Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Síntomas de la dermatitis atópica
Último revisado: 08.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La dermatitis atópica es una enfermedad multifactorial con un curso crónico recurrente, con respuesta inmunitaria alterada patológicamente y un cuadro clínico multivariable. Se trata de una enfermedad inflamatoria cutánea con prurito intenso, con un aspecto morfológico y un curso general bastante diversos, asociada a factores hereditarios y que a menudo se presenta en la familia del paciente o se acompaña de otras enfermedades atópicas de tipo inmediato, como la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica y el asma bronquial alérgica. La gravedad morfológica de la enfermedad suele variar según la edad del paciente y la gravedad de las manifestaciones cutáneas.
La dermatitis atópica puede generalizarse; las infecciones bacterianas secundarias y la linfadenitis son frecuentes. El uso frecuente de agentes tópicos expone al paciente a diversos alérgenos, y la dermatitis de contacto puede agravarse, dando lugar a complicaciones de la dermatitis atópica.
Signos constantes de dermatitis atópica
- Enfermedad crónica o crónicamente recurrente
- Predisposición hereditaria a las enfermedades alérgicas
- Picor
- Morfología y localización típicas:
- Eczema de la cara y superficies de flexión en bebés y niños
- Eczema en los pliegues de los adultos.
Signos comunes de la dermatitis atópica
- Infecciones de la piel
- Comienzo temprano
- Niveles elevados de IgE sérica
- Dermatitis inespecífica de manos y pies
- Pruebas cutáneas positivas para la alergia tipo 1
- Xerosis
Signos raros de dermatitis atópica
- Catarata (subcapsular anterior)
- Eritema de la cara
- Intolerancia a ciertos alimentos
- Ictiosis
- Pliegues del párpado inferior
- Picazón al sudar
- Queratocono (abultamiento cónico de la córnea)
- eczema del pezón
- Liquen blanco
- Conjuntivitis recurrente
- Dermografismo blanco
- Intolerancia a la lana
El diagnóstico requiere tres o más características constantes más tres o más características comunes o raras.
Los rasgos característicos de la dermatitis atópica son el prurito intenso y el polimorfismo clínico, lo que determina la diversidad de formas clínicas de la enfermedad, lo que dificulta su diagnóstico. La dermatitis atópica comienza a una edad temprana y presenta una evolución escalonada, con manifestaciones clínicas en diferentes etapas de la vida.
Actualmente, se distinguen las siguientes etapas del desarrollo de la dermatitis atópica: inicial, etapa de cambios cutáneos pronunciados (fases aguda y crónica) y etapa de remisión.
En la etapa inicial, la dermatitis atópica suele desarrollarse en niños de 2 a 6 meses con una constitución exudativa-catarral, caracterizada por características hereditarias, congénitas y adquiridas de funciones inmunobiológicas, neurovegetativas y metabólicas que determinan la predisposición del organismo al desarrollo de reacciones alérgicas. Los síntomas más tempranos y comunes de las lesiones cutáneas son hiperemia e hinchazón de mejillas y glúteos, acompañada de una ligera descamación. Una característica de la etapa inicial es su reversibilidad, siempre que el tratamiento se inicie a tiempo.
En la fase aguda, se observan manchas eritematosas con bordes borrosos, pápulas, microvesículas, erosiones, costras y descamación, en un contexto de edema generalizado. Debido al intenso picor, se observan rastros de rascado (excoriación); a menudo se suma una infección secundaria y se forman pústulas. También puede observarse linfadenitis y linfangitis regionales. En la fase crónica, debido al rascado y la fricción constantes, la piel se engrosa y su patrón se intensifica (liquenificación). En la superficie de la lesión liquenificada se observan excoriaciones, costras marrones o amarillo-marrones, grietas dolorosas, especialmente en los pliegues cutáneos, en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Se observa pérdida del tercio externo de las cejas e hiperpigmentación de los párpados, como resultado del rascado. Es característico un pliegue de piel bajo el párpado inferior.
Durante el período de remisión, los síntomas de la dermatitis disminuyen o desaparecen. Este período puede durar desde varias semanas hasta varios años. Si no se implementan el tratamiento y las medidas preventivas adecuadas, la dermatitis atópica puede persistir sin remisión.
Las zonas de localización preferidas son las superficies frontal y lateral del cuello, la cara, las superficies flexoras de las articulaciones y las superficies dorsales de las manos y los pies. En la forma generalizada, afecta toda la piel. Según la edad, se distinguen las formas de dermatitis atópica infantil (de 2 a 3 meses a 3 años), infantil (de 3 a 12 años) y adolescente (de 12 a 18 años).
Síntomas de la dermatitis atópica en diferentes etapas de la enfermedad.
Durante el curso de la dermatitis atópica se distinguen tres períodos de edad o fases de la enfermedad.
- El primer periodo es hasta los 3 años (infancia y niñez temprana).
- El segundo período es el preescolar temprano, la escuela y la adolescencia.
- El tercer período es la pubertad (adolescencia) y la edad adulta.
Los síntomas de la dermatitis atópica en cada uno de estos tres períodos tienen ciertas características distintivas asociadas no con la duración de la enfermedad, sino con la edad del paciente.
- Manifestaciones clínicas del primer período de la edad. Lesiones de naturaleza inflamatoria aguda y subaguda con tendencia a cambios exudativos; cierta localización en la cara; en caso de un proceso diseminado, predominancia en la cara externa de las extremidades; mayor dependencia de irritantes alimentarios y la gravedad del componente alérgico (alergia alimentaria) entre los factores de riesgo de manifestación.
- Manifestaciones clínicas de la segunda edad. Localización en pliegues; naturaleza inflamatoria crónica de las lesiones con un síndrome liquenoide más pronunciado; desarrollo de cambios secundarios (discromía); manifestación de distonía vegetativa; curso remitente con comportamiento ondulatorio regular; reacción a diversas influencias provocadoras con disminución de la hipersensibilidad alimentaria.
- Manifestaciones clínicas de la tercera edad. Cambio en la localización de las lesiones, perdiendo su confinamiento plegadizo; naturaleza hiperplásica e infiltrativa más pronunciada de las lesiones, con menor tendencia a manifestaciones inflamatorias agudas y aumento del síndrome liquenoide; reacción menos notoria a irritantes alergénicos; estacionalidad menos clara del comportamiento ondulatorio.
Con la edad, disminuye el número de focos exudativos y aumentan las manifestaciones cutáneas liquenificadas. A cualquier edad, puede aparecer un número creciente de lesiones cutáneas y la enfermedad puede llegar a generalizarse. La eritrodermia atópica se desarrolla secundariamente. Los índices de eosinofilia sanguínea se incrementan considerablemente.
Síntomas asociados a la dermatitis atópica
Conjuntivitis alérgica, rinitis alérgica, fiebre del heno y/o asma bronquial alérgica. Estas enfermedades se presentan en el 30-50% de los pacientes con dermatitis atópica y se desarrollan con mayor frecuencia después de la infancia.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Enfermedades oculares
Pueden presentarse como cataratas neurodérmicas, queratocono o queratoconjuntivitis no alérgica. También es posible la blefaritis atópica aislada. Las cataratas son poco frecuentes (<5%) y más comunes en niños y adolescentes. En ocasiones se describe ablación de retina.
Un aumento de los pliegues infraorbitales (línea de Denny-Morgan, pliegue de Denny-Morgan infraorbitario) es un signo importante de enfermedad atópica; en la dermatitis atópica, el pliegue atópico aparece en el 70% de los casos.
Criterios diagnósticos de la dermatitis atópica
Actualmente existen criterios obligatorios y adicionales para el diagnóstico de la dermatitis atópica.
Los criterios obligatorios incluyen: picazón de la piel; morfología típica y localización de las erupciones cutáneas; curso crónico recurrente; antecedentes de atopia o predisposición hereditaria a la atopia.
Los criterios adicionales incluyen: xerosis (sequedad) de la piel; ictiosis palmar; reacción inmediata a las pruebas cutáneas con alérgenos; localización del proceso cutáneo en manos y pies; queilitis; eczema del pezón; susceptibilidad a lesiones cutáneas infecciosas; aparición de la enfermedad a una edad temprana; eritrodermia; conjuntivitis recurrente; pliegues de Denier-Morgani (pliegues suborbitales); queratocono (protrusión cónica de la córnea); catarata subcapsular anterior; grietas detrás de las orejas; niveles elevados de IgE en el suero sanguíneo.
Para diagnosticar la dermatitis atópica es suficiente la presencia de tres o más signos obligatorios y tres adicionales.