Polinosis en niños

La fiebre del heno en los niños está determinada en gran medida genéticamente por el vínculo clave en la patogénesis: el aumento de la síntesis de IgE.

Se ha demostrado que la capacidad de producir un aumento de IgE se hereda de forma recesiva dominante y es una condición necesaria, pero no la única, para el desarrollo de la alergia al polen. Se han identificado asociaciones positivas entre la fiebre del heno y los HLA B-7, B-8 y B-12. En la mayoría de los niños con fiebre del heno, esta se presenta precedida por síntomas cutáneos tempranos de alergia, alergia alimentaria y una producción temprana de reaginas (IgE) en cantidades mayores.

En la patogenia de la polinosis en los niños influyen la deficiencia de IgA secretora, la alteración de las funciones de barrera del tracto respiratorio superior, la alteración de la función protectora local de los macrófagos y granulocitos y la disminución de la producción de una sustancia que inhibe la actividad del factor de permeabilidad del polen.

Según los investigadores, el principal factor en la etiología de la fiebre del heno en niños lo desempeña el polen de gramíneas, al que se observó una mayor sensibilidad en el 75 % de los examinados; con menor frecuencia, pero aún con bastante frecuencia, el polen de árboles (en el 56 % de los pacientes); y el 27 % de los niños mostraron sensibilización al polen de malas hierbas (ajenjo, quinoa). En el 64 % de los niños con fiebre del heno, la enfermedad se desarrolla como resultado de una alergia polivalente.

Los alérgenos del polen vegetal se clasifican como aeroalérgenos. De los miles de plantas que existen en la Tierra, solo unas 50 producen el polen responsable de la fiebre del heno. La sensibilización se debe a los elementos reproductivos masculinos de las plantas polinizadas principalmente por el viento. Los granos de este tipo de polen son redondos y no superan las 35 micras de diámetro. La sensibilización en cada zona geográfica se produce al polen de plantas de amplia distribución que producen grandes cantidades de polen (un arbusto de ambrosía produce hasta un millón de granos de polen al día).

Hay tres grupos principales de plantas alergénicas:

• leñoso;
• cereales;
• pasto mixto (malezas).

El primer pico primaveral de alta frecuencia de alergia al polen (abril-mayo) lo causa el polen de los árboles: avellano, aliso, roble, abedul, fresno, nogal, álamo, arce, etc. El papel del polen de pino y abeto en la aparición de enfermedades alérgicas del tracto respiratorio es pequeño.

El segundo aumento estival en la concentración de polen (junio-agosto) está asociado con la floración de los cereales: pasto azul, grama, bromo, festuca, pasto erizo, cola de zorro, centeno, maíz, etc. La época de floración de estas gramíneas coincide con una alta concentración de pelusa de álamo en el aire, que los pacientes a menudo confunden con una reacción a la pelusa.

El tercer pico otoñal de alergia al polen (agosto-octubre) se debe a las plantas con mayor actividad alergénica. Entre ellas se encuentran las malas hierbas: ambrosía, quinoa, diente de león, cáñamo, ortiga, ajenjo, ranúnculo, etc.

¿Qué causa la fiebre del heno en los niños?

Los síntomas de la polinosis comienzan con síntomas rinoconjuntivales. La enfermedad se manifiesta coincidiendo con la polinización de plantas alergénicas para el niño. Los síntomas de la alergia suelen reaparecer en la misma época cada año. Se observa picazón y ardor en los ojos, simultáneamente o antes de la picazón, lagrimeo, hinchazón de los párpados e hiperemia esclerótica. El picazón puede localizarse en la zona nasal y se observa rascado nasal con las manos (el llamado "saludo alérgico"). Son característicos los estornudos paroxísticos, la secreción nasal acuosa profusa y la dificultad para respirar. Las manifestaciones clínicas persisten durante todo el período de floración de las plantas alergénicas. En invierno y otoño, los pacientes no presentan molestias. Una diferencia significativa entre la conjuntivitis por polen y otras enfermedades inflamatorias de la mucosa palpebral es la escasez de secreción.

Síntomas de la fiebre del heno

El diagnóstico de polinosis se establece basándose en las manifestaciones clínicas típicas de la enfermedad en primavera y verano. Mediante rinoscopia, se determina la palidez o azulación de la mucosa nasal y el agrandamiento del cornete inferior. La presencia de signos clínicos y anamnésicos de polinosis es la base para un examen alergológico (realizado fuera de la temporada de polen). Dado que, independientemente del lugar de síntesis, los anticuerpos IgE específicos del alérgeno se distribuyen uniformemente en la piel, la mucosa nasal y el suero de los pacientes, se realizan pruebas de provocación endoprotésica o conjuntival (según corresponda), pruebas de punción y pruebas de escarificación cutánea, para la determinación de IgE específica. Durante una exacerbación, se puede determinar una gran cantidad de eosinófilos en frotis de secreciones nasales, con eosinofilia persistente en sangre periférica (12% o más).

Diagnóstico de la fiebre del heno

Para un tratamiento eficaz de la polinosis, junto con una terapia patogénica racional, es fundamental limitar al máximo el nivel de estimulación antigénica. Durante el período de remisión, el método principal y más eficaz para tratar a los pacientes con polinosis es la hiposensibilización específica.

La eliminación del polen no es posible.

¿Cómo se trata la fiebre del heno en los niños?

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