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Síntomas de la infección neumocócica
Último revisado: 06.07.2025
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Se desconoce el período de incubación de la infección neumocócica. Las formas generalizadas (invasivas) de infección, en presencia de rinitis, se desarrollan en uno a tres días. La infección neumocócica no tiene una clasificación generalmente aceptada. Los síntomas de la infección neumocócica permiten distinguir las siguientes formas de la enfermedad:
- porte saludable;
- formas localizadas:
- rinitis,
- otitis media aguda,
- sinusitis aguda;
- formas generalizadas:
- neumonía aguda (lobar, focal),
- neumocemia (septicemia),
- meningitis - primaria, secundaria (incluida la postraumática tardía),
- endocarditis.
Son posibles otras formas (raras): peritonitis, artritis.
Las formas localizadas de la enfermedad no presentan síntomas de infección neumocócica y se diagnostican mediante métodos microbiológicos. La neumococemia se observa con mayor frecuencia en niños menores de 3 años y se caracteriza por hipertermia, a menudo una erupción hemorrágica leve y el desarrollo de lesiones focales (endocarditis, meningitis). En pacientes inmunodeprimidos, es posible una evolución fulminante de la enfermedad con el desarrollo de insuficiencia multiorgánica.
La meningitis neumocócica es el segundo o tercer tipo más común de meningitis purulenta bacteriana. Se observa con mayor frecuencia en niños menores de un año y personas mayores de 50 años. Puede desarrollarse primariamente (sin focos inflamatorios purulentos) y secundariamente en el contexto de otitis, sinusitis y neumonía. Menos comunes son las formas postraumáticas tardías de meningitis en personas con fracturas de la base del cráneo y la pirámide del hueso temporal; después de operaciones por adenoma hipofisario, sinusitis frontal, en las que se forma una fístula en el espacio subaracnoideo, a menudo se observa licorrea nasal u otorrea. Los síntomas de la infección neumocócica pueden ser típicos (inicio agudo, hipertermia, síntomas meníngeos en el primer o segundo día de enfermedad) y atípicos, cuando se observa fiebre moderada en los primeros días, y en el tercer o cuarto día hay cefalea aguda, vómitos, síntomas meníngeos, trastornos de la conciencia que aumentan rápidamente, convulsiones. La meningitis postraumática tardía se desarrolla rápidamente y se caracteriza por pérdida temprana de la consciencia y un síndrome meníngeo pronunciado. En general, la meningitis neumocócica se caracteriza por un curso grave, profundos trastornos de la consciencia, síndrome de dislocación del tronco encefálico, síntomas focales macroscópicos y alta mortalidad (15-25%), incluso con tratamiento antibacteriano. En el líquido cefalorraquídeo se observa pleocitosis neutrofílica moderada con gran cantidad de proteínas, disminución prolongada y persistente de la concentración de glucosa y aumento de los niveles de lactato.
La tasa de mortalidad más alta se observa en la meningitis neumocócica (edema cerebral con luxación), la sepsis (shock, fallo multiorgánico), la neumonía (insuficiencia respiratoria aguda, shock, complicaciones extrapulmonares) y la endocarditis (tromboembolia, insuficiencia cardíaca aguda). En la otitis y la sinusitis, el desenlace fatal es posible con el desarrollo de complicaciones intracraneales (meningitis, absceso cerebral).
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