Síntomas de la polinosis

Los síntomas de la polinosis comienzan con síntomas rinoconjuntivales. La enfermedad se manifiesta coincidiendo con la polinización de plantas alergénicas para el niño. Los síntomas de la alergia suelen reaparecer en la misma época cada año. Se observa picazón y ardor en los ojos, simultáneamente o antes de la picazón, lagrimeo, hinchazón de los párpados e hiperemia esclerótica. El picazón puede localizarse en la zona nasal y se observa rascado nasal con las manos (el llamado "saludo alérgico"). Son característicos los estornudos paroxísticos, la secreción nasal acuosa profusa y la dificultad para respirar. Las manifestaciones clínicas persisten durante todo el período de floración de las plantas alergénicas. En invierno y otoño, los pacientes no presentan molestias. Una diferencia significativa entre la conjuntivitis por polen y otras enfermedades inflamatorias de la mucosa palpebral es la escasez de secreción.

La rinitis aislada es extremadamente rara. Generalmente, el proceso patológico se extiende a los senos paranasales, la nasofaringe, las trompas de Falopio y la laringe. Se presentan molestias como picor en oídos, faringe y tráquea, ahogo, tos y deseo de carraspear. Pueden presentarse ataques de estornudos y sensación de algo extraño en la garganta debido a una sensibilidad nasofaríngea muy aumentada debido al polvo, los olores y las corrientes de aire. Además de las principales manifestaciones clínicas de la polinosis con sensibilización polivalente, pueden presentarse urticaria estacional, edema de Quincke y dermatitis alérgica.

La lesión de la mucosa nasal sin afectación de los senos paranasales en niños es muy poco frecuente. En pacientes con polinosis, la sinusitis suele presentarse sin síntomas clínicos específicos. Los niños se quejan de congestión nasal, estornudos, picazón en la nariz, ojos y garganta. Objetivamente, se observa hinchazón facial, nariz hinchada y maceración de la piel del vestíbulo nasal. Los eosinófilos predominan en el citograma del contenido de los senos paranasales y la cavidad nasal. La eosinofilia aumenta durante el período de exacerbación y disminuye durante el proceso de atenuación. Una característica distintiva importante de la rinosinusitis por polen es la ausencia de cambios distróficos en las membranas mucosas, incluso con muchos años de enfermedad.

En la nasofaringitis, las molestias se refieren a una sensación dolorosa de ardor y picazón en la faringe. Con la rinoscopia, se observa edema difuso de la mucosa nasofaríngea y sus formaciones linfoides (adenoides). Las adenoides inflamadas pueden obstruir la entrada de las trompas de Eustaquio, y en estos casos, aparecen molestias de congestión del oído y pérdida auditiva características de la eustaquitis. La otoscopia revela retracción del tímpano.

La principal queja de los pacientes con traqueobronquitis alérgica es una tos paroxística obsesiva, a menudo acompañada de vómitos en niños. AD Ziselson observó asma bronquial en el 39% de los niños con fiebre del heno, mientras que el asma polínico sin rinoconjuntivitis concomitante no se observó en ningún niño. Según TS Sokolova et al., el asma polínico se desarrolló en el 22% de los niños con fiebre del heno no tratados y solo en el 4,7% de los niños tratados. En niños, un ataque de asma bronquial suele estar precedido por un período precursor. En la fiebre del heno, este período se caracteriza por un agravamiento de la gravedad de los síndromes rinoconjuntival y astenovegetativo, y la aparición de tos espasmódica. Conocer las características específicas del paciente del período previo al ataque permite implementar una terapia preventiva.

El asma bronquial en pacientes con sensibilización aislada al polen se caracteriza por una clara estacionalidad de las exacerbaciones, que coincide con la exposición al polen de los alérgenos correspondientes tras varios años de manifestación de fiebre del heno en forma de síndrome rinoconjuntival y traqueobronquitis. Los ataques de asma bronquial se desarrollan con la inhalación masiva de alérgenos de polen durante un paseo, lo cual es de gran importancia para el diagnóstico y, en particular, para la etiología del asma relacionada con el polen. En niños con sensibilización combinada al polen y al hogar, los períodos de exacerbación del asma ocurren durante todo el año; en primavera-verano, la intensidad de la estimulación antigénica aumenta debido al efecto de los alérgenos de polen, y en otoño-invierno, los alérgenos del polvo y los epidérmicos (contacto con mascotas) son importantes.

AD Ziselson observó manifestaciones de dermatitis alérgica en el 29% de los casos entre 300 niños con polinosis, pero la etiología polínica de las lesiones cutáneas solo se demostró en el 14%. El autor explica la relativamente alta frecuencia de dermatitis alérgica de etiología polínica en la infancia por la inmadurez de las funciones barrera de la piel, relacionada con la edad, y su mayor vulnerabilidad. En niños con dermatitis alérgica de etiología polínica, las exacerbaciones del proceso cutáneo presentaban una estacionalidad clara y recurrente de un año a otro, coincidiendo con el período de floración de las plantas, y el síndrome cutáneo, por regla general, se combinaba con rinoconjuntivitis.

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