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Síntomas de la dermatitis atópica
Último revisado: 23.04.2024
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La dermatitis atópica - enfermedad multifactorial con un curso recidivante crónico con respuestas inmunes patológicamente alterados y manifestaciones clínicas de patrón multivariado. Es un bastante diverso en aspectos morfológicos y el curso general de la enfermedad inflamatoria de la piel con prurito grave que se asocia con factores hereditarios, y se encuentra a menudo en la familia del paciente, o se acompaña de otras enfermedades atópicas de tipo inmediato, tales como rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica y asma alérgica. Gravedad morfológica de la enfermedad por lo general varía dependiendo de la edad y la gravedad de las manifestaciones de la piel del paciente.
La dermatitis atópica puede generalizarse, a menudo hay infecciones bacterianas secundarias y linfadenitis. El uso frecuente de medicamentos externos expone al paciente a diversos alérgenos, con la posible exacerbación de la dermatitis de contacto, que conduce a complicaciones de la dermatitis atópica.
Signos constantes de dermatitis atópica
- Enfermedad crónica o crónicamente recurrente
- Predisposición hereditaria a enfermedades alérgicas
- Picazón
- Morfología y localización típica:
- Eczema de la cara y superficies flexoras en bebés y niños
- Eccema en lugares de pliegues en adultos
Síntomas frecuentes de dermatitis atópica
- Infecciones de la piel
- Comienzo temprano
- IgE sérica elevada
- Dermatitis inespecífica de manos y pies
- Pruebas cutáneas positivas de alergia tipo 1
- Kseroz
Raras señales de dermatitis atópica
- Catarata (subcapsular anterior)
- Eritema de la cara
- Intolerancia a ciertos alimentos
- Ihtioz
- Plegado del párpado inferior
- Picazón con sudoración
- Queratocono (protuberancia cónica de la córnea)
- Pezones eccema
- Liquen blanco
- Conjuntivitis recidivante
- Dermografismo blanco
- Intolerancia a la lana
Para el diagnóstico, hay tres signos permanentes o más más tres o más signos frecuentes o raros.
Los rasgos característicos de la dermatitis atópica son el picor intenso y el polimorfismo clínico, que determinan la variedad de formas clínicas de la enfermedad y, por lo tanto, existen ciertas dificultades para diagnosticar la enfermedad. La dermatitis atópica comienza a una edad temprana y tiene un flujo estadístico, características clínicas en diferentes períodos de edad.
En la actualidad, se distinguen las siguientes etapas del desarrollo de la dermatitis atópica: inicial, etapa de cambios pronunciados en la piel (fases aguda y crónica) y etapa de remisión.
En la etapa inicial de la dermatitis atópica se desarrolla, por regla general, de 2 a 6 meses con el tipo catarral exudativa de la constitución, caracterizado hereditaria, congénita y adquirida características inmuno, funciones neurovegetativas y metabólicas que determinan la predisposición organismo a desarrollar reacciones alérgicas. Los síntomas más comunes de la piel y lesiones tempranas son enrojecimiento e hinchazón de las mejillas y las nalgas acompañado de una ligera descamación. Una característica de la etapa inicial de su reversibilidad se proporciona tratado a tiempo.
En la etapa aguda, se observan manchas eritematosas con bordes borrosos, pápulas, microvesículas, erosiones, cáscaras y descamación en el contexto de un edema generalizado. Debido a la picazón severa, los rastros de rascado (excoriación) son visibles, a menudo se asocia una infección secundaria y se forman pústulas. La linfadenitis regional y la linfangitis también pueden ocurrir. En una etapa crónica debido al constante peinado y rechinamiento, la piel se engrosa, todo el dibujo se amplifica (liquenización). En la superficie del foco del liquen hay excoriaciones, costras marrones o amarillo-marrones, grietas dolorosas, especialmente en pliegues de la piel, palmas y plantas. Se observa flujo de salida del tercio externo de las cejas e hiperpigmentación de los párpados, el resultado de peinar los ojos. Un pliegue de la piel debajo del párpado inferior es característico.
Durante el período de remisión, los síntomas de la dermatitis disminuyen o desaparecen. El período de remisión dura de varias semanas a varios años. Si no lleva a cabo el tratamiento apropiado y las medidas preventivas, entonces la dermatitis atópica puede ocurrir sin remisión.
Las ubicaciones favoritas de localización son las superficies anterior y lateral del cuello, la cara, las superficies de flexión de las articulaciones, la superficie posterior de las manos y los pies. Cuando la forma generalizada afecta a toda la piel. Dependiendo de la edad, se distinguen los bebés (entre las edades de 2-3 meses a 3 años), los niños (de 3 a 12 años) y los adolescentes (de 12 a 18 años) las formas de dermatitis atópica.
[Síntomas de dermatitis atópica en varios períodos de la enfermedad
Durante la dermatitis atópica, se reconocen tres períodos de edad o fases de la enfermedad.
- El primer período - hasta 3 años (torácica y primera infancia).
- El segundo período es preescolar, escuela y adolescencia.
- El tercer período es pubertad (adolescente) y adulto.
Los síntomas de la dermatitis atópica en cada uno de estos tres períodos tienen ciertas características distintivas, asociadas no con la prescripción de la enfermedad, sino con la edad del paciente.
- Manifestaciones clínicas del I período de edad. Naturaleza aguda y subaguda inflamatoria de las lesiones con tendencia a cambios exudativos; un cierto tipo de localización en la cara; con proceso diseminado - localización preferencial en el exterior de las extremidades; la mayor dependencia de los irritantes alimenticios y la severidad del componente alérgico (alergia a los alimentos) entre los factores de riesgo de la manifestación.
- Manifestaciones clínicas del II período de edad. Localización en pliegues; naturaleza inflamatoria crónica de las lesiones con síndrome liquenoide más pronunciado; desarrollo de cambios secundarios (discromia); manifestación de distonía autonómica; flujo intermitente con ondulación regular; reacción a muchos efectos provocadores con una disminución de la hipersensibilidad alimentaria.
- Manifestaciones clínicas del III período de edad. Cambio en la localización de las lesiones que pierden el confinamiento plegado; la naturaleza hiperplásica e infiltrante más pronunciada de las lesiones con una menor tendencia a las manifestaciones inflamatorias agudas y un aumento en el síndrome liquenico; reacción menos notable a los estímulos alergénicos; una estacionalidad de la ondulación menos clara.
A medida que la edad de los pacientes aumenta, el número de focos exudativos disminuye y las manifestaciones cutáneas inducidas por líquenes aumentan. En cualquier período de edad, puede haber un número cada vez mayor de lesiones cutáneas, y la enfermedad eventualmente puede pasar a una forma generalizada. Desarrollo secundario de eritrodermia atópica. Los parámetros de la eosinofilia en la sangre se incrementan repetidamente.
Síntomas concomitantes de dermatitis atópica
Conjuntivitis alérgica, rinitis alérgica, fiebre del heno y / o asma bronquial alérgica. Estas enfermedades ocurren en 30-50% de los pacientes con dermatitis atópica y se desarrollan con mayor frecuencia después del período de la infancia.
Enfermedades de los ojos
Pueden manifestarse como una catarata neurodermica, queratocono o queratoconjuntivitis no alergica. La blefaritis atópica aislada también es posible. Las cataratas son raras (<5%) y más comunes en niños y adolescentes. A veces describen Ablatio retinae.
El aumento en los pliegues infraorbitarios (línea Denny-Morgan, pliegue infraorbitario D-Morgan) es un signo importante de enfermedad atópica; Dermatitis atópica, el pliegue de la atopia ocurre en el 70% de los casos.
Criterios diagnósticos de la dermatitis atópica
En la actualidad, existen criterios obligatorios y adicionales para el diagnóstico de la dermatitis atópica.
Los criterios obligatorios incluyen: picor de la piel; morfología típica y localización de erupciones en la piel; curso recurrente crónico; atopia en la anamnesis o predisposición hereditaria a la atopia.
Los criterios adicionales incluyen: xerosis (sequedad) de la piel; ictiosis palmar; reacción inmediata en pruebas cutáneas con alérgenos; localización del proceso de la piel en las manos y los pies; queilitis; eccema de los pezones; susceptibilidad a lesiones cutáneas infecciosas; comienzo de la enfermedad a una edad temprana; eritrodermia; conjuntivitis recurrente; pliegues del Denier-Morgani (pliegues suborbitarios); queratocono (protuberancia cónica de la córnea); catarata subcapsular anterior; grietas detrás de las orejas; altos niveles de IgE sérica.
Para el diagnóstico de dermatitis atópica, son suficientes tres o más signos obligatorios y tres adicionales.