de hierro tisular es importante en el origen de estos cambios tróficos, lo que provoca trastornos metabólicos celulares. En la anemia ferropénica, se observa estomatitis angular en el 14-20% de los casos y glositis en el 23-39%. Menos común es el síndrome de disfagia siderópica de Plummer-Vinson, que se manifiesta como dificultad para tragar alimentos densos y secos. En la anemia ferropénica, la formación de ácido gástrico se suprime. La reestructuración de la membrana mucosa se produce tanto en el intestino delgado como en el grueso.

Pueden presentarse signos de disfunción vegetativo-vascular: presión arterial inestable con tendencia a la hipotensión, sudoración, acrocianosis y moteado. En ocasiones, se detectan síntomas neurológicos difusos.

Es posible que se presente temperatura subfebril desmotivada.

Síntomas de la anemia por deficiencia de hierro

Síntomas de anemia	Síntomas de sideropenia (deficiencia de oligoelementos y vitaminas)
Quejas debilidad, letargo, mareos, disminución del rendimiento; disminución de la tolerancia a la actividad física; dolores de cabeza, irritabilidad, dificultad para respirar, desmayos, tinnitus	Quejas debilidad, mareos; perversión del gusto, del olfato, del apetito (pica chlorotica); disfagia, dispepsia; alteración de los esfínteres al toser, reír; modorra
Objetivamente palidez de la piel y de las mucosas; taquicardia, hipotensión; expansión de las fronteras del corazón; ruidos cardíacos apagados; soplo sistólico ; sonido "superior" de la vena yugular	Objetivamente piel seca, estomatitis angular, queilosis, grietas en las comisuras de la boca; sequedad, fragilidad, caída del cabello; fragilidad, suavidad, adelgazamiento, estrías longitudinales o transversales de las uñas; a menudo platoniquia y coiloniquia; glositis (lengua roja brillante, brillante, hinchada y dolorosa, atrofia papilar); caries dental, desmoronamiento de los dientes, crecimiento anormal, defectos del esmalte; esofagitis atrófica, gastritis atrófica, disfunción gastrointestinal, tendencia al estreñimiento; atrofia de la mucosa genital; dismenorrea; temperatura subfebril

La anemia ferropénica provoca cambios en el estado hormonal y el sistema inmunitario: inicialmente, aumentan los niveles de ACTH y TSH, aparentemente debido a una respuesta adaptativa. A medida que la enfermedad progresa, se desarrolla una insuficiencia funcional de la función glucocorticoide de las glándulas suprarrenales. Se observa un aumento en los niveles de IgM, mientras que los cambios en IgG e IgA son aparentemente compensatorios. Una manifestación temprana de la deficiencia de hierro es la insuficiencia de la inmunidad celular, la linfocitosis absoluta y la alteración de la diferenciación de las poblaciones linfocitarias.

La resistencia inespecífica del organismo también experimenta cambios en la anemia ferropénica. Se observa fagocitosis incompleta: el proceso de captura bacteriana transcurre con normalidad, y la digestión intracelular se ve afectada debido a una disminución de la actividad de la mieloperoxidasa. La concentración del complemento se modifica de forma insignificante. En la anemia ferropénica, la actividad microbicida frente a microorganismos peroxidasa-positivos (estafilococos y hongos Candida) disminuye. Las enfermedades infecciosas asociadas a la anemia ferropénica agravan la sideropenia, ya que el crecimiento y la reproducción de los microorganismos se producen con el consumo de hierro.

Para resumir la descripción del cuadro clínico de la anemia ferropénica, se pueden identificar dos líneas patogénicas:

1. suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos;
2. alteración de la actividad de las enzimas de la respiración tisular, es decir, alteración del funcionamiento de casi todas las células del organismo, lo que provoca la diversidad de manifestaciones clínicas de la anemia ferropénica.